常宁市中医医院湖南常宁421500
【摘要】目的对比分析临床上使用氨氯地平阿托伐他汀钙片、氨氯地平片和阿托伐他汀片三种药物对高血压合并冠心病的治疗价值。方法将入住我院的90例高血压合并冠心病的患者随机分为3组，研究组、对照组1、对照组2，各30例，三组患者分别口服氨氯地平、阿托伐他汀、氨氯地平阿托伐他汀。观察并记录分析三组之间舒张压、收缩压、血脂水平、心电图的变化。结果对比三组结果，与对照组1、2相比，研究组的舒张压与收缩压下降幅度大，控制较好；TG、TC、HDL-C、LDL-C血脂指标明显下降；心电图明显得到改善，三组差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论临床上使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的治疗效果比单服用氨氯地平片或阿托伐他汀钙片的治疗效果显著，具有治疗价值。
【关键词】冠心病；氨氯地平阿托伐他汀；高血压
ToexplorethevalueoftreatmentofhypertensionandcoronaryheartdiseaseAmlodipineBesylateandAtorvastatinCalciumTablets
[Abstract]ObjectiveTocomparetheclinicaluseofAmlodipineBesylateandAtorvastatinCalciumTablets，amlodipineandatorvastatinvalueofsimvastatintabletsofthreedrugsinthetreatmentofhypertensionandcoronaryheartdisease.Methods90patientswithhypertensionandcoronaryheartdiseaseadmittedtoourhospitalwererandomlypidedinto3groups，thestudygroup，thecontrolgroup1，thecontrolgroup2，each30cases，threegroupsofpatientsweregivenoralamlodipine，atorvastatin，amlodipineatorvastatin.Thechangesofdiastolicpressure，systolicbloodpressure，bloodlipidlevelandelectrocardiogramwereobservedandrecordedbetweenthethreegroups.Resultsthreegroupsofresults，comparedwiththecontrolgroup1，2，diastolicbloodpressureandsystolicbloodpressuredecreasedgreatly，thecontrolgroupofTG，TC，HDL-C；LDL-C，bloodlipidindexdecreasedsignificantly；theECGsignificantlyimproved，asignificantdifferencebetweenthethreegroups，P<0.05，therewasstatisticalsignificance.ObviouslyAmlodipineBesylateandAtorvastatinCalciumTabletstreatmentofhypertensionandcoronaryheartdiseaseconclusionclinicaltherapeuticeffectthansingleamlodipinetabletsorAtorvastatinCalciumTabletstreatmenteffect，havetherapeuticvalue.
[Keywords]coronaryheartdisease；amlodipineatorvastatin；hypertension
随着生活水平的提高，人们高血压、冠心病的发病率和致死率越来越高，居我国首位，严重影响人们的身心健康和生活质量，且高血压疾病会对影响血管从而引起冠心病等，形成典型的综合征［1］。目前患者只能通过长期服用药物维持血压和血脂水平来缓解慢性疾病，还没有根治方法。临床上常用的治疗药物是氨氯地平片和阿托伐他汀钙片，近几年发现两种药物联合服用效果更好，因此研制出氨氯地平阿托伐他汀复方制剂，但治疗效果尚需证明［2］。本次试验主要进一步对比研究复方制剂与氨氯地平片和阿托伐他汀片在临床治疗高血压合并冠心病的价值，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选取入住我院的经过患者及其家属同意的90例高血压合并冠心病的患者，随机分为3组，研究组、对照组1和对照组2，3组分别服用复方制剂、氨氯地平片、阿托伐他汀钙片。纳入标准：签署知情同意书的符合临床诊断标准的高血压合并冠心病患者。排除标准：有重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者，认知障碍或精神障碍患者，不配合医生的患者等。研究组男性14例，女性16例；平均年龄（60.4±3.5）岁；平均病程（6.2±1.7）年。对照组1男性11例，女性19例；平均年龄（61.4±2.5）岁；平均病程（5.2±1.9）年。对照组2男性15例，女性15例；平均年龄（60.6±4.2）岁；平均病程（5.8±2.4）年。对比3组的服药时间、服药剂量、年龄等指标，P>0.05，一般资料差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组1采用氨氯地平进行治疗，重庆科瑞制药（集团）有限公司生产，国药准字：H20073989；用法用量：10mg/次，1次/d。对照组2采用大连辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片治疗，国药准字H2051409；用法用量：20mg，1次/d。研究组对照组采用大连辉瑞制药有限公司生产的氨氯地平阿托伐他汀钙片，国药准字J2008048；用法用量：20mg，1次/d。三组均在午饭后服药，连续服用8周。
1.3观察指标及评价标准
观察并记录分析3组之间舒张压、收缩压的血压变化，TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂指标，心电图变化。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对其结果进行处理。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1三组的高血压变化。研究组与对照组1、对照组2相比，舒张压与收缩压的下降幅度较大，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
高血压的特征--动脉压升高会引起机体舒张压控制力下降、冠状动脉硬化、狭窄等，从而导致冠心病［3］。目前对于这种慢性疾病，没有可以完全治愈的办法，临床上多采用综合疗法来治疗高血压，其中药物治疗的降压效果较为显著，所以患者一般通过长期服用药物来控制血压、血脂水平来缓解疾病。
目前我们临床上使用的治疗药物的机理：（1）阿托伐他汀是一类还原酶选择性抑制剂，对血浆胆固醇和脂蛋白水平均有明显降低作用，临床上多用于治疗心血管疾病［4］；（2）氨氯地平是一类钙离子拮抗药，可以通过抑制主动脉收缩来控制血压，具有见效快、起效时间长的优点；（3）复方制剂--氨氯地平阿托伐他汀钙片具有两者的优势，复方制剂的血管平滑肌选择性作用更强、松弛作用更明显，可以通过扩张血管、降低阻力、改善心肌供氧量等方式更好的控制血压，同时还具有药效长、无服用时间限制、与食物发生不良反应少的优点［5～6］。
就本次实验结果而言，与单服用氨氯地平的对照组1和单服用阿托伐他汀的对照组2相比，服用氨氯地平阿托伐他汀钙片研究组的舒张压与收缩压的明显下降，血压水平保持较好；TG、TC、HDL-C、LDL-C数值均降低，且比对照组降至更低水平；心电图改善率更高。分析结果得出，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有更好的治疗效果，血压和血脂数值降低明显，心电图得到较好改善。
综上所述，临床上口服氨氯地平阿托伐他汀钙片药物来治疗高血压合并冠心病的疗效比单服氨氯地平或阿托伐他汀的疗效好，价值高，可以让患者的血压、血脂降低至正常水平，更好缓解疾病进一步发展，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的优缺点。
参考文献：
[1]杨书文，张晏，付静，刘安楠，王蕾蕾.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].现代生物医学进展.2013，13（1）：116-118.
[2]刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学.2012，18（26）：144-145.
[3]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学.2012，18（6）：835-837.
[4]李辉，赵凯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].实用药物与临床.2017，20（1）：56-58.
[5]曲宏伟.高血压合并冠心病采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘.2016，16（105）：289-290.
[6]侯旭红，王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛.2014，12（1）：154-155.