(连云港市第一人民医院江苏连云港222000)
【摘要】目的:探寻晚期肿瘤患者最佳的护理干预方法,以综合护理干预为例。方法:从2017年度病历库中随机抽取88例晚期肿瘤患者,采取双盲筛选法将其划分为对照组与观察组,对照组接受科室常规护理,观察组接受综合护理干预,对比两组护理效果。结果:相比于护理前,两组患者疼痛评分均有所降低,但是观察组降低幅度更明显(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于晚期肿瘤患者而言,综合护理干预临床效果明显,值得各级医院学习及运用。
【关键词】晚期肿瘤;综合护理;疼痛;生活质量
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2018)32-0178-02
恶性肿瘤是人类健康的杀手之一,基于肿瘤部位的不同、恶性程度不同,其临床症状也有所不同。一般情形下,当患者明显感觉到症状时,病情已经恶化为晚期,晚期肿瘤患者均存在恶病质、大量盗汗、体重减轻等症状。晚期肿瘤患者不仅要承受身体上的疼痛,而且还需承受沉重的心理负担。怎样有效缓解患者疼痛及提高生活质量,是现阶段医学界重点思考的课题。基于此,本研究选取特定对象,尝试采用综合护理干预方式,并同常规护理进行分组对比,现将研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年病例档案库中抽取88例晚期肿瘤患者作为对象。(1)纳入标准:住院患者;经过二级及以上医院诊断,确诊为晚期肿瘤;自愿参与本研究,并签订知情同意书。(2)排除标准:存在认知、精神以及意识障碍,无法正常对个人意愿进行表达;无法生活自理,或者无法自行服用药物;拒绝参与本研究;病历资料不全,无法判断。其中女性48例,男性40例,年龄为(68.68±2.21)岁。采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组,比较两组患者的一般资料无显著差异,具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理,主要是心理指导、饮食护理及化疗基础护理等。观察组接受综合护理干预,具体操作为:
1.2.1心理护理针对患者的具体病情,用心倾听患者的自诉,对患者所提出的各种疑问予以详细解释。同时,实施认知干预,引导患者认清问题,缓解疑虑,着重强调情绪控制的必要性。同时,对患者的心理压力予以有效缓解,讲解相似病例化疗成功的范例,消除患者疑虑,使得情绪保持平稳。维持良好的心境,接受并积极配合临床化疗方案。另外,护理人员应鼓励患者敢于表达出消极情绪,针对患者的困惑,使用治疗性语言予以安慰、鼓励与解释。护理人员充分信任和理解患者所提出的各种心理障碍,耐心疏导患者,有效缓解患者焦虑、抑郁、紧张、消极等不良情绪,引导其缓解身心痛楚。
1.2.2评估和宣教以患者的主诉为依据,对患者的疼痛指数予以正确评估,引导其充分表达疼痛自身感受,并对患者的资料予以全面收集,采用合适的评估方式准确评估疼痛,制定针对性有效的措施,激励支持患者,尊重患者选择合适的疼痛应对方法,对患者各个因素进行综合考虑,准确找出影响心理的关键性因素,开展系统、专业的健康教育。护理人员有的放矢开展心理护理,以此来获得最佳的护理效果。
1.2.3用药指导对于晚期肿瘤的治疗,普遍采用三阶梯用药原则,其中阿片类药物使用最为频繁。护理人员应向患者详细讲解药物起效时间、效果强度及可能引起的不良症状等,使得患者做好充分准备,积极配合治疗。同时,护理人员向告知患者药物的半衰期,指导患者按时用药。另外,护理人员还应留意患者的疼痛变化,总结出最佳的用药剂量,尽可能维持最低有效浓度,以此来预防不良反应。对患者不良反应进行如实记录,并迅速通知医师,对镇痛用药计划进行合理调整。
1.2.4饮食护理因疾病的折磨大多数患者食欲不振,呕吐恶心,往往影响不足。基于此,护理人员需指导患者服用一定的药物来缓解症状,对患者的饮食进行合理搭配,激励患者进食,必要情况下可采取肠外营养供给,维持患者的营养摄入。
1.3观察指标
对两组患者护理前、护理两个月后的疼痛指数进行观察,并对护理后的生活质量予以评价。采用VAS评分来评价患者疼痛程度,分数越高说明疼痛越强烈[1]。同时,采用调查问卷的方法,对患者的护理干预效果进行评价,世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL—BREF)[2]主要包括生理、心理、社会关系以及环境四个维度共计26个分项口所构成,对其进行评分,得分越高则表示生活质量越好。
1.4统计学分析
本研究选用SPSS17.0这一统计学软件对所搜集的数据信息予以处理分析,统计结果采用(x-±s)进行表示,检验时运用χ2;如果所得数据P<0.05,这便证实了数据之间统计意义较大。
2.结果
2.1护理干预前后两组VAS评分对比
据统计得知,护理前两组VAS评分对比无差异(P>0.05);护理后,两组VAS评分均有所降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05),详见表1。
3.讨论
对于晚期肿瘤患者而言,化疗是一种主要临床治疗方法,能够有效控制肿瘤远处转移和复发,延长患者生存期,优化生活品质[3]。然而,实际上,因晚期肿瘤是一个无法治愈的疾病,再加上疾病的折磨,使得患者往往产生恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪,直接影响了治疗依从性。本研究提出采用综合性护理干预方式,全面了解患者身心特征,并结合患者病情及患病时间,以此来制定出相关护理方法。有效抑制患者的疼痛感,并做好心理、饮食、用药等方面的干预指导,缓解患者不良情绪,引导患者对死亡进行正确认知,并能够拥有良好的生活品质。本研究结果表明,相比于护理前,两组患者疼痛评分均有所降低,但是观察组降低幅度更明显(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),这充分证实了综合护理干预的有效性,值得临床广泛运用。
【参考文献】
[1]屈爱华.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应等的影响[J].现代养生,2015(6):183-183.
[2]华美锦.综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):156-157.
[3]李秀丽.综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果[J].饮食保健,2018,5(22):140.