恶性肿瘤晚期疼痛护理

恶性肿瘤晚期疼痛护理

张香平1谷红玲2

(1黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中心医院161005)

(2黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区疾病预防控制中心161005)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)11-0259-02

恶性肿瘤晚期护理是目前国内外护理界普遍关注的问题,尤其是恶性肿瘤晚期疼痛的护理引起了广泛兴趣。

一镇痛剂应用

许多恶性肿瘤晚期疼痛患者,入院后几乎靠镇痛剂维持。在醇恋难≡窕蚣亮课侍馍夏岩园压兀行┗颊咭蠡な孔⑸浯蠹亮康穆樽砑粱蚶嗨普蛲醇晾椿航馓弁础H绾谓虾玫厥褂谜蛲醇晾纯刂铺弁?开始应该先使用缓和的药物如阿斯匹林,扑热息痛,只要这些药物有效就继续使用。对此类药如果不能缓解疼痛,再选用安替比林,美散痛或吗啡,对于有恶心的病人可用可待因酮果胶盐。开始使用这些药物是“需要时服”,但是多数晚期疼痛的患者是持续性的,尽管在强度上有些变化,但也需要持续性控制,需要在常规基础上定时给药。对特定病人最适量依据疼痛水平测定其剂量,使之在各次给药期间能缓解疼痛[1]。

在临床医学观察中,大多数人用口服镇痛剂,只在发生强烈恶心或临终前几天或几小时不能吞咽时才用注射剂。剂量应相应增加,但不能始终持续吐上升。按常规4小时给药1次,大多数疼痛的患者在任何时给药都不能超过200mg吗啡或其等效药物的剂量。不少患者在整个晚期疼痛时用较低剂量作维持量[2]。

二暗示药止疼应用

根据临床上对有些患晚期癌肿疼痛的患者,常规给镇痛剂无效,但给其它暗示药物有效[3]。例如,彭××,62岁,患肺癌,并已侵犯胸膜,有严重的胸痛,给大剂量镇痛剂无效。但在护理上改变方法,征求病人的意见,听取他的新的要求,再加上给予暗示药物止痛。患者的态度完全转变了,并且告诉护士,疼痛明显减轻。

这说明护士待病人热情,虚心听取患者合理要求,可能减轻晚期患者的疼痛,最重要方面是精神作用[4]、[5]。

三湿温疗法止疼应用

临床上对一些恶性肿瘤晚期腹部疼痛的患者,采用湿温外敷法有较好的疗效。

方法是把浴巾放在63℃左右的温水中,取出后拧干,立即装入乙烯树脂口袋内,在口袋中把浴巾展开,再用薄的浴巾包住,盖上全腹部,最后用一个布帘挡住。

湿温敷时,腹部和湿敷相接触的部位,其温度40~41℃.经过40~45分钟后温度下降到38℃,在这个期间能减轻疼痛。在这适宜温度疗效较好,但如果温度下降到38℃以下,就会有可能再次发生疼痛[6]、[7]。

四支持和鼓励疗法应用

晚期恶性肿瘤病入疼痛,在精神上带来极大痛苦,临床上观察到有些病人有时自觉疼痛加剧,性格变得比较孤辟和忧郁[8]。如果护士与家属密切配合,在精神上给病人安慰,鼓励病人战胜疾病的信心和勇气,使病人心情舒畅,比定期使用镇疼剂效果更好,当然两者并不是互相排斥,而是两者玎己合应用使晚期肿瘤疼痛患者疗效更佳一些。

参考文献

[1]舒耀荣.中华护理杂志.19:3-149,1984.

[2]宽明顾等.晚期护理挑战.肿瘤科学基础.杨百等译,利技出版社.1984.

[3]卢世博译.国外医学护理分册.2:2-18.1981.3.

[4]黄世明译.国外医学护理分册.2:2-17.1981.

[5]朱海军.中华护理杂志19:2-65.1984.

[6]马晓红译.国外医学护理分册.2:2.1981.3.

[7]杨和平等.中华护理杂志.20:4-207.1985.

[8]杜亢洪译.国外医学护理学分册.2:4-26.1981.

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