血清可溶性铁蛋白受体在缺铁性贫血诊断中的临床意义
冯毅（广西贵港市人民医院检验科广西贵港537100）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0216-02
【摘要】目的探讨血清可溶性铁蛋白受体（STRF）在缺铁性贫血诊断中的意义。方法以45例健康人为对照组，同时设缺铁性贫血（IDA）组35例，慢性病贫血伴缺铁（ACDID）组30例，慢性贫血组（ACD）36例，恶性肿瘤组32例，分别检测血清铁（SI）﹑血清铁蛋白（SF）﹑总铁结合力（TIBC）﹑血清转铁蛋白受体（STFR）并对结果进行分析。结果缺铁性贫血，慢性贫血伴缺铁组的STFR值明显高于其他3组（P＜0.01）。结论STFR可以作为诊断缺铁性贫血较敏感指标。
【关键词】缺铁性贫血转铁蛋白受体诊断
贫血为一种常见性疾病，据调查，全世界约有25%的人口患有不同程度的贫血，尤其是发展中国家的人群。缺铁性贫血是贫血疾病中最常见、最普遍的一种疾病。目前临床上主要以血清铁（SI）﹑血清铁蛋白（SF）﹑总铁结合力（TIBC）﹑运铁蛋白饱和度（TS）等作为铁缺乏的主要诊断指标，但各指标均存在着不同程度的局限性。而骨髓小粒铁染色（SF）则是目前临床诊断铁缺乏的金标准，但是具有创伤性的特点又难以作为常规的筛查方法。所以寻找一种有效、便捷的诊断铁缺乏的方法尤为重要，而血清转铁蛋白受体（STFR）被认为是继血清铁蛋白之后诊断性疾病的重大进展。本文通过对SI、SF、TIBC、STFR的测定旨在探讨STFR在铁缺乏症诊断中的价值。
1材料和方法
1.1研究对象
1.1.1正常对照45例全部来自我院体检中心的健康人群，男25例，女20例，平均年龄45岁，要求血红蛋白（Hb）＞120g/L，红细胞数（RBC）＞3.8×1012/L。缺铁性贫血（IDA）组35例，慢性病贫血伴缺铁（ACDID）组30例，慢性贫血组（ACD）36例，恶性肿瘤组32例，选择要求Hb＜80g/L，RBC＜2.7×1012/L。
1.1.2标本采集STFR测定采静脉血排除溶血标本-20℃速冻保存批量检测，应用芬兰ORION试剂，血常规检测采用美国雅陪CD3700五年分类学细胞分析仪及原装试剂。生化项目检测采用日立7600全自动生化仪，血清总铁结合由力世诺公司提供试剂，血清铁蛋白使用罗氏公司提供试剂，电化学发光法检测。血清可溶性转铁蛋白受体，基恩公司提供芬兰试剂，透射比浊法检测。
1.2统计学方法采用SPSS11.0统计学软件，t检验。
2结果
本实验对正常人组，缺铁性贫血，慢性病贫血伴缺铁，慢性贫血，恶性肿瘤组4组进行了血清铁蛋白（SI），铁蛋白（SF），总铁结合力（TIBC），铁蛋白受体（STFR）进行检测。发现缺铁性贫血，慢性贫血伴缺铁组的STFR值为3.6±0.38和3.79±0.5明显高于其他3组（P＜0.01），其差异有统计学意义，见表1。
表1几种疾病铁检测结果
3讨论
食物中的铁（二价铁离子）由肠道黏膜细胞吸收，进而和转铁蛋白结合成复合物进行运输，并通过细胞表面的TFR转运到细胞内。STFR调控带两个铁离子的转铁蛋白由细胞外向细胞内转运铁的速度，细胞表面的受体数受铁的需要量调节，故STFR与缺铁的程度呈正相关[1，2]。本文同时测定了SI、SF、TIBC、STFR几个参数，发现受个体影响较大，SF受急性时相、炎症等影响较大。研究发现IDA与慢性病贫血合并缺铁组血清水平显著高于对照组，结果较稳定。恶性肿瘤组STFR轻度降低。
本研究表明，IDA、CDID组血清STFR水平显著高于正常对照组，慢性病贫血组和恶性肿瘤组（P＜0.01）。说明STFR对诊断缺铁性贫血有较大的意义，且比铁蛋白具有更强的特异性，较少受到炎症及慢性疾病的影响[3]，尤其对门诊病人的诊断时，测定STFR比骨髓检查简便易行、无创伤，是诊断缺铁性贫血较可靠的指标。
参考文献
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