摘要：目的探讨在老年腹腔镜结肠癌根治术中应用硬膜外复合静脉全身麻醉的临床效果。方法 选取在本院进行腹腔镜结肠癌根治手术的老年患者92 例，患者在本院的治疗时间为2018 年3 月至2019 年4 月，按照患者采取的麻醉方式，将其中46 例实施硬膜外复合静脉全身麻醉的患者作为观察组，实施静脉全身麻醉的46 例患者作为对照组。对两组患者在手术治疗过程不同时间的心率、血压指标进行测定和统计记录，比较两组患者的手术并发症发生率。结果 两组患者在气腹后1h、气腹后2h 的收缩压和舒张压都高于气腹前的血压指标，但观察组患者在上述两时间点的血压指标明显优于对照组；两组患者在手术中均无肌松欠佳、躁动情况出现，术后并发症的发生率比较，观察组患者明显低于对照组。数据比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论硬膜外复合静脉全身麻醉，能够有效降低麻醉药物对行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者术中血压的影响，降低患者术后并发症的发生率。
关键词：硬膜外麻醉；静脉全身麻醉；复合麻醉；腹腔镜结肠癌根治术；老年患者
0 引言
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，是胃肠道肿瘤中发病率较高的一种。患者以中老年居多。其发病原因主要是与患者高脂肪、低纤维素的饮食习惯有关，遗传因素也是结肠癌的发病原因之一[1]。手术治疗是临床对结肠癌的主要治疗方式，随着医疗技术的发展，腹腔镜结肠癌根治术已成为临床治疗的首选。该手术切口小，降低了手术对患者的直接损伤，有助于患者的术后恢复，降低手术风险。但中老年结肠癌患者，因自身的身体机能衰退，对药物的接受和分解能力差，因而麻醉方式的选择，对患者的治疗效果和术后恢复有着非常重要的作用[2]。与传统的单纯全身麻醉相比，硬膜外复合静脉全身麻醉措施优势明显，能够有效缩短患者的术后恢复时间，减少麻醉药物对患者的不利影响，加速患者的康复[3]。本次研究通过对本院2018 年3 月至2019 年4 月收治的92 例结肠癌患者进行传统全身麻醉和硬膜外复合静脉全身麻醉的比较分析，探讨在老年腹腔镜结肠癌根治术中应用硬膜外复合静脉全身麻醉的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院进行腹腔镜结肠癌根治手术的老年患者92例，患者在本院的治疗时间为2018 年3 月至2019 年4 月，按照患者采取的麻醉方式，将其中46 例实施硬膜外复合静脉全身麻醉的患者作为观察组，实施静脉全身麻醉的46 例患者作为对照组。两组患者临床资料比较，无显著统计学差异，P＞0.05。详见表1。
表1 两组患者临床资料比较[n,]
?
1.2 方法
在两组患者进入手术室后，均进行血压、心电力、血氧饱和度等生命体征的监测，并为患者建立静脉通道。
式(1)的寿命预测方程精度较低，Manson等人又对50多种材料的平均疲劳性能进行研究，提出了修正的通用斜率方程：
这种以语篇隐喻为理论基础，引导学生分析理解篇章阅读中对于元信息的隐喻性表达活动，有助于学生对语法知识的灵活运用，理解英语篇章的衔接技巧，整体把握文章含义，并对学生英语的篇章写作表达具有启示作用。
应用SPSS22.0 版软件对数据进行处理分析，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
该指标的统计包括术中肌松欠佳、躁动及术后恶心呕吐三项，计算并发症的发生率。数据以率(%)表示。
一开始，他像一个刚过门的媳妇，扭捏地站在讲台上，两眼惶恐地四顾，在灯光的映照下，脸愈加白，两手不安地搓弄，喉结上下滚动——我的天，简直在活受罪！这“呆子”平时在大庭广众面前说笑话毫不脸红，今天来真格的，却“怂”了。唉！真是块端不上台面的狗肉！
患者采取硬膜外复合静脉全身麻醉。通过穿刺置放硬膜外导管，注入5ml 利多卡因（1.6%），硬膜外注射罗哌卡因（0.75%）进行全麻诱导[5]。后续全麻操作与对照组操作流程及方式相同。
患者施行静脉全身麻醉。按照麻醉操作的规范流程，依照患者体重计量咪达安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵用量，进行麻醉诱导；进行气管插管，术中使用异氟醚、异丙酚、维库溴铵持续静脉泵注入[4]。
1.2.2 观察组
1.3 观察指标
统计数据使用平均值±标准差（±s）表示。
1.3.1 血压、心率
1.3.2 并发症的发生率
无论是对于国家性非物质文化遗产传承人的立法还是地方性有关非物质文化遗产传承人的管理条例都只对具有代表性的传承主体进行了规定，并未对传承人作出详细的分类和界定，故笔者认为应该有一般性传承人与之相对应，传承人还可就此分为代表性传承人与一般性传承人。
1.4 统计学处理
1.2.1 对照组
2 结果
2.1 两组患者不同时间点血压、心率指标比较
两组患者在气腹后1h、气腹后2h 的收缩压和舒张压都高于气腹前的血压指标，但观察组患者在上述两时间点的血压指标明显优于对照组。详见表2。
表2 两组患者不同时间点血压、心率指标比较（n=46）
?
2.2 两组患者并发症发生率对比
两组患者在手术中均无肌松欠佳、躁动情况出现；但术后恶心呕吐症状的发生例数，观察组明显少于对照组，其并发症的发生率较对照组有显著降低。两组患者统计数据比较，差异明显，P＜0.05。详见表3。
表3 两组患者手术并发症的发生率比较
?
3 讨论
结肠癌患者以中老年人居多，由于患者机体衰退，患者对麻醉药物的敏感性高，且患者的身体器官对药物的分解能力差，使患者手术并发症的发生概率增加，甚至造成患者术后出现认知功能障碍，给患者的治疗和康复带来极其不利的影响[6]。硬膜外复合静脉全身麻醉方法的使用，减轻了传统全身麻醉对患者中枢神经系统的不利影响，通过阻滞患者交感神经节前纤维，让患者的心肌代谢得以改善，极大提升了患者的术后康复效果[7]。
在《中国制造2025》掀起了一场以“智能制造”为主攻方向的人工智能发展浪潮的大背景下，中央军民融合发展委员会应运而生，并在第二次全体会议上通过了《关于推动国防科技工业军民融合深度发展的意见》，这为推进军队和国防智能化建设注入了强大的动力。但是，当前制约我国军事智能化发展的诸如军地合作机制不健全、传统技术资源过剩、专业技术人才紧缺等现实问题依然存在，只有找准问题的症结并从根本上解决这些问题，才能在军事智能化发展上取得实质性成果。
综上所述，硬膜外复合静脉全身麻醉，能够有效降低麻醉药物对行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者术中血压的影响，降低患者术后并发症的发生率[8]。
参考文献
[1] 周强.全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（53）：10538-10539.
[2] 喻晶晶，刘学安.全身麻醉联合硬膜外阻滞或腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜结肠手术患者中应用比较[J].医学临床研究，2017，34（5）：1005-1007.
[3] 沈斐.全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响分析[J].中国疗养医学，2018，27（7）：762-764.
[4] 宋涛.不同麻醉方式对结肠癌腹腔镜根治术的影响[J].临床药物治疗杂志，2017，15（8）：55-59.
[5] 王靖，石磊，田先树.单纯全身麻醉和硬膜外复合静脉全身麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中效果对比[J].中国实用医药，2017，12（22）：57-58.
[6] 余良胜，刘昶，谈海云.硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果及其对肺功能的影响研究[J].结直肠肛门外科，2018，24（2）：178-181.
[7] 刘昶，谈海云，余良胜.硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉联合自控硬膜外镇痛对胃癌患者细胞免疫和应激反应的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12(09)：142-144.
[8] 王倩筠.硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(23)：64-65.
中图分类号：R735.35
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.046
本文引用格式：杜思龙.硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：77-78.
标签：患者论文; 静脉论文; 全身论文; 结肠癌论文; 硬膜外论文; 医药论文; 卫生论文; 外科学论文; 外科手术学论文; 麻醉学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)论文;