黑龙江农垦总局总医院150088
【摘要】目的：对同时性多中心原发肺癌的发病率、临床病理特征及预后情况展开分析。方法：回顾2015年11月——2017年10月的经过手术治疗的多中心原发性肺癌患者1000例，选择其中通过临床诊断为同时性多中心原发肺癌患者200例临床资料，对同时性多中心原发肺癌患者的临床资料（性别、年龄、吸烟情况、肿瘤情况等）展开回顾性分析。结果：1000例原发性肺癌患者中，腺癌380例，发病率为38.00%，中央型肺癌300例，发病率为30.00%，鳞癌120例，发病率为12.00%，同时性多中心原发肺癌200例，发病率为20.00%。其中腺癌与中央型肺癌的发病率对比差异不明显，没有统计学意义（p＞0.05）；腺癌与鳞癌以及同时性多中心原发肺癌的发病率对比差异显著，具备统计学意义（p＜0.05）。同时性多中心原发性肺癌患者中，浸润性腺癌占比75.00%，浸润性鳞癌占比25.00%；同时性多中心原发性肺癌患者预后情况较好，治疗有效率高达65.00%，复发率仅为18.46%。结论：同时性多中心原发性肺癌在多中心原发性肺癌中的发病率较低，腺癌发病率占比较大、中央型肺癌尾随其后，同时性多中心原发性肺癌治疗预后性较好。
【关键词】同时性多中心原发肺癌发病率临床病理特征预后情况
前言
多中心原发性肺癌可分为同时性多中心原发性肺癌以及异时性多中心原发性肺癌，同时性是指在患者肺脏内部同一时间发生两个以上的癌症病灶，异时性是指在切除癌症病灶后原发性肺癌又一次发作，异时性多中心原发性肺癌在原发性肺癌发病率中较同时性多中心原发性肺癌高[1]。同时性多中心原发性肺癌的癌灶病理学组织类型有一定差异，因此对其内部转移癌症的有效鉴别仍有待进一步探索。为研究同时性多中心原发性肺癌的发病率、临床病理特征及预后情况，回顾2015年11月——2017年10月的经过手术治疗的多中心原发性肺癌患者1000例临床资料，选择其中通过临床诊断为同时性多中心原发肺癌患者200例以作研究。现将具体研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾2015年11月——2017年10月的经过手术治疗的原发性肺癌患者1000例临床资料，选择其中通过临床诊断为同时性多中心原发肺癌患者200例。1000例原发性肺癌患者，男性524例，女性476例，年龄22~86岁，平均年龄（52.13±8.94）岁，病程1~8年，平均病程（5.01±0.36）年。经诊断其中200例患者符合同时性多中心原发性肺癌疾病诊断标准，均为多个肿瘤发生在肺内（肺侧、双肺、肺叶、肺段）。200例患者，男性113例，女性87例，年龄40~80岁，平均年龄（45.64±30.05）岁，病程2~7年，平均病程（4.13±1.14）年。200例同时性多中心原发肺癌患者中，肺侧发病40例、双肺55例、肺叶35例、肺段70例，200例患者均接受手术治疗以及术后化疗。所有患者的肿瘤病理标本均采用浓度适宜的中性甲醛对标本进行固定，经过取材、包埋以及苏木精—伊红染色法。
1.2方法
选取两名资历较高经验丰富的病理医生对所有患者临床资料资料进行观看，并将临床症状以及影像资料进行有机结合，对肺内癌灶转移情况进行排除。通过电访、随访、信访等方式对患者进行研究调查，随访时间为半年。
1.3统计学方法
研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（?x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.11000例原发性肺癌病理类型以及发病率情况对比
1000例原发性肺癌病理类型以及发病率对比具体情况详见表1
表11000例原发性肺癌病理类型以及发病率情况对比（n/%）
2.2200例同时性多中心原发性肺癌患者病理特征以及预后情况
200例同时性多中心原发性肺癌患者浸润性腺癌150例（75.00%）、浸润性鳞癌50例（25.00%）；200例同时性多中心原发性肺癌患者经治疗后治愈92例（46.00%）、有效38例（19.00%）、无效50（25.00%）例、死亡20例（10.00%），130例中复发24例（18.46%）。
3.讨论
据相关报道，患者手术治疗大于三年同时性多中心原发性肺癌二次发病率在25.00%以内，异时性多中心原发性肺癌发病率比之其较高。不同研究报告存在病例标准不一，因此同时性多中心原发性肺癌发病率研究结果也有一定差异。本研究回顾2015年11月——2017年10月的经过手术治疗的原发性肺癌患者1000例临床资料，选择其中通过临床诊断为同时性多中心原发肺癌患者200例作为研究对象，发病率为20.00%，二次复发率为6.00%。以往大多数研究报告以为同时性多中心原发性肺癌较多的病理类型是鳞癌，目前大多数研究表明腺癌才是导致多中心原发性肺癌的主要病理类型[2]。本研究200例同时性多中心原发性肺癌患者中鳞癌占比25.00%，而腺癌占比75.00%，与目前多数研究结果无较多差别。以往研究表明，同时性多中心原发性肺癌预后性较差，生存率还不到50.00%。目前经研究资料表明，经手术治疗同时性多中心原发性肺癌患者在病情没有其他恶化情况下生存率高达60.90%。本研究也显示，200例同时性多中心原发性肺癌患者经手术治疗以及化疗后，生存率高达65.00%、复发率仅为18.46%，与最新研究数据相差较小。
综上所述，同时性多中心原发性肺癌发病率较低，病理特征主要以腺癌与鳞癌为主，经手术治疗后预后性较好。
参考文献
[1]支修益,石远凯,于金明等.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)[J].中华肿瘤杂志,2015,37(1):67-78.
[2]陈玲,郑正涛,王丽莉等.2003年-2010年珠海市原发性肺癌住院病例临床特征分析[J].中国病案,2014,15(3):61-63.