（四川省芦山县人民医院四川芦山625600）
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者的治疗方法。方法：对我院2014年4月-2015年8月之间收治的27例慢性阻塞性肺病患者的临床治疗观察分析。结果：本组27例慢性阻塞性肺病患者经有效治疗后，痊愈者17例（62.96%），好转者7例（25.93%），无效者3例（11.11%），治疗有效率为88.89%。结论：明确慢性阻塞性肺病患者的发病原因，再据其病情程度，进行合理的针对性治疗，可使患者临床症状得到有效缓解并治愈。
【关键词】慢性阻塞性肺病；治疗
【中图分类号】R563.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0043-02
慢性阻塞性肺病（COPD）是慢性呼吸系统疾病的一种，较为多发，是伴有气流阻塞为特点的肺气肿或慢性支气管炎，还可合并气道高反应性，致残率及病死率均较高，故应对本病的治疗措施予以重视[1]。本文选取我院2014年4月-2015年8月之间收治的27例慢性阻塞性肺病患者，对其临床治疗观察分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组患者共27例，男15例，女12例，年龄在41～74岁之间，平均年龄（64.17±3.46），全部患者均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准。其中稳定期患者17例，急性加重期患者10例。患者的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷气短、疲乏无力等。
1.2治疗方法
1.2.1病因治疗引发COPD的主要危险因素之一就是吸烟，应采取各种措施帮助患者忌烟，减缓呼吸道阻塞速度，有助于患者尽早恢复[2]。另外，还应避免粉尘、烟雾、有害气体等。
1.2.2控制感染可采用β内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类、大环内酯类等抗感染药物，根据患者的病原体合理用药。当患者病情较轻时，可给予其口服抗感染药物，或肌注；当患者病情较重时，应采取抗菌谱广，同时静脉注射抗感染药物[3]。
1.2.3支气管舒张剂①抗胆碱能药物：首选药物为异丙托品，40～80μg/次，3～4次/d，由MDI吸入，起效时间慢，但疗效持久，30～90min时为疗效高峰，且不良反应较小，可与β2受体激动剂联用，疗效更佳。②β2受体激动剂：常用药有特布他林与沙丁胺醇，100～200μg/次，3～4次/d，由MDI吸入，15～30min时为疗效高峰，可持续4～5h，有助于缓解患者的临床症状。还可采用长效缓释剂，例如全特宁，8mg/次，2次/d；长效气雾剂，例如沙美特罗，200μg/次，2次/d，有助于缓解患者夜间与清晨的症状[4]。③茶碱类药物：采用控释型或缓释型茶碱时，1或2次/d，口服，有助于血浆浓度恢复平稳。此类药物可使气道平滑肌痉挛解除，适用于COPD患者。另外，与异丙托品、丁胺醇或等共用时，可加大支气管解痉作用。
1.2.4糖皮质激素适用于间歇发作气道阻塞、用药时具有可逆性、血中嗜酸粒细胞变多、FEV1增加超过15％的患者。当患者处于非急性发作期时，可采用泼尼松，口服，30mg/d，再于每周减量5mg，4周后对肺功能复查，如气道阻塞明显改善时，可将泼尼松的剂量改为5～10mg，如气道阻塞没有改善时，可逐步减量至停用[5]。
1.2.5祛痰剂常用药物如下：氯化铵，1g/次，3次/d，口服；碘化钾，10ml的10％溶液，3次/d；溴己胺，8～16mg/次，3次/d；羟甲半胱氨酸，20mg/次，3次/d；盐酸溴环已胺醇，30mg/次，3次/d。雾化疗法有助于湿化呼吸道，将痰液稀释再排出，超声雾化法疗效最佳。常用药物包括20ml的4％碳酸氢钠，5mg的α－糜蛋白酶，20ml的加生理盐水，或3ml的10％N－乙酰半胱氨酸，雾化吸入[6]。
1.3疗效判定标准
痊愈：患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失，肺部无哮鸣音；好转：患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状明显改善，肺部哮鸣音明显好转；无效：患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音等无任何改变甚至加重[7]。治疗有效率=（痊愈+好转）/总例数。
2.结果
本组27例慢性阻塞性肺病患者经有效治疗后，痊愈者17例（62.96%），好转者7例（25.93%），无效者3例（11.11%），故治疗有效率为88.89%。
3.讨论
慢性阻塞性肺病的主要发病原因包括长时间吸烟、接触烟雾、粉尘、有害气体等，引发支气管炎症，致粘膜变厚，使腺体分泌过于亢进，堆积过多分泌物，从而引发气流阻塞、支气管感染，造成通气功能下降，长期迁延可引发阻塞性肺气肿。患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷气短、呼吸困难等，患者病程较为漫长，部分患者可长达数十年，严重者会造成右心衰竭、肺心病或肺动脉高压，故及时治疗尤为重要[8]。慢性阻塞性肺病的主要治疗目的包括：控制患者炎症进一步发展，防止疾病反复发作加重，保护患者肺功能，提升患者的活动能力与生活质量。对慢性阻塞性肺病患者治疗时，首先应明确其发病原因，指导其忌烟或隔离有害物质等，再据患者的实际情况选用合理的药物控制感染，采用适当的支气管舒张剂、糖皮质激以及祛痰剂素，以此改善患者的临床症状，多数患者病情可得到有效控制甚至痊愈。
【参考文献】
[1]钟南山.慢性阻塞性肺疾病在中国[J].中国实用内科杂志，2011(5):321-322.
[2]余国辉，陈敏.慢性阻塞性肺疾病发病机制的发展状况[J].临床肺科杂志，2010.15(1):72-74.
[3]姚婉贞，路明.慢性阻塞性肺疾病急性加重如何合理使用抗生素[J].中国实用内科杂志，2012(7):558-560.
[4]李建生，王明航，余学庆.评估慢性阻塞性肺疾病病情和疗效的指标研究[J].中国老年学杂志，2010.30(1):118-121.
[5]冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的危险因素与社区综合防治[J].实用医学杂志，2014.30(1):4-5.
[6]乔翠霞，李素云.慢性阻塞性肺疾病的流行病学研究现状[J].中国老年学杂志，2010.30(11):1618-1621.
[7]蔡柏蔷.2010年慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].中华结核和呼吸杂志，2011.34(4):294-298.
[8]肖建，杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及发病机制研究进展[J].中国老年学杂志，2014(11):3191-3194.