布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎

张琴兰

湖北省咸宁市嘉鱼县人民医院湖北咸宁437000

【摘要】目的:探讨布地奈德吸入疗法对小儿肺炎（伴有气喘的患儿）的疗效。方法:将67例肺炎患儿随机分为布地奈德治疗组和对照组，布地奈德组在综合治疗的基础上加用布地奈德雾化混悬液吸入治疗，比较两组在咳嗽消失、气喘缓解、哮鸣音消失、湿罗音消失和住院时间的差异。结果:两组咳嗽及湿罗音消失时间比较差异无显若性（P>005），而在气喘、缓解、肺部哮鸣音消失及住院时间方面布地奈德组较对照组差异有显著性（P<001）。结论:布地奈德混悬液雾化吸人治疗小儿肺炎在消除气喘及哮鸣音方面疗效显著（P<001），缩短了病程及住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】布地奈德雾化吸入小儿肺炎

【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0435-01

小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，病原繁多，由病毒、衣原体、支原体等病原引起的肺炎，除有发热、咳嗽外，多伴有气喘、肺部闻及哮鸣音。我们对气喘明显，肺部闻及哮鸣音的肺炎患者在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化混悬液（商品名：普米克令舒）雾化吸人疗法治疗，以探讨布地奈德吸入疗法对小儿肺炎（尤其伴有气喘的患儿）的疗效。

1资料与方法

11一般资料：选取2011年5月～2022年11月间在我科住院67例肺炎患儿，其中男35例，女32例，年龄6个月至7岁，平均38岁。全部病例经病史、体检及胸部X线检查均符合有关肺炎的诊断标准［1］（除外伴先天性心脏病、佝偻病、营养不良及并发呼衰、心衰及其它脏器功能衰竭的患者），且伴有明显气喘和闻及哮鸣音。

12方法：将67例肺炎息儿随机分为布地奈德治疗组和对照组，其中布地奈德组34例，对照组33倒，两组在病例数、性别、年龄、病情严重程度等方面经统计学检验差异均无显著性（P>005），故具有可比性。两组患儿均给予相同的综合性治疗，包括抗感染、解痉平喘及止咳化痰等，有紫绀者给予吸氧。布地奈德组在上述综合治疗的基础上加用布地奈德雾化混悬液吸入治疗，用法：布地奈德雾化混悬液1ml（含布地奈德05mg），生理盐水2～3ml，采用德国百瑞有限公司生产的PARZBOY雾化器行空气压缩雾化吸入，1～2次/d，每次15～20min，疗程5～7d。

13疗效标准：治愈：治疗7d咳嗽、气喘及肺部哮鸣音及湿罗音消失。好转：咳嗽减少，气喘、肺部哮鸣音及湿罗音减少。无效：以上症状和体征均无好转。

2结果

治疗后两组主要症状、体征变化及住院时间见表1。结果显示：两组咳嗽及湿罗音消失时间比较无显著性差异（P>005），而在气喘缓解、肺部哮鸣音消失及住院时间方面布地奈德组罗对照组差异有显著性（P<001）。治疗后两组疗效比较见表2。布地奈德组治愈率为85%，对照组45%，两组疗效比较差异有显著性（χ2＝1179，P<001）。

表1两组体征消失时间及住院时间（d，χ±s）

表2治疗7d时布地奈德组与对照组疗效比较［n(%)］

3讨论

肺炎是儿科常见的住院病种，病原繁多，尤以病毒性肺炎最为常见。近年研究证实由呼吸道病毒感染所诱发的气道炎症是引起支气管哮喘病人气道高反应性的重要原因之一［1］。但是在非哮喘息儿，病毒感染一样可直接引起气道炎症并导致气道粘膜损伤，还可作为一种变应原引起气道变应性炎症，上述双重炎症刺激可引起气道的高反应性，从而导致支气管的痉挛，故肺炎患儿除有发热、咳嗽等症状外，多伴有气喘、肺部闻及哮鸣音。采用雾化吸入疗法治疗儿童哮喘已被国内、外公认为是最佳途径。基于小儿肺炎（尤其伴有气喘的患儿），往往伴有气道炎症和气道一高反应性，我们尝试采用布地奈德混悬液雾化吸人进行抗炎治疗。由以上资料可见，布地奈德混悬液雾化吸人治疗小儿肺炎在消除气喘及哮鸣音方面疗效显著（P<001），缩短了病程及住院时间。

布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，右较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，雾化吸人后即可到达全肺，可抑制气道高反应，减少腺体分泌，修复气道，缓解气喘现象［2］。布地奈德混悬液是唯一的雾化吸入，是目前治疗支气管哮喘最有效的药物，是非特异性抗炎及抑制变态反应强度是地塞米松的20～30倍，氢化可的松的600倍，丙酸倍氯米松的2倍，小剂量即可达到显著疗效［3］。糖皮质激素由于全身副作用大，限制了其临床上的应用。布地奈德混悬液雾化吸入剂量小，且经口咽部吞入的药物由于有较强的肝脏首过代谢（90%），故全身作用极小，其吸入的安全性已被广泛证实，本组患者仅吸人5～7d，疗程短，未见副作用。雾化吸人布地奈德混悬液疗效确切、安全、无痛苦、操作方便，几乎不需患儿合作，适用于各年龄段的患儿。对于小婴儿及不合怍的年长儿可给予面罩替代口含进行吸人治疗。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部．小儿肺炎防治方案［J］．中华儿科杂志，1987，25：47

［2］李明华，殷凯生，主编．哮喘病学［M］．北京：人民卫生出版社，1998：13

［3］张瑞珊，赵源，谭娴玲．普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎疗效观察［J］．中国实用儿科杂志，2001，16:289

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