中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南

论文摘要

贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%～45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧,增加输血率、感染风险、致残率及死亡率,易引发血液传播疾病并影响免疫功能,延缓术后康复,延长住院时间。术前明确贫血病因及贫血类型是治疗贫血的关键。骨科手术围手术期常见贫血类型有缺铁性贫血、正细胞正血色素贫血、大细胞型贫血等。平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁(SI)水平、血清铁蛋白(SF)水平、总铁结合力(TIBC)等检测可明确贫血类型。贫血治疗包括术前积极处理原发病、消除病因、加强营养、提高血红蛋白水平,术中微创操作、控制性降压、应用氨甲环酸减少出血、减少手术失血的应激反应,围手术期铁剂联合应用促红细胞生成素(EPO)加快提升血红蛋白水平及减少术后异体输血等,必要时联合血液科医师共同诊治,促进患者早期康复,降低或避免并发症发生。

论文目录

• 1 概述
•   1.1 骨科围手术期贫血的发生率
•   1.2 骨科手术围手术期贫血的危害
•   1.3 骨科手术围手术期贫血的原因
•     1.3.1 术前贫血的原因：
• 2 骨科手术围手术期贫血的诊断
•   2.1 小细胞低色素性贫血
•   2.2 正细胞正色素性贫血
•     2.2.1 肾性贫血：
•     2.2.2 AIHA:
•   2.3 大细胞性贫血
•     2.3.1 伴网织红细胞大量增加的贫血：
•     2.3.2 营养性巨幼细胞性贫血：
•   2.4 地中海贫血
•   2.5 多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）性贫血
• 3 骨科手术围手术期贫血的治疗
•   3.1 术前贫血的治疗
•     3.1.1 明确病因，积极治疗：
•     3.1.2 营养支持、均衡膳食[57]:
•     3.1.3 IDA的治疗：
•     3.1.4 EPO:
•     3.1.5巨幼细胞性贫血的治疗：
•     3.1.6 肾性贫血的治疗：
•     3.1.7 AIHA的治疗[56]:
•     3.1.8 伴网织红细胞大量增加的贫血的治疗：
•   3.2 术中减少出血的措施
•     3.2.1 贫血患者手术时机的选择：
•     3.2.2 微创理念优化手术操作：
•     3.2.3 术中控制性降压：
•     3.2.4 抗纤溶药的应用：
•     3.2.5 术中自体血回输：
•   3.3 术后贫血的预防与治疗
•     3.3.1 减少术后出血：
•     3.3.2营养支持：
•     3.3.3 应用铁剂和EPO:
•     3.3.4 异体输血：

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 康鹏德,黄强,沈慧勇,邵增务,严世贵,向兵,周宗科,黄泽宇,林进,胡懿郃,张卫国,陈允震,徐鹏,张立海,李庭,郭建军,高鹏,吴新宝,唐佩福,牛挺,孙天胜,翁习生,邵宗鸿,邱贵兴,裴福兴

关键词: 骨科手术,贫血,围手术期,诊断,治疗

来源: 中华骨与关节外科杂志 2019年11期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 心血管系统疾病,外科学

单位: 中国康复技术转化及发展促进会肌肉骨骼运动康复技术转化专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节学组,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会,四川大学华西医院骨科,中山大学附属第八医院骨科,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,浙江大学医学院附属第二医院骨科,四川大学华西医院血液科,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科,中南大学湘雅医院骨科,大连医科大学附属第一医院骨科,山东大学齐鲁医院骨科,西安市红会医院骨科,解放军总医院骨科,北京积水潭医院骨科,国家体育总局体育科学体医融合促进与创新研究中心,解放军总医院第七医学中心,天津医科大学总医院血液科

分类号: R687.3;R556

页码: 833-840

总页数: 8

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