张苏
（江苏省淮安市解放军第八二医院江苏淮安223001）
【摘要】目的：分析晚期肿瘤患者临终关怀护理实施方法与护理效果。方法：研究年度2015年2月～2015年11月，纳入晚期肿瘤62例，数字法分组。31例施以常规护理，为对照组；余31例施以临终关怀护理，为实验组。组间比较。结果：两组中实验组抑郁与焦虑状态改善更明显，生活质量更高，满意度更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：晚期肿瘤患者实施临终关怀护理，效果确切，可推广。
【关键词】晚期肿瘤；临终关怀护理；效果
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0209-02
晚期肿瘤患者长期忍受病痛折磨，身心疲惫，且家属也承受一定精神压力及经济压力[1]。此文研究年度2015年2月～2015年11月，纳入晚期肿瘤62例，总结临终关怀护理方法及护理效果，具体回顾见下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究年度2015年2月～2015年11月，纳入晚期肿瘤62例，数字法分组。31例施以常规护理，为对照组，4例结肠癌，肝癌7例，食道癌3例，肺癌9例，胃癌8例；女患者与男患者各12例、19例，均龄（55.69±3.26）岁，最大者年龄84岁，最小者年龄47岁。余31例施以临终关怀护理，为实验组，4例结肠癌，肝癌8例，食道癌3例，肺癌9例，胃癌7例；女患者与男患者各11例、20例，均龄（55.45±3.65）岁，最大者年龄83岁，最小者年龄47岁。入组条件：均经病理学确诊。排除条件：①认知障碍者；②精神疾病者。组间资料具有对比性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2方法
1.2.1心理护理病患长时间受疾病折磨，负性情绪心理严重，出现烦躁、绝望、悲观、恐惧等。需结合实际个体情况，给予护理。严密关注病患情绪心理状态，并以诚实、积极、坦诚的态度进行开导，提倡主诉，主动说出内心感受，耐心倾听，给予支持、理解、安慰等，使病患减少恐惧。若病患情绪心理状态非常严重，可视情况采取放松训练、暗示及催眠等，确保个体安静、舒适配合操作。
1.2.2生活护理在病患病情允许下，为其洗头、擦浴等，做好皮肤护理，保持洁净、卫生；每日给予其拍背和按摩，提高舒适度[2]；经常为其更换被褥、床单和衣物等。若患者有严重疼痛、高热不退、大小便失禁及虚汗不止等，需及时施护，减轻生理不适感。
1.2.3情感支持做好对家属的安慰、理解及开导工作，帮助家属减轻精神及身体压力。多数家属面对即将离世患者，悲痛欲绝，较为伤心，甚或有自杀想法，此时更应加强情感支持，指导家属换位思考，向其讲解死亡，转移心理，督促其多陪伴、关心、爱护患者，并稳定情绪，避免家属不良情绪心理影响到病患。
分别于护理前、护理后，评估两组抑郁与焦虑状态，组间对比。评定两组角色功能、社会功能、躯体功能及情绪功能等，对比生活质量。问卷调查满意度，予以对比。
1.3效果标准
不满意：<65分；一般：65～95分；满意：>95分。满意+一般=满意度。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1抑郁与焦虑状态
对照组实施护理前，焦虑（57.56±6.12）分，抑郁（60.29±4.31）分；实施护理后，焦虑（51.44±4.27）分，抑郁（50.46±3.76）分。实验组实施护理前，焦虑（57.34±6.57）分，抑郁（60.57±4.27）分；实施护理后，焦虑（37.88±4.94）分，抑郁（37.48±3.44）分。两组中实验组抑郁与焦虑状态改善更明显，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2生活质量
对照组社会功能（69.19±2.48）分，躯体功能（60.23±5.43）分，情绪功能（59.46±3.66）分。实验组社会功能（78.69±4.56）分，躯体功能（76.33±2.36）分，情绪功能（72.17±4.82）分。两组中实验组生活质量更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.3满意度
对照组中，不满意有5例，满意与一般分别14例、12例，取得满意度83.87%。实验组中，不满意有1例，满意与一般分别19例、11例，取得满意度96.77%。两组中实验组更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3.讨论
晚期肿瘤护理时采用临终关怀，对改善个体躯体、社会、角色、认知及情绪等功能有很大作用，充分给予其尊重，缓解心理及生理痛苦，使其感受到关心与支持，从而没有遗憾及痛苦的离世[3]。临终关怀护理属于新兴服务模式，可提高晚期肿瘤临床护理的整体水平，要求护士具备高度耐心及责任心，给予患者和家属细致护理及照顾，缓解病患对死亡的害怕感及恐惧感，并减轻家属负担，消除负性情绪[4]。目前，医学不断进步，护理服务较快发展，临终关怀因其可帮助病患舒适、无憾、安宁的离世，护理具有多元化、综合性、人性化特点，应用极广。
在此文里，比较实验组（临终关怀护理）与对照组（常规护理）效果，两组中实验组抑郁与焦虑状态改善更明显，生活质量更高，满意度更高，证实临终关怀对缓解患者抑郁与焦虑、提高个体生活质量有显著作用，患者及家属较满意。
综上认为，晚期肿瘤临终关怀护理为有效、可行方法，建议推广。
【参考文献】
[1]庄亚贤,闵琦芬.临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22（09）:1139-1141.
[2]王春华,常小娟.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22（12）:1493-1496.
[3]郭志娟.晚期肿瘤患者临终关怀的护理措施及效果研究[J].中国医药指南,2015,13（29）:267.
[4]王小群.临终关怀在50例晚期肿瘤患者中的护理效果[J].中国继续医学教育,2015,7（29）:240-241.