姚学军
丹阳市人民医院呼吸内科江苏省镇江市212300
摘要：目的：探讨布地奈德联合可必特雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：将我院接收的116例支气管哮喘急性发作患者随机分成对照组与治疗组，对照组应用多索茶碱治疗，治疗组采用布地奈德联合可必特雾化吸入治疗。结果：治疗组治疗后FEV1/预计值、FEV1/FVC%以及PEF/预计值要明显高于对照组与治疗前（P＜0.05）；治疗组临床总有效率是96.6%，对照组临床总有效率是82.8%，治疗组临床疗效要显著好于对照组（P＜0.05）。结论：支气管哮喘急性发作患者应用布地奈德联合可必特雾化吸入治疗具有较为显著的临床疗效，值得在临床上大力推广。
关键词：布地奈德；可必特；雾化吸入；支气管哮喘
支气管哮喘属于临床较为多见的一种气道慢性炎症性疾病，主要是因为嗜酸粒细胞、T淋巴细胞以及肥大细胞等多种炎症细胞参与导致，其会造成气道高反应，可逆性气流出现广泛受阻[1]。临床采用雾化吸入治疗急性期支气管哮喘患者具有不良反应少、药物用量少以及见效快等特点。本次研究的主要目的是为了探讨布地奈德联合可必特雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效，特选择我院116例支气管哮喘急性发作患者的临床资料予以分析，具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年11月到2016年2月我院接收的116例支气管哮喘急性发作患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过中华医学会和呼吸病学会制定的支气管哮喘诊断标准[2]予以确诊。把全部患者随机分成对照组与治疗组，两组各有58例患者。治疗组58例患者中，男性34例，女性24例；年龄22~78岁，平均（47.6±4.1）岁。对照组58例患者中，男性31例，女性27例；年龄20~76岁，平均（47.2±3.9）岁。比较两组患者的基础资料，主要包括患者年龄和性别等，差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均采取常规治疗措施，主要包括抗病毒、抗炎、维持酸碱平衡以及氧疗等。对照组58例患者应用多索茶碱治疗，具体方法：静脉滴注多索茶碱（生产厂家：山东瑞阳制药有限公司，国药准字号：H20052239），一天静滴一次，每次静滴0.2g。治疗组58例患者应用布地奈德联合可必特雾化治疗，具体方法：运用压缩空气式雾化器雾化吸入2ml布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZenecaPtyLtd；注册证号：H20140474）与2.5ml可必特溶液（复方异丙托溴铵；生产厂家：LaboratoireUnither；注册证号：H20150173），一天两次。两组患者均依据实际病情予以吸氧治疗，同时按照具体情况进行对症处理。
1.3观察指标
观察并对比两组患者治疗前后的临床症状以及肺功能情况。临床症状主要包括精神状态、出汗、气短、哮鸣音、辅助呼吸肌活动和三凹征、脉率以及奇脉等表现；肺功能主要包括FEV1/预计值、FEV1/FVC以及PEF/预计值。
1.4评价指标
临床控制：患者哮喘症状全部消失，FEV1增加量在35%以上或是FEV1大于预计值80%，肺部未见哮鸣音，呼吸困难症状改善；显效：患者哮喘发作显著改善，FEV1增加量是20%~35%或是FEV1为预计值的60%~70%，肺部哮鸣音改善，呼吸困难症状缓解；无效：患者治疗后临床体征和症状无任何好转，FEV1预计值未见改善。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0分析处理所有数据，应用（%）与（x±s）显示计数与计量资料，应用t与x2检验；两组对比差异有无显著性以P＜0.05为准。
2结果
2.1两组患者肺功能变化情况对比
两组患者治疗前FEV1/预计值、FEV1/FVC以及PEF/预计值等肺功能指标对比无明显差异（P＜0.05）；治疗后两组患者的肺功能有显著改善（P＜0.05），且治疗组患者的FEV1/预计值、FEV1/FVC%以及PEF/预计值要明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
支气管哮喘的发生可能和气道炎症反应、神经调节异常以及变态反应等因素有密切关系，其临床症状主要有喘息、咳嗽、胸闷以及气急等表现，在晚上和凌晨较为多发，临床有效治疗哮喘急性发作患者的有效方法是改善气道高反应以及气道炎症[3]。糖皮质激素属于抗变态反应最为有效的一种炎症药物，作用机制是通过对淋巴细胞和巨噬细胞等免疫活性细胞合成多种细胞因子产生抑制，阻滞嗜酸性粒细胞的趋化以及活化，减少花生四烯酸的代谢以及前列腺素与白三烯的合成，改善血管渗透以及炎症细胞趋化，加强呼吸道平滑肌β2受体的反应性[4]。布地奈德溶液属于吸入型糖皮质激素，可以在气道中直接结合激素受体，改善气道局部炎症反应以及腺体分泌，以此修复气道，改善支气管哮喘急性发作症状。可必特属于异丙托溴铵与沙丁胺醇的复合溶液，沙丁胺醇是一种较强短效的β2受体激动剂，利用气道平滑肌和肥大细胞膜表层的β2受体的兴奋性，对支气管平滑肌予以舒张，从而改善嗜碱性粒细胞脱颗粒以及肥大细胞的介质释放，改善血管通透度；异丙托溴铵属于四价铵化合物之一，具有抗胆碱能特征，吸入后能够对气道平滑肌上的M3受体予以阻断，抑制合成cGMP，减弱迷走神经张力，从而舒张支气管，减少气道分泌物的分泌，以此实现平喘作用[5]。
本次研究结果显示，治疗组治疗后FEV1/预计值、FEV1/FVC%以及PEF/预计值要明显高于对照组与治疗前（P＜0.05）；治疗组临床总有效率是96.6%，对照组临床总有效率是82.8%，治疗组临床疗效要显著好于对照组（P＜0.05）。结果表明，支气管哮喘急性发作患者应用布地奈德联合可必特雾化吸入治疗具有较为显著的临床疗效，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]方成波.儿童支气管哮喘急性发作雾化吸入布地奈德和可必特的疗效观察[J].广西医科大学学报,2012,29(3):452-453.
[2]陈军红.可必特联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(2):503-504.
[3]窦钰.布地奈德联合可必特雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘疗效分析[J].中国医学创新,2013,14(27):30-31.
[4]高琴峰,刘慧琴,陈春宝等.可必特联合布地奈德雾化吸人治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J].现代医药卫生,2011,27(18):2778-2779.
[5]杨燕.布地奈德与可必特联合雾化吸入治疗重症哮喘的疗效观察[J].广州医科大学学报,2014,23(4):116-118.