（广东省广州市妇女儿童医疗中心产科广东广州510623）
【摘要】目的：探讨超声检测晚期妊娠羊水量异常的诊断标准及其分级诊断。方法：选取2015年7月—2016年7月在医院接受治疗的260例晚期妊娠产妇作为此次研究对象，对260例晚期妊娠产妇进行羊水指数检测，按照8cm和18cm的分级标准进行评估，低于8cm为羊水过少，超过18cm为羊水过多，观察并记录检测结果，分析260例晚期妊娠产妇超声诊断羊水指数情况。结果：260例晚期妊娠产妇超声诊断羊水指数在3.6～5.0cm，4例，占比1.54%，5.1～8.0cm，8例，占比3.08%，8.1～18.0cm，232例，占比89.23%，18.1～20.0cm，4例，占比1.54%，20.1～32.9cm，占比4.61%，其中，3.6cm是最低值，32.9cm是最高值。结论：超声检测晚期妊娠羊水量异常的诊断标准为低于8cm表示羊水过少，超过18cm表示羊水过多，确定羊水异常的超声诊断标准，羊水过多、过少均为异常，8cm和18cm为分级的诊断标准，为临床诊断和羊水量异常的处理提供理论依据。
【关键词】超声检测；晚期妊娠；羊水量异常；诊断标准；分级诊断
【中图分类号】R445.1;R714.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0105-01
晚期妊娠羊水量的异常，对于孕妇和胎儿均有不同程度的影响，羊水量的异常分为羊水量过少或羊水量过多，在晚期妊娠中各个孕周的羊水指数对于妊娠结局也有一定程度的影响，临床上，采用超声检测晚期妊娠羊水指数，为妊娠晚期的健康状况诊断提供理论依据[1-2]。为探讨超声检测晚期妊娠羊水量异常的诊断标准及其分级诊断，特选取260例晚期妊娠产妇作为此次研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年7月—2016年7月在医院接受治疗的260例晚期妊娠产妇作为此次研究对象，对260例晚期妊娠产妇进行羊水指数检测，按照8cm和18cm的分级标准进行评估，低于8cm为羊水过少，超过18cm为羊水过多，观察并记录检测结果，其中，年龄22～43岁，平均年龄（27.5±2.4）岁，初产妇186例，经产妇74例。
1.2方法
设备：PHILIPUSiuIU22、HDⅡ、彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率控制在3.0～5.0MHz的范围。
方法：让孕妇保持仰卧姿态，使用常规的超声检测方法对胎儿检查，根据检查情况，了解胎儿的各个器官组织的生长发育情况。对胎儿的羊水指数、腹围、搏动指数、头围、阻力指数等进行检测并记录。
羊水量的超声诊断标准：（1）在进行羊水量检测的过程中，应选择羊水含量较多的区域，同时保证该区域没有胎盘、脐带等的影响。（2）羊水指数的检测，检测过程中孕妇头部在平卧的基础上抬高30°，脐当作水平线，腹为白线，孕妇子宫直角当作四个象限，检测出孕妇的羊水池的最大直径，羊水指数维持在10cm左右。（3）测量出羊水池的水平和垂直经线值，算出羊水池的总量，控制羊水量在15～50cm2的范围。
测量羊水指数的要求：（1）检查过程中孕妇需保持仰卧姿态，全身放轻松，使得羊水充分弥散。（2）检测过程中超声检测探头在四个象限中必须保持对称。（3）探头要垂直于水平面，避免与孕妇的腹壁形成垂直现象。（4）在检测羊水深度的过程中，应避开胎儿的躯体进行检测。（5）在进行四个象限的检测过程中，速度要快，避免胎儿或孕妇体位的移动影响检测结果。
1.3指标观察
观察分析260例晚期妊娠产妇超声诊断羊水指数情况。
1.4统计分析
将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，用%表明计量资料。
2.结果
260例晚期妊娠产妇超声诊断羊水指数情况
260例晚期妊娠产妇超声诊断羊水指数在3.6～5.0cm，4例，占比1.54%，5.1～8.0cm，8例，占比3.08%，8.1～18.0cm，232例，占比89.23%，18.1～20.0cm，4例，占比1.54%，20.1～32.9cm，占比4.61%，其中，3.6cm是最低值，32.9cm是最高值。见表1。
表1260例晚期妊娠产妇超声诊断羊水指数情况
3.讨论
羊水指的是孕妇体内子宫羊膜腔内部的液体，羊水中的主要成份是水，达到了98%左右，其余的是溶质，溶质的组份比较复杂，种类较多，其中盐类、有机物质、细胞等是主要成份[3]。妊娠期羊水是维持胎儿的生存空间的必须物质，缺一不可，羊水是一个恒温、无菌的场所，胎儿在其生长发育，在胎儿的不同阶段，羊水的来源也不一样[4]。
羊水异常可以分为羊水过多和羊水过少，其中，羊水过多会导致胎儿产生畸形，发生概率高达30%，其主要畸形为上消化道和中枢神经系统。羊水过少，胎儿的生存空间缩小，所需物质营养及水分较低，会导致胎儿发育不全。对于产前羊水量的检查，主要采用超声检测，诊断的准确性与操作医生、测量习惯、测量水平的均有所联系，测量过程中还会存在一定的主观因素，使得羊水超声检测的方法不同，诊断准确率不同，采用超声检测羊水指标，准定诊断标准和分级诊断[5]。
综上所述，超声检测晚期妊娠羊水量异常的诊断标准为低于8cm表示羊水过少，超过18cm表示羊水过多，确定羊水异常的超声诊断标准，羊水过多、过少均为异常，8cm和18cm为分级的诊断标准，为临床诊断和羊水量异常的处理提供理论依据。
【参考文献】
[1]刘晓琳.浅谈超声检测晚期妊娠羊水量异常的诊断标准及其分级诊断[J].中国卫生产业，2014，15（2）：131-132.
[2]敖钰.超声目测法结合羊水指数测量在晚期妊娠羊水量评估中的临床价值[J].中外女性健康研究，2016，22（11）：201-202.
[3]王晓莹，蔡雁.水通道蛋白1蛋白和mRNA在羊水量异常的妊娠妇女胎盘及胎膜中的表达[J].中国妇幼保健，2014，29（29）：4807-4811.
[4]张雅，白润芳，李艳川，等.妊娠期糖尿病患者羊水量异常羊水成份分析及其对妊娠结局的影响[J].海南医学，2016，27（20）：3310-3312.
[5]李志铭，陈炎淼，张志兴，等.磁共振弥散成像对妊娠中晚期羊水监测的价值研究[J].中国医学装备，2016，13（6）：44-47.