摘 要：目的分析在痛风性肾病治疗中，别嘌呤醇的效果。方法 选择2018 年1 至12 月我院72 例痛风性肾病患者，随机数字法均分为对照组与观察组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者则在常规治疗基础上同时接受别嘌呤醇治疗，观察治疗效果与相关指标。结果观察组患者疗效更好，血肌酐与尿素氮指标优于对照组（P＜0.05）。结论针对痛风性肾病患者的治疗，别嘌呤醇的应用效果较好，该方案值得推广。
关键词：痛风性肾病；别嘌呤醇；尿素氮；血肌酐；疗效
0 引言
痛风是目前临床中十分常见的一种疾病，且伴随人们饮食结构的转变等，痛风患者的数量也出现明显增多，目前，我国痛风的发病率在1%-3%，且患者的年龄出现了明显的年轻化特征。痛风患者如果无法接受及时治疗，或治疗方法失当，就会造成病情出现进展，患者肾脏会受到明显损伤[1-2]。痛风性肾病是痛风患者的常见并发症，主要是患者体内嘌呤代谢出现紊乱且尿酸排出出现障碍导致的高尿酸血症，痛风性肾病患者的尿酸盐会沉积于肾脏，主要症状多为蛋白尿、夜尿频繁、尿比重及渗透压降低等，病情严重的患者甚至可能患上慢性肾脏功能不全[3]。我院针对痛风性肾病患者的治疗分别选择不同方案，现结合研究情况进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从2018 年1 至12 月在我院接受治疗的痛风患者当中选择72 例痛风性肾病对象进行观察，此次研究得到我院相关部门的审批，且预先征求患者及其家属的同意。患者纳入标准为：符合临床原发性痛风诊断标准、一般资料完整、自愿入组患者。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍患者、合并痛风相关关节炎对象、意识障碍患者、临床资料残缺患者、肝脏或脑部功能不全患者、本研究用药禁忌患者、甲状腺功能异常患者、糖皮质激素类药物过敏对象、中途退出研究患者、活动期结核患者。将其随机均匀分作对照组及观察组，每组各36 例对象。对照组男20 例，女16 例；患者年龄31-62 岁。观察组患者当中男22 例，女14 例；患者年龄32-64 岁，两组患者基础资料对比后无任何意义存在（P＞0.05），所以具有可比性。
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1.2 方法。对照组患者入院后接受常规治疗，包括低嘌呤饮食指导、酸中毒纠正、水电解质紊乱纠正等，如果患者合并高血压需及时给予氨氯地平进行降压治疗。观察组患者则在上述治疗基础上同时接受别嘌呤醇治疗，患者每日服用1 次，每次服用50 mg，医生需逐渐将患者服药量增至每日300 mg，且增量后分三次服用。患者治疗期间每两周测试一次尿酸水平，医生需结合尿酸水平调整其用药剂量[4]。在患者接受治疗的过程当中，医生也需要对其进行相应的健康教育等，将正确、规范的用药方法告知患者，并且对其用药情况进行监督。
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2.1 患者治疗效果。从表1 中所显示数据可看出，观察组患者的治疗效果明显好于对照组，相关数据对比后差异存在意义。
痛风在目前临床中十分常见，患者发病的主要原因就是体内尿酸排泄出现障碍以及嘌呤代谢严重紊乱，受到人们不良饮食习惯养成等因素的影响，痛风患者的数量越来越多。在痛风患者当中，男性患者要多于女性患者，且患者年龄目前出现了年轻化发展趋势[5]。痛风患者患病之后，很容易出现高尿酸血症，且肾脏功能受到影响，痛风性肾病患者不在少数，症状较为严重的患者甚至出现肾脏功能不全的情况。如果痛风性肾病患者的治疗不及时，其病情就会出现快速进展，患者身体健康状况会更差，生活质量也会不断下降，且患者自身会更为痛苦。在此背景下，针对痛风性肾病患者选择科学、高效的治疗方案十分关键[6-7]。
2 结果
1.3 临床观察指标。对两组患者接受不同方式治疗后的效果进行观察，结合患者主要症状的好转程度将其疗效分成无效、控制以及显效，治疗总有效为控制+显效。无效：患者各方面症状治疗后未出现任何改善，部分患者病情甚至有加重倾向；控制：患者的相关症状得到一定程度控制，但主要症状仍然存在；显效：患者治疗后相关症状基本消失，患者体征等恢复正常。此外，针对两组患者接受治疗后的主要指标进行观察，主要为其治疗后的血肌酐与尿素氮水平，并予以浅析。
表1 两组患者治疗后临床疗效对比分析[n（%）]
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2.2 患者主要指标。结合表2 当中的数据分析可知，观察组患者治疗后的相关指标优于对照组，数据对比后意义明显。
表2 两组患者治疗后相关指标对比观察
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3 讨论
1.4 统计学分析。我院针对研究中的数据选择SPSS 21.0 软件包进行分析，计数资料表示为n（%），接受χ2验算，计量资料用（±s）表示，接受t 值处理。若数据对比后结果显示P＜0.05，则提示差异存在意义。
在痛风性肾病患者的常规治疗当中，医生多会选择一些基础方案进行干预，但是针对性稍显不足，导致患者肾脏功能无法得到有效改善，痛风性肾病的症状无法得到及时控制。我院针对这类患者的治疗，在常规治疗基础上加入别嘌呤醇治疗。别嘌呤醇是一种降尿酸的一线药物，患者服药之后，体内尿酸生成会得到及时抑制，且尿酸结石沉淀会得到较好预防，这样可以达到溶解尿酸结晶与痛风结节的目的。痛风性肾病患者服用别嘌呤醇之后，身体内尿酸水平下降的同时，高尿酸反应导致的肾间质损伤也会不断减轻，患者的肾皮质与肾髓质逆流倍增机制会得到有效恢复，从而带动尿素氮与学肌酐水平不断下降。与此同时，相关研究也显示，痛风性肾病患者服用别嘌呤醇治疗后，药物的有效成分可以抑制尿酸盐在患者肾脏组织中的沉淀，并且不断延缓慢性肾间质肾炎的发生。医生在为痛风性肾病患者选择别嘌呤醇进行治疗的同时，需要科学选择给药方法。目前，临床当中别嘌呤醇的给药方法主要为增大药物剂量，如果医生在患者治疗短期内给予其较高浓度的药物治疗，患者可能会在治疗过程中出现不适反应，包括胃肠道不适、皮疹等，这对于患者治疗较为不利。在痛风性肾病患者接受别嘌呤醇治疗的过程当中，医生需要对患者出现的不良反应情况进行观察，如果患者治疗中出现了不适反应，医生需要暂停治疗并且对治疗剂量、治疗方案等及时进行调整，以免患者治疗安全受到不利影响而导致不良事件的发生[8-10]。
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在此次研究当中，两组痛风性肾病患者入院后分别接受不同方案治疗，在对比相关数据之后可看出，接受别嘌呤醇治疗的观察组患者整体治疗有效率达到97.2%，远高于对照组患者72.2%的治疗有效率。此外，观察组患者接受治疗后的尿素氮水平与血肌酐水平明显低于对照组，数据对比后差异明显，从这一结果可看出，别嘌呤醇可作为痛风性肾病患者治疗的首选药物进行应用。
4 结论
在患有痛风性肾病患者的治疗方案选择当中，在常规治疗基础上加入别嘌呤醇治疗的效果较好，患者的血肌酐与尿素氮等指标也会得到较好改善，该药物可作为此类患者首选治疗药物进行推广。
参考文献
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Observation on the Effects of Allopurinol in the Treatment of Gouty Nephropathy and Especially on the Levels of Serum Creatinine and Urea Nitrogen
XIE Hong
(Department of Nephropathy, Yingshan County People’s Hospital of Sichuan Province, Nanchong, Sichuan, 637700)
ABSTRACT：Objective To analyze the effects of allopurinol in the treatment of gouty nephropathy. Methods A total of 72 patients with gouty nephropathy who were treated in Yingshan County People’s Hospital of Sichuan Province from January to December in 2018 were selected for study. They were divided into a control group and an observation group according to random number method. The patients in the control group received the routine treatment, while the patients in the observation group were treated with allopurinol treatment based on the routine treatment. The treatment effects and related indicators were observed. Results Compared with the control group, the observation group enjoyed better efficacy, and more favorable serum creatinine and urea nitrogen indicators (P＜0.05). Conclusion The application of allopurinol in the treatment of the patients with gouty nephropathy enjoys good effects, and therefore is worthy of promotion.
KEY WORDS：Gouty nephropathy; Allopurinol; Urea nitrogen; Serum creatinine; Treatment effects
中图分类号：R692
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.006
本文引用格式：谢洪.别嘌呤醇治疗痛风性肾病疗效观察及血肌酐、尿素氮水平的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):10-11.
标签：患者论文; 肾病论文; 别嘌呤醇论文; 痛风性论文; 尿酸论文; 医药论文; 卫生论文; 内科学论文; 内分泌腺疾病及代谢病论文; 代谢病论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第84期论文; 四川省营山县人民医院肾病科论文;