（内江市第一人民医院四川内江641000）
【摘要】目的：针对老年痴呆患者应用多奈哌齐和加兰他敏治疗后认知功能的改善情况进行分析。方法：选取2015年10月至2016年10月在我院治疗老年痴呆患者64例，对照组32例应用加兰他敏治疗，观察组32例应用多奈哌齐治疗，经治疗3个月后对两组患者的治疗效果、生活质量、智力、认知功能等进行评分对比，以及药物不良反应观察。结果：观察组与对照组在临床治疗总有效率对比无统计学意义，两组组的定向力、语言能力、记忆力、计算力与治疗前对比明显改善（P<0.05），两组患者认知能力低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），两组患者药物不良反应情况对比无统计学意义。结论：多奈哌齐和加兰他敏都能改善老年痴呆患者的认知功能，两种药物不良反应都低，但多奈哌齐优势更为明显。
【关键词】认知功能；老年痴呆患者；多奈哌齐
【中图分类号】R749.16【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0126-02
老年痴呆患者主要表现：空间定向障碍、记忆力下降、语言障碍、行为障碍等，患者生活质量水平下降。目前老年痴呆病发病机制不明确，乙酰胆碱酯酶抑制剂能延缓疾病恶性发展，通过抑制老年痴呆患者大脑乙酰胆碱酯酶的活性，乙酰胆碱水平提高，从而提高神经元的兴奋性[1]。本文选取观察组与对照组患者作为研究对象，选用两种不同的药物治疗老年痴呆患者，论述两种药物对不同疗效，现报道如下。
1.资料及方法
1.1临床资料
选取2015年10月至2016年10月在我院治疗老年痴呆患者64例，对照组32例，男性15例，女性17例，最低年龄62岁，最高年龄80岁，平均年龄（67.45±5.74）岁；观察组32例，男性17例，女性15例，最低年龄65岁，最高年龄80岁，平均年龄（68.45±5.74）岁。两组患者年龄、性别、病情等对比（P>0.05）。
1.2纳入标准（1）符合老年痴呆认知功能障碍诊断标准；抑郁评分小于17分；（2）患者及家属愿意配合治疗。
排除标准：（1）合并有脑血管疾病、语言障碍、神经系统疾病；最近一个月内使用胆碱酯酶抑制剂类药物。
1.3方法
对照组应用加兰他敏口服治疗，国药准字：H20051349，海南凯建制药公司生产，规格：4mg/14粒，用法：一次5mg，一天两次，根据病情增加药量到每次10mg，一天两次。
观察组应用多奈哌齐口服治疗，国药准字：H20050978，卫材中国药业生产，规格：5mg/7粒，用法：睡前口服5mg，一天一次，连续治疗1个月后，睡前改为口服10mg，一天一次。两组患者同时治疗3个月。
1.4观察指标
记录两组患者治疗前及治疗后的智力水平、生活质量、认知功能等评分，在用药期间的不良反应情况。
1.5疗效评定
智力水平评分显效：评分增加20%以上，有效：评分增加10%～20%之间，无效：评分增加12%以下。生活质量评分显效：评分下降75%以上，有效：评分下降50%以上，无效：评分下降50%以下。
1.6统计学方法
采用SPSS16.5统计学进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t检验。计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组智力效果及生活质量效果与对照组对比无统计学（P>0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后的智力评分、认知能力评分对比
观察组智力评分中的治疗前定向力（9.51±0.54/9.84±0.91）；治疗前记忆力（1.85±0.56/2.64±0.58）；治疗前注意力、计算能力（2.34±0.61/3.75±0.42）；治疗前回忆力（1.85±0.44/2.51±0.62）；治疗前语言能力（8.54±1.45/8.57±1.34）；治疗前总分（25.24±4.55/27.86±2.51）；认知能力评分治疗前（24.61±0.72/18.11±0.30）。
对照组智力评分中的治疗前定向力（9.47±0.50/9.94±0.19）；治疗前记忆力（1.88±0.45/2.74±0.51）；治疗前注意力、计算能力（2.41±0.66/3.70±0.47）；治疗前回忆力（1.89±0.84/2.57±0.60）；治疗前语言能力（8.57±1.40/8.52±1.31）；治疗前总分（25.54±3.55，/26.86±1.51）；认知能力评分治疗前总分（24.41±0.77/12.25±0.23）。两组患者认知能力水平与治疗前对比明显下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
老年痴呆患者的神经系统发生退行性改变，主要表现：记忆下降、认知障碍、精神行为异常等。我国高龄人口的增多，出现老年痴呆、精神异常发病率不断上升，影响老龄人身体和心理健康[2]。多奈哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，有效改善老年痴呆合并精神异常行为，多奈哌齐对乙酰胆碱酯酶具有较强的抑制作用，能使大脑皮层乙酰胆碱量增加，改善患者认知功能、计算能力，多奈哌齐具有耐受性好、敏感性强、潜伏期长、副作用小等优势，缓解患者脑组织萎缩，控制病情恶化。加兰他敏能调节乙酰胆碱受体[3]。药物作用长，不容易与蛋白质结合，通过改善大脑记忆能力、空间定向能力、提高中枢系统兴奋性，让患者认知能力得到改善，文章结果表明治疗后两组智力评分与治疗前对比有所改善，其中定向力、语言能力与治疗前对比（P>0.05）。治疗后两组认知能力评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。
综上所诉，多奈哌齐和加兰他敏都能有效改善患者认知功能，但多奈哌齐的临床效果更略胜一筹。
【参考文献】
[1]巩晓英,胥冰,张丽.多奈哌齐和加兰他敏改善AD患者认知功能疗效观察[J].西南国防医药,2016,26(9):973-975.
[2]蔡旭明.加兰他敏与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病型痴呆对照研究[J].检验医学与临床,2011(24):2995-2996.
[3]薄宇清,刘霞.盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及认知功能和日常生活能力的影响[J].现代预防医学,2012,39(14):3762-3763.