六安市人民医院。内分泌科，安徽六安237000，
【摘要】目的：研究个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果。方法：选取2015年11月—2016年11月我院收治的2型糖尿病患者78例作为研究对象，并随机分成观察组（39例）和对照组（39例），对照组进行常规饮食饮食护理干预，观察组进行个性化综合饮食护理干预，以此比较两组患者护理干预后1、12个月临床效果。结果：1个月后，观察组与对照组比较，空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，体质量指数均无明显差异（P>0.05），随访12个月后观察组空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，提质量指数明显优于对照组（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者通过进行个性化综合饮食护理干预后，患者临床指标改善明显，护理干预时间长临床疗效表现越佳，值得临床应用推广。
【关键词】2型糖尿病；个性化；综合护理；饮食护理；临床效果
糖尿病在临床上已经成为威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一。糖尿病治疗多以饮食调理为主，来控制患者体内代谢趋于平衡，同时改善饮食方式，对预防糖尿病发生提供保障。传统的治疗预防方式比较繁琐，患者不易掌握[1]。因此，有个性化的饮食治疗护理干预尤为关键。为此，选取2015年11月—2016年11月我院收治的2型糖尿病患者进行研究，通过给予个性化的综合饮食护理干预，取得明显临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料。选取2015年11月—2016年11月我院收治的2型糖尿病患者78例作为研究对象，每组39例随机分成观察组和对照组，对照组男21例，女18例，年龄35—70岁，平均年龄（47.47±8.47）岁；观察组男20例，女19例，年龄36—71岁，平均年龄（48.17±9.21）岁。两组患者临床基线资料具有可比性，无明显变化（P>0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理，主要涉及内容：生命体征观察，监测患者血压，血糖值变化并做好记录，同时保持患者呼吸顺畅，发生癫痛行安定注射等。观察组患者在对照组基础上进行个性化综合饮食护理干预，详情如下：
1.2.1饮食护理原则
（1）膳食多样化、营养丰富。食物类别包括：谷薯类、蔬果类、肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类、油脂类。
（2）限脂肪、选优蛋白质。脂肪是高热量食物，不控制脂肪摄入量易超过总摄入热量，促使提质量增加不利于血糖控制[2]。
（3）增加高纤维膳食。高纤维食物比重小，体积大，占用胃肠空间大，易产生饱腹感，不过可延缓胃排空速度，改变肠转运时间，进而降低糖吸收速度，高纤维食物对肠蠕动可产生刺激。富含高纤维素食品有：粗粮、麸子、蔬菜(如芹菜、竹笋)、豆类等，因此建议糖尿病患者适当多食用豆类和新鲜蔬菜等丰富的高纤维素食物。
（5）限制盐份摄入量。摄入盐份过多可促进淀粉沉积在体内，促进葡萄糖的吸收而引起血糖浓度增高。还可引起高血压，不利于防止心血管等并发症的发生。
（6）少吃多餐,按时按量。将糖尿患者食物可分5次左右进食，每次不过饱只要无饥饿感为宜，可有效控制血糖；过饱血糖升高引起高血糖，避免一次吃的过饱，进食间隔时间不宜过长，产生饥饿感或导致低血糖的发生。
（7）多饮水,限饮酒。糖尿病患者中枢神经感受性减弱，易口渴，水分丢失大，血液浓缩，血黏度增加，容易发生心脑血管病，因此，糖尿病患者要主动多饮水。酒是高热量食品不含其他营养素，增加肝脏负担。抑制糖异生而加重磺脲类降糖药的低血糖效应；长期饮酒可使血清甘油三酯升高，加重代谢紊乱，促使动脉硬化的发生与发展[3]。
1.2.2饮食护理措施
（1）控制总热量。限制每天总热量，饮食准应为：热量控制，住院病人一般成人为每天25-30千卡/公斤，轻体力活动为30-35千卡/公斤；营养要均衡。
（2）营养物质比例合理。人体三大营养物质(脂肪、蛋白质、糖)的摄入要比例合理，一般规定糖尿病患者每天三大营养物质所占全日总热量比的：碳酸化合物50-60％；蛋白质20-25％；脂肪20-25%。
（3）适量碳水化合物。重视患者血糖、血脂水平以及饮食习惯而定。
（4）限制蛋白质摄入量。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解家属，丢失过多，容易出现负氮平衡。因此，膳食中应补充足够的含蛋白质丰富的食物。
（5）限量脂肪和胆固醇。每日脂肪数量不能超过每日总热量的30%，每日胆固醇的摄入量最好不要超过300mg[4]。
（6）限量钠盐的摄入。钠盐摄入过多易引起高血压，每日少于2g。
（7）适度摄入维生素和无机盐。定量补充维生素B和C，同时适量增加钙和微量元素的摄入。
（8）忌糖份摄入。糖类食物吸收快，对糖尿病人不利。如蔗糖、蜜糖、各种糖果、甜点心、冰淇淋、软饮料等。
（9）宜吃高纤维食品。可溶性食物包括豆类、块根类、绿色蔬菜、谷物(稻米、大麦、小麦、燕麦、黑麦、玉米)和生果。有资料表明，纤维素能改善高血糖状态，减少胰岛素和口服降糖药的用量，减慢糖的吸收，增强胰岛素的敏感性[5]。
1.3观察指标
主要观察随访患者1、12个月患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质质量指数情况。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0进行数据处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
不同护理干预后，通过随访显示，1个月内，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质质量指数与对照组相比（P>0.05）。随访12月后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及体质质量指数明显优于对照组患者，两组数据差异明显有统计学意义（P<0.05）。如表1。
注：P<0.05。
3.讨论
糖尿病病程较长，主要表现为新陈代谢紊乱。糖尿病初期症状表现无明显，容易忽视，长时间的不规律的生活，可快速提高患者血糖值进而形成糖尿病。因此，2型糖尿病患者常规治疗往往通过药物辅助或者加强辅助生活治疗。饮食治疗糖尿病已经逐渐成为当前一种比较流行的方式，通过改变糖尿病患者的生活方式，积极控制患者饮食，降低血糖，可以有效改善患者的体征[6]。通过本次研究结果显示，通过护理干预后，1个月内随访，观察组患者空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，体质量指数与对照组相比无明显差异，两组数据无统计学意义，在随访12个月后观察组空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，提质量指数有明显改善，优于对照组。因此，可证实，个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者各项指标改善乐观，能有效弥补传统饮食干预控制血糖，以及提质量效果。
综上所述，对2型糖尿病患者通过进行个性化综合饮食护理干预后，患者临床指标改善明显，护理干预时间长临床疗效表现越佳，值得临床应用推广。
参考文献
[1]李琳,邓小岚.能量计算模型对老年2型糖尿病患者营养护理的效果研究[J].护士进修杂志,2015,22(20):1857-1859.
[2]刘萍.2型糖尿病患者围手术期的饮食指导和护理效果的临床观察[J].糖尿病新世界,2015,21(16):43-43.
[3]夏一民.探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(21):296-297.
[4]张微.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响[J].中国现代医生,2014,50(9):114-115,117.
[5]李慧,高梅,张丹毓等.饮食健康教育路径在2型糖尿病患者限食疗法中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2465-2466.
[6]赵红娟,张静.饮食护理对糖尿病合并高血压患者的影响[J].饮食保健,2017,4(1):204.