杜合英张华英张小燕黄贤丽（中山大学附属第一医院东山院区广东广州510080）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0207-02
【摘要】目的初步探讨临床护理教学公开课的实施方式及效果。方法分别将两届护生分为对照组和实验组两组，对照组采用传统的以教师为中心的授课模式，实验组采用公开讨论的授课模式进行教学。对两组护生授课后的理论知识、临床个案病例分析考核成绩及对教学课的满意度进行比较。结果学生的基础知识与病案分析考核成绩、满意度调查，两组之间比较差异有统计学意义，P<0.05，实验组优于对照组。结论采取公开讨论的授课模式进行教学，激发了护生的学习兴趣，使“教”和“学”很好地融为一体。
【关键词】护理教学公开课
随着护理本科及大专教育的普及，对实习护生的带教工作也相应地提出了更高的要求。传统的教学方法称为以教师为中心教学法，注重传授知识，以讲授知识点为指针，对课本的教学内容进行逐一的描述，这种以教师为中心的授课模式在一定程度上限制了学生的自主思维和主观能动性[1]。护理教育的改革要求临床带教思维要突破转变，而传统的“灌输式”教学模式缺乏与护生的有效沟通，以及护生对授课内容存在疑问未能及时解决，护生普遍存在学习积极性不够，缺乏主动性，理论难以与实践结合。为了激发护生的学习兴趣，使护生由被动学习转为主动学习，我院在护理教学方面实施了公开讨论的授课模式，取得了一定的成效。
1对象与方法
1.1对象
选择2009届及2010届在我院实习的78名全日制的大专、本科护生为研究对象。其中2009届的36名护生为对照组，年龄22±3岁；2010届的42名护生为实验组，年龄21±4岁。实习前两组护生的教育背景、年龄等比较差异无统计学意义。
1.2研究方法
所有护生实习期均为10个月，对照组采用传统的以教师为中心的授课模式，实验组采用公开讨论的授课模式。教学公开课每月1次，运用PTDTE模式循环，PTDTE即：计划（plan,P）、授课（teach,T）、讨论（discuss,D）、考核（test,T）、评价（evaluate,E），教学过程分为如下5个阶段。
1.2.1第1阶段（P）课前老师和学生的准备授课老师为各临床科室的护士长或总带教老师，课题均为各专科基础知识及典型病例分析。并提前告知护生，护生可以有目的地复习相关知识，做好准备。
1.2.2第2阶段（T）课间老师讲解阶段采用多媒体教学模式，利用图形、表格等很好地结合文字，并且重视结合实例讲解及角色扮演，让护生印象深刻，并采用问答的形式现场检验学生的学习效果。
1.2.3第3阶段（D）授课老师和护生共同讨论阶段针对老师讲解的内容中的疑点和难点展开讨论，老师针对自己授课的重点设定几个问题进行提问。
1.2.4第4阶段（T）对授课知识的考核考核内容主要为授课中的基础知识、重点难点以及在此基础上拓展的专科临
床个案病例分析，检查护生在课堂上的接受能力。
1.2.5第5阶段（E）护生对教学课的满意度进行评价包括对授课老师在教学仪态、教案准备、讲解技巧及教学效果等多方面进行评价。
1.3评价方法
1.3.1成绩考评包括每节课的基础知识及专科病案分析考核。
1.3.2面对面访谈在授课结束后一周内，由主管教学的护士长对学生进行访谈。
1.4统计分析方法
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。配对设计定量资料采用t检验，等级资料间的对比采用秩和检验，P<0.05被认为差异有统计学意义。
2结果
学生的基础知识与病案分析考核成绩、满意度调查，两组之间比较差异有统计学意义，P<0.05，（见表1、表2）。
表1两组护生理论知识和案例分析考核比较()分
两组护生对教学公开课满意度的调查比较（见表2）。
表2两组护生对教学公开课满意度结果
秩和检验：Z=-3.38P=0.001
3讨论
3.1有助于提高护生的学习兴趣，充分调动了学习积极性兴趣是学习的内在动力，是学习的最好老师。良好的学习氛围是激发学生学习兴趣，促进学生学习成功的外部条件[2]。在授课前提前告知护生，护生可以有目的地复习相关知识，做好准备。在准备的过程中，原有的基础知识得到了充实和巩固，使理论知识更加扎实和深刻。教学公开课改变了传统的教学观点，有效地提高了护生的学习积极性，强调了教和学的互动性，重视结合实例的讲解及通过不同角色扮演使抽象的知识形象化，活跃了课堂气氛。
3.2有助于培养护生的创新性思维
在教学活动中,注重激发、引导、培养学生的创新性思维品质是发展学生创造力的重要措施[3]。通过讨论式的教学公开课让护生课前对相关知识的复习，课间将自己对知识的疑问展开讨论，有助于培养良好的思维习惯，促进分析思维能力，改变以往的一味式的接受和死记硬背。护生在原来复习的基础上运用已有的知识去主动进行思考，让他们多思考多说，有助于培养和锻炼了学生的创造思维能力。
3.3促进“教学相长”
在学生方面，通过这种互动讨论式的教学模式护生课前能及时复习相关的理论知识课中对重点知识加强巩固，并且提出自己的疑问展开讨论，能及时得到专业的解答，这样知识得到进一步的巩固，不容易遗忘。通过观摩老师的授课技巧，提高学生的小讲课能力。在老师方面：在备课的过程中不但提高了制作幻灯片的能力，在收集相关资料时也充分拓展了自己的知识面。授课老师在得到护生的评点以后，按照护生的需求取长补短，在互动中实现“教学相长”。另外，通过考核，授课老师能发现护生的薄弱环节从而在下次讲课时有侧重点。
参考文献
[1]DolmansDH,DeGraveW,WolfhagenIH,etal.Problembasedlearning:futurechalLengesforeducationalpracticeandresearch[J].MedEduc,2005,39(7):732.
[2]万丽红，李小寒，陈利群，等.兴趣原则在《护理学基础》教学中的应用[J].中华护理杂志，2001，36（4）：303.
[3]庞辉,何惠.如何在生理学教学中培养创新性思维[J].广西医科大学学报,2007,24(9):234-235.