潘彩霞（四川省医学科学院·四川省人民医院四川成都610072）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0186-02
【摘要】目的观察对高血压患者实施系统化的健康教育后对患者遵医行为及生存质量的影响。方法240例患者随机分为两组，观察组给予系统的健康教育，对照组给予常规的健康教育，治疗3周后，应用遵医率的评价，采用自行设计的高血压患者遵医行为调查问卷表及国际上公认的生活质量评定表（CMO）SF-36量表。进行统计学研究。结果观察组患者的遵医服药，合理饮食、戒烟、酒、浓茶、情绪稳定，起居规律，适当运动锻炼及对高血压病知识的认识，药物知识，自测血压方法的掌握以及血压的控制效果优于对照组。差异有显著性。结论对高血压的患者实施系统的健康指导，可以提高患者的遵医行为，认识水平，降低危险因素；使血压控制在正常或接近正常水平，对治疗康复、提高生活质量具有重要意义。
【关键词】系统化健康指导高血压
TheinfluenceofSystematichealtheducationonhypertensionpatients
【Abstract】Objective：toobservetheinfluenceonhypertensionpatientsaftersystematichealtheducationwasgiven,toseeifthepatients’qualityoflifeandadherencetodoctor’sadvisewasimproved.Methods:240patientswererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupwasgivensystematichealtheducationwhilethecontrolgroupwasgiveroutinehealtheducation.3weekslater,Thestatisticalresearchwastakenaccordingtoself-designedhypertensionpatientsquestionnaireandinternationallyrecognizedlifequalityevaluationtable(CMO)SF-36scale.Thehealingrateswerecompared.Results:theobservationgroup,compareditemssuchasadherencetodoctor’sprescription,theproportionofreasonablediets,theemotionalstability,theregularpatternofworkandrest,theproperexerciseandcorrectknowledgeabouthypertensionandmedicine,themasteryofself-testbloodpressuremethod,thebloodpressurecontroleffectandtherateofgivingupsmoking,wine,tea,wasbetterthancontrolgreup.Conclusion:implementationofsystematichealtheducationonhypertensionpatientscanenhancetheirknowledgelevel,improvetheirmedicalbehaviorandbloodpressurecontrolwhilereducetheriskfactors.Ithasgreatsignificancetoimprovetheresultoftreatmentandthequalityoflife.
【Keywords】systematichealthguidehypertension
高血压病是以体循动脉压升高为特征，后期伴有心脑、肾并发症的全身性疾病，是严重危害人类健康的最常见疾病之一[1]。据统计﹒我国约有一亿高血压患者，每年发病者约300-400万[2]。与血压正常人群相比，平均寿命缩短15-20年﹒并且高血压患者一经确诊就需终生治疗﹒控制其病情的发展[3]。因此，心内科护理人员在患者治疗的同时，进行系统的健康教育，对高血压患者进行护理干预，帮助他们建立良好的遵医行为，让患者充分了解治疗意义及降压药的相关知识。正确掌握用药原则和方法。才能确保疗效并减少并发症发生。提高生活质量和延长寿命。现报告如下：
1对象与方法
1.1研究对象2007年9月～2009年9月心内科住院治疗的高血压患者240例，年龄30-82岁，其中男124例、女116例；文化程度，大专以上56例、中专与高中48例，初中及以下136例。将其随机分为2组；对照组和观察组各120例，两组年龄、性别、学历、经济条件、病情、治疗经统计学检验方法比较差异无显著性意义（p＞0.05）有可比性、病例入选标准：所有病例诊断均符合“中国高血压病防治指南，诊断标准[3]。”且排除各种原因所致的继发性高血压。
1.2方法
1.2.1健康教育方法对照组进行一般的卫生宣教﹒即由护士介绍有关高血压的一般性知识，回答患者及家属提出有关健康问题。发放有关高血压知识的宣传手册，告之有关注意事项。观察组除一般性健康教育外，按照护理程序，由责任护士，进行评估，护士长、主管医生参与共同制订护理计划，通过一对一的口头宣讲，发放教育手册，床边演示，定期讲课，随时指导，病室小广播宣教等教育方法，有针对性地实施具体的健康指导，让患者由认识-了解-掌握。
1.2.2评价方法护理干预3周后，对两组患者进行问卷调查，（1）遵医率的评价；采用自行设计的“高血压患者遵医行为调查问卷“进行调查，问卷包括：遵医嘱服药，合理饮食，戒烟酒及浓茶，情绪稳定﹒起居规律，适当运动锻炼六项内容。每内容以患者能完全理解并严格按医嘱执行为遵医，否则为不遵医。（2）生存质量的评价：采用国际上公认的生存质量评估表（MOSSF-36量表）进行问卷调查，观察指标包括患者的角色功能，生活方式、情绪功能，用药知识及总体生活质量5个方面，根椐文献计分方法评分，评分范围0-100分，得分高表示健康状态越好，生活质量越高。两次调查均采用统一问卷，各发放问卷240份，回收240份，调查结果经专家审核真实有效。
2结果
统计学方法，2组间遵医率比较用卡方检验，生存质量用T检验。
2.1两组患者遵医率比较，观察组遵医率明显高于对照组，说明健康教育可提高患者的遵医率。见表1
表1两组患者遵医率比较〔例，（%）〕
注：组间比较p＜0.01
2.22组患者生活质量比较见表2（X±s）
注：组间比较p＜0.01
3讨论
3.1随着社会物质生活水平的提高，工作节奏加快，高血压作为一种身心疾病，已成为人们普遍关注的问题。卫生保健知识和信息是建立正确的信念与态度，进而改变相关行为的基础，信息与态度是行为的动力，只有当人们了解了有关的健康知识建立起积极的，正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为改变危害健康的行为。由于患者文化程度不同，社会、家庭环境，经济条件及个性不同，对疾病的认识态度，信念及医嘱的理解也会不同，这些因素可能会影响遵医行为。根椐问卷调查结果评估患者执行医嘱存在问题及影响因素。系统化的健康教育是通过有计划，有组织地对患者进行科学的身心教育，将健康教育的操作体系从一般知识的灌输到以患者为中心，一对一的个体化服务，有针对性地与患者沟通交流及实施系统的教育，提高患者的知识水平和自我管理能力，使患者自觉采取有利于健康的行动，改善维护和促进身体的健康掌握，相关知识，建立好的生活行为习惯实现自我约束，防止并发症的发生。
3.2遵医行为指患者的行为（服药、进食、及其改变其它生活方式等）与临床医嘱符合程度。调查结果表明：两组患者遵医嘱率比较，观察组显著高于对照组p＜0.01说明系统性健康教育可提高高血压患者遵医率。
3.3从表2可以看出来，其观察组的生活方式明显高于对照组。对高血压病患者，促进疾病的康复，提高生活质量，有重要的临床意义。
参与文献
[1]康汉阳.护理干预对高血压患者的影响[J].当代护士:学术版，200T：638-39.
[2]王吉耀.内科学[M].北京，人民卫生出板社，2008:229-244.
[3]刘力生，龚兰生.中国高血压病防治指南（施行本）[J].北京:卫生部疾病控制司出版社，1999；16-17.
[4]黄敬享.健康教育[M].北京:科学出版社，2000.32.
[5]周适生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理,1995.15.（2）：37.