许平平邱吉苗
（中国人民解放军第113医院五官科浙江宁波315040）
【摘要】目的：依据医护人员护理观察舌癌患者术后语音康复训练经验，探析卓有成效的护理方法，以促使舌癌患者早日康复，提高其生活质量。方法：回顾性分析2013年到2014年在我院接受治疗的98例舌癌患者，采取随机分样的方法，分为训练组和对照组，每组各49人，两组舌癌患者在术后12天依据现代汉语裂颚语音字母表上的读法规范，开始接受医护人员主导的语音康复训练以及护理观察。结果：训练组和对照组舌癌患者术后语音恢复情况分别为（78.8％—89.9％）、（56.7％—72.4％），接受过语音康复训练的舌癌患者的语音清晰度明显提升，且训练组患者的语音康复情况比对照组患者要好得多，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：有针对性的程序化语音康复训练有助于促进并提高舌癌患者术后语音功能康复，增强手术的治疗效果，提高舌癌患者术后的生活质量水平。
【关键词】舌癌；语音；康复训练；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）10-0311-02
舌癌是常见的恶性肿瘤之一，多发生于口腔颚面部，多为舌体癌，位于舌前2/3。常为溃疡型、外生型和浸润型3种，痛感强烈、生长较快、恶性程度和转移率高。当下对于舌癌，多根据患者病理特征，进行局部或半舌甚至全舌体切除手术。患者因为术后舌体缺损而导致语音功能发生障碍，因此术后护理人员要根据患者的实际情况，开展有针对性的程序化语音康复训练护理工作，帮助患者在术后尽可能早的利用残存舌体进行语音功能的训练，从而尽可能的提升患者术后语音清晰度，促使患者早日最大程度的回复语音功能。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年到2014年在我院接受治疗的舌癌患者98例，患者均进行舌体切除手术，切除舌体不超过2/1，残舌状况良好，手术当天都进行颌间牵引固定工作，舌癌患者男67例，女31例，年龄为27—73岁，平均年龄（49.8±7.1岁）。将98例患者随机分成训练组和对照组，每组各49例，训练组和对照组患者的性别、病理特征等方面的比较差异均不存在统计学意义（P＞0.05），因而具有可比性和真实性。
1.2护理方法
1.2.1术前心理护理
普通患者在医生告知其患有舌癌这种恶性肿瘤时，普遍会产生绝望、抑郁、丧失生活希望等消极心理和情绪，护理人员要及时开导患者，告知其治疗方法和语音功能能通过训练恢复等情况，鼓励其早日接受治疗。
1.2.2术后心理护理
患者在舌体切除手术后会因为语音方面产生障碍，语音不清晰，人际交往不便而产生害怕失声、精神紧张等情绪，医护人员要注意观察患者的情况，多和患者交流沟通，全面细致讲解接受语音康复训练的重要性和必要性，如果条件允许，可以请以往的做过语音康复训练的患者亲身讲解，增强患者回复语音功能的信心，鼓励患者早日积极配合康复训练[1]。
1.2.3术后语音康复训练方法
根据患者情况，于术后12天开始语音康复训练，每天定时训练半小时，医护人员在患者身边指导鼓励，按照舌功能恢复训练—舌尖音发音训练—字、词、句训练—正常会话交流的顺序，帮助患者循序渐进接受康复训练，及时评价鼓励患者的进步，增强其自信，同时可教授患者家人训练技巧，有助于患者回家后的康复训练。
1.2.3.1舌功能恢复训练护理人员指导患者有规律的进行伸舌、缩舌、顶舌、弹舌、舌头在口腔内上下左右旋转训练，由慢到快，由少到多，循序渐进，增加舌体活动锻炼，以帮助患者训练舌体肌肉的灵敏性和灵活程度，为早日进行发音练习做准备[2]。
1.2.3.2舌尖音发音及字词句发音训练患者舌功能训练完成较好的情况下开始舌尖音发音训练，顺序依次为舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音，护理人员依据现代汉语裂颚语音字母表上的读法规范对患者进行指导，先练字单音节，再联系双音节，先易后难，逐一击破。护理人员面对患者发音不准确或某些音节发音困难的情况，要有细致认真的工作态度，极具耐心的引导指正，调节患者焦虑心理，帮助其反复练习。在此基础上，帮助患者联系汉字、单词、短语，句子，直至正常交流[3]。
1.3评价标准
康复训练结束后，请专业人员测试患者发音情况，并对患者一定时间内发音情况作出评价打分。分数=发音正确字数/总字数×100分。
2.结果
两组患者通过观察，舌功能恢复情况统计如下表。
表训练组与对照组患者舌功能恢复情况比较
组别例数（例）舌功能恢复情况（％）
训练组4978.8—89.9
对照组4956.7—72.4
3.讨论
本研究充分显示了有针对性的程序化语音康复训练，对舌癌患者恢复语音功能有重要意义。但由于语音康复训练是一个长期性系统化的过程，要求患者要有持之以恒的心态，不屈不饶的精神，坚持训练，护理人员要做好回访和探访工作，总结归纳语音康复训练的护理经验和方法，帮助患者语音功能早日康复。
【参考文献】
[1]李秋芬.系统语音康复训练对舌癌联合根治术后患者语言功能的影响研究[J].中国医药指南,2013,19:134-135.
[2]陈丹.29例舌癌术后患者的语音康复护理[J].西南军医,2010,05:1021-1022.
[3]张爱兵,陈海蒂.舌癌术后患者的语音康复护理[J].当代护士(学术版),2010,08:62.