常德市汉寿县人民医院415900
【摘要】目的观察研究吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床作用。方法选取本院2016年4月-2017年5期间收治的72例高血压合并冠心病患者进行本次研究，按照不同的治疗方法将其平分为联合组和参照组两组，每组患者36例。参照组患者接受硝苯地平释控片治疗，联合组采用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果治疗后，参照组的治疗总有效率为75.00%，显著低于联合组的94.44%，组间比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；同时与参照组相比，联合组患者血压、血脂改善状况得到了更为明显的改善，有统计学意义（P＜0.05）。讨论吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著，值得推广。
【关键词】吲达帕胺；氨氯地平片；高血压合并冠心病
高血压在临床上是一种十分常见的慢性病，冠心病属于高血压的一种并发症，其发生率与患者病史及年龄增长呈正相关[1]。近些年随着人们生活水平的提高以及生活习惯、饮食习惯的变化，导致高血压合并冠心病的发病人数也在逐年上涨，如果患者不采取积极有效的治疗措施，将对其生活质量及生命安全产生非常大的威胁。鉴于此，本院开展了此次吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床应用效果研究，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院2016年4月-2017年5期间收治的72例高血压合并冠心病患者进行本次研究，按照不同的治疗方法将其平分为联合组和参照组两组，每组患者36例。纳入标准：与我国高血压防治指南中的相关诊断标准完全符合。排除标准：妊娠期妇女、肾功能不全以及脑卒中患者；继发性高血压伴糖尿病患者[2]。此次研究所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。联合组男患者与女患者的例数比为21：15；年龄区间为49-81岁，平均年龄为（71.31±7.54）岁；病程在1-9年之间，平均病程（5.74±2.36）年。参照组男患者与女患者的例数比为23：13；年龄区间为48-82岁，平均年龄为（7.43±7.58）岁；病程在2-10年之间，平均病程（6.01±1.49）年。对两组患者基线资料运用统计工具进行检验，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1参照组患者接受硝苯地平释控片（江苏永大药业有限公司，国药准字：H32024486）治疗，30mg/次，1次/天。
1.2.2联合组采用吲达帕胺（宁夏康亚药业有限公司，国药准字：H20051896）联合苯磺氨氯地平片（山东方明药业股份有限公司，国药准字：H20066277））治疗。口服吲达帕胺，1.5mg/次，1次/天；口服苯磺氨氯地平片，5mg/次，1次/天。两组患者均进行为期6周的治疗，治疗期间如出现心绞痛，则予以含服硝酸甘油片（长春益肾康生物制药有限公司，国药准字H22021894），剂量为0.25-0.5mg。
1.3观察指标与疗效判定标准
结束治疗后对两组患者血压、血脂情况进行检测并比较。显效：舒张压降至正常值或者下降值大于10mmHg；有效：舒张压下降但下降幅度小于10mmHg；无效：舒张压未下降，甚至有所上升。
1.4统计学分析
用均数标准差（±s）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的治疗效果进行比较
经不同方法治疗后，联合组的治疗总有效率为94.44%，显著高于参照组的75.00%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组患者治疗总有效率对比（n，%）
2.2对两组患者血压、血脂变化情况进行比较
治疗后，联合组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇的平均值分别为（136.04±11.23）mmHg、（83.54±13.28）mmHg、（4.35±1.34）mol/L、（1.81±1.25）mol/L；参照组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油的平均值分别为（147.22±14.31）mmHg、（97.41±16.52）mmHg、（5.63±1.81）mol/L、（3.25±2.06）mol/L。联合组的血压、血脂改善情况皆显著优于参照组，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压属于终身性的慢性疾病，患者会随着病程的不断延长，渐渐出现心律失常、血肌酐升高等症状，血压的不断升高，再加之机械压力的影响，破坏血管内皮，在内皮素、儿茶酚胺以及血管紧张素II等的作用下，加深了对冠状动脉内膜的损伤，脂质沉淀、血管壁增生后致使动脉粥样硬化，最终诱发冠心病[3]。在诱发心脑血管类疾病的因素中，高血压是最为严重的。近些年，高血压合并冠心病已变成威胁患者生命健康的主要疾病之一，因此寻求疗效更为确切的治疗方案成为了医学界关注的重点。
目前临床治疗高血压合并冠心病的药物主要是阿托伐汀、硝苯地平释控片、氨氯地平等。硝苯地平释控片是一种钙离子拮抗剂，能够对冠状动脉起到扩张作用，从而健全不完全阻塞区的血管，增加血流量，从而提供更多氧气量，预防出现新的病变[4]。但使用此药物会出现诸多的不良反应，比如头痛、水肿等[5]。氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂，适用于各类型高血压病的治疗，其药理在于使血管平滑肌松弛，使外周阻力降低，降低心肌氧消耗，从而达到降血压的效果。吲达帕胺是一种利尿剂，在临床治疗中较为多见，会对远曲小管皮质起到抑制作用，有良好的利尿效果。此外，该药物还可通过钙离子有效松弛血管平滑肌，从而达到控制血压的目的[6]。
此次研究结果显示，经不同方法治疗后，联合组的治疗总有效率为94.44%，显著高于参照组的75.00%，有统计学意义（P＜0.05）；同时，治疗后联合组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇的平均值分别为（136.04±11.23）mmHg、（83.54±13.28）mmHg、（4.35±1.34）mol/L、（1.81±1.25）mol/L；而参照组的平均值分别为（147.22±14.31）mmHg、（97.41±16.52）mmHg、（5.63±1.81）mol/L、（3.25±2.06）mol/L。提示联合组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油等血压、血脂水平较之参照组，都得到了更为显著的改善，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病，可显著提升治疗有效率，疗效确切，值得在临床治疗中大力借鉴和推广。
参考文献：
[1]龙艳.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应研究[J].医学信息，2016，29（29）：277-277.
[2]孟苗苗.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].北方药学，2017，14（4）：53-53.
[3]谢军，张毅.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].世界临床医学，2016，10（21）：98-99.
[4]肖鹏.观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].临床研究，2016，24（9）：47-48.
[5]王伟民.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（14）：2549-2550.
[6]许浩，杨汉东，闵新文，等.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果及其对患者血脂水平与免疫功能的影响[J].中国医学前沿杂志：电子版，2016，8（9）：73-76.