杨跃红赵红宇龙玉珠（云南省第三人民医院云南昆明650011）
【摘要】目的了解心理干预在提高职业体检肺功能检查成功率中的作用。方法据患者的年龄、职业、学历等个体情况应用不同的心理干预技巧，适时调整操作的方法，提高检测成功率及准确率。结果针对不同个体适时调整操作方法及有针对性地进行心理干预，肺功能的检测成功率及准确率明显提高。结论应用心理干预和适时调整操作技巧可以大大提高肺功能检测的成功率，节约检查时间。
【关键词】心理干预职业体检肺功能
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0260-02
职业健康体检是指为及时发现劳动者的职业禁忌和职业健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查。肺功能检查是粉尘作业人员职业健康检查中的必检项目。影响检测结果的因素包括：系统误差、操作者技术的熟练性以及患者的配合。体检者的配合是影响检查结果的重要因素。我们通过研究找到一套让受检者容易接受的检测方法，主要是通过心理干预使患者胜利完成检查，大大提高检测的成功率。
1研究对象与方法
1.1资料与方法2010-2011年职业健康监护中行肺功能检查的劳动者共2万余例,其中18-30岁7000余例,31-45岁8000余例,46-60岁4000余例,60岁以上1000例。
1.2方法采用AS-507型便携式肺功能检测仪，主要检测指标肺活量（VC），用力肺活量(FVC)，分钟最大通气量（MVV）。
1.3体位患者取站立位，旁边放置椅子，以便受检者测试过程中不适时可随时坐下休息。
2适应症和不良反应
2.1适应症粉尘作业人员岗前、在岗期间及离岗后检测。
2.2不良反应通气过度和疲劳[1]。预防措施为让患者放松心情，不良反应发生时让患者适当休息，密切观察，给予心理安抚。
3现实工作中影响肺功能检测成功的因素[2]
3.1受检者个体因素。
3.2受检者心理因素。
3.3受检者的耐受能力。
3.4受检者的配合。
4提高肺功能检测的成功率
4.1提高肺功能检测的成功率的基本方法
4.1.1由于参检人员年龄、地域、语言、文化层次及心理因素不同，人多嘈杂，检查中互相干扰，不能很好的配合，这是摆在操作人员面前的难题，为了提高检测的准确性，检测人员需耐心、认真的做好解释工作，让受检者放松，不要紧张，从而更好的配合检测人员，顺利完成检测。
4.1.2保持检测现场相对安静、通风现场职业健康监护由于受条件所限，人员多，工作量大，环境相对嘈杂，通风不良，给检测工作带来很大难度，因此有计划的安排，制定体检流程图，根据体检项目将受检者分组，安排各组检查项目顺序避免扎推或忙闲不均。对轮到肺功能检测的每一组人员集中或分批进行详细的讲解及简单明了的示范后在外排队等候逐个检测，以保持环境安静，通风良好。
4.2提高检测成功率的心理干预
4.2.1利用沟通技巧，进行心理干预，消除受检者的紧张情绪，在愉快的氛围中及时完成检测。
4.2.2利用方言，进行心理干预受检者来自不同的区、县，且大部分来自农村，云南少数民族多，部分受检者只懂本民族语言，在与受检者交流过程中，不断学习他们的语言，逐渐能听懂他们的方言，用方言为受检者讲解操作要点及注意事项。缩短与受检者之间的距离，为受检者创造一个轻松愉快的环境。
4.2.3交谈与手势、动作相结合，进行心理干预对于沟通困难的受检者，如理解力差、耳聋的受检者，可以采取反复示范加手势指挥等方式，来帮助其正确配合指令。
4.2.4应用不同的语气、语速、语调对受检者的配合进行干预口令语速适当，比如做FVC时大声快速地指挥，受检者会合着指挥节奏完成。
4.2.5采取灵活多变的手段对不同受检者进行心理干预对待不同受检者采取灵活机动的沟通方式，做好心理疏导，有针对性地对其进行指导、讲解操作步骤和操作要点。
4.2.6适时引导受检者，调动情绪，达到心理干预的预期目标合理引导受检者的情绪，针对受检者的不同心理状态个体化对待。紧张的受检者可以和他开个不过分的小玩笑，消除其紧张心理。对于自信、清高的知识分子或管理者，可以用恭维的话语纠正他的不正确的配合。
4.3严格质量控制，据实设置受检者资料和参数，严格执行操作规程，熟练操作技术，力求检测结果准确客观。
5讨论
工作中对不同受检者采取不同引导方法，灵活掌握语言、语调和语速，而不是机械地发出指令，平和地对待受检者，不能理解者反复做好示范，不厌其烦地讲解呼吸程序，力求语言的具体、形象，使其易懂、易学，并排除人为干扰因素等，是提高肺功能检测成功的基本条件。现实工作中应用以上方法仍然会有部分受检者不能完成此项检查，经过临床实践应用上述心理干预及操作技巧的方法可以大大提高检测的成功率。
参考文献
[1]姜洪玲，马国宜.肺功能检测的临床意义及操作体会[J].中国疗养医学，2007，16(4)：238—240.
[2]杨眉，罗鹏，李艳.肺功能测定失败原因分析及对策[J].临床肺科杂志，2008，13(1)：111-112.