方向明李宁梅红彬（湖北省武汉市优抚医院精神科湖北武汉430023）
【摘要】目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法将68例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组34例和利培酮组34例。以阴性症状量表（SANS）减分率评定疗效。结果阿立哌唑组与利培酮组SANS减分率差异无统计学意义（P>0.05）。阿立哌唑组在体质增加、内分泌失调与锥体外系方面少于利培酮组，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阴性症状疗效均好，阿立哌唑不良反应较少，依从性高。
【关键词】精神分裂症阴性症状阿立哌唑利培酮
【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0159-01
为探讨阿立哌唑（商品名：安律凡）对精神分裂症阴性症状的疗效，我们以利培酮（商品名：维思通）为对照进行临床研究，报告如下。
1对象和方法
1.1对象
为我院2010年10月至2012年9月住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；阴性症状量表（SANS）评分≥50分，阳性症状量表（SAPA）评分<8分；临床疗效总评量表—病情严重程度（CGI-SI）≥4分。排除脑器质性疾病、严重躯体疾病，合并其他精神疾病和既往有类似药物过敏史者，无药物、酒精依赖和滥用史，非妊娠和哺乳妇女。共68例，随机分为阿立哌唑组和利培酮组。阿立哌唑组34例，男22例，女12例；平均年龄（40.3±10.2）岁；平均病程（11.3±7.1）年；住院次数平均（15.3±1.6）次。利培酮组34例，男21例，女13例；平均年龄（38.7±9.8）岁；平均病程（12.1±6.5）年；住院次数平均（4.8±1.7）次。两组以上各项经统计学检验差异无显著性（P均>0.05）。
1.2方法
入组前正在服用其他精神药物者均经过2周清洗，长效剂停用4周。阿立哌唑组起始剂量为5mg/d，14天内加至15～30mg/d。利培酮组起始量1mg/d，14天内加至3～6mg/d。疗程8周，治疗中出现锥体外系反应可使用苯海索、普萘洛尔，对睡眠欠佳者可酌情使用苯二氮卓类药。于治疗前及治疗2、4和8周各评定SANS和SGI-SI，同时检测血压，心率，血、尿常规，肝、肾功能和心电图。以SANS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，兴奋激越<25%为无效。
1.3采用SPSS13.0统计软件包进行t检验及X2检验。
2结果
2.1疗效比较
阿立哌唑组痊愈11例，显著进步10例，进步9例，无效4例。利培酮组分别为10、11、8和5例，两组比较差异无显著性（P>0.05）。各量表评分：两组治疗后SANS总分及各因子评分、CGI-SI评分均较治疗前显著降低（P<0.005或P<0.01）；两组间比较差异无显著性（P>0.05）。见表1。
表1两组治疗前后SANS及CCI-SI评分比较（x-±s）
注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01
2.2不良反应
阿立哌唑组总不良反应发生率38.23%，利培酮组41.17%，两组间比较差异无显著性(P>0.05）。但表现不同，恶心呕吐与兴奋激越阿立哌唑组多于利培酮组（P均<0.05），而利培酮组在静坐不能、肌强直、震颤显著多于阿立哌唑组（P均<0.05），且在月经改变、泌乳和体质量增加方面具有极显著性差异（P均<0.01）。
3讨论
本研究通过对阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究，表明两药对情感淡漠、思维贫乏、意志减退、兴趣缺乏、行为退缩等阴性症状均有改善，疗效相当，与李娟等报告相同[1-2],不良反应少，在锥体外系、体质量增加和内分泌失调方面，阿立哌唑明显少于利培酮，本研究结果与部分报道一致[3-4]。由此可见阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症，疗效肯定，不良反应少，依从性高。
参考文献
[1]李娟，杨甫德，谭云龙，等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性对照研究[J].中华精神科杂志，2008,41:89-92.
[2]徐裕，毛晓华，毛福荣，等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].实用医学杂志，2009,25:291-292.
[3]NewcomerJW.Metabolicriskduringantipsychotictreatment[J].ClinTher,2004,26:1936-1956.
[4]张鸿燕，马弘.阿立哌唑.中国新药杂志[J]，2003,12:868-869.