衡阳市第一人民医院湖南衡阳421002
摘要：目的：探讨舒适护理对阻塞性肺气肿患者治疗的临床应用价值。方法：选择我院2013年5月—2014年5月收治的120例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组，分别进行舒适护理和常规护理，比较实施护理后两组患者的治疗总有效率和患者满意度。结果：两组患者经过不同的护理模式，治疗结果为观察组总有效率96.7%，对照组总有效率86.7%。观察组的总有效率明显高于对照组，结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的满意度为100%，对照组满意度为90%。观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组，结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理对病情的快速恢复起到了促进作用，有效改善了患者的临床症状，提高护理服务的满意度，是临床上缓解病症的有效措施，值得继续推广和应用。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；舒适护理；临床应用价值
慢性阻塞性肺气肿的发病人群主要为老年患者，临床主要病症为呼吸困难、咳嗽咳痰。慢性阻塞性肺气肿发病持续时间较长，其治疗过程中的护理工作对患者身体的恢复有重要促进作用[1]。对我院2013年5月—2014年5月收治120例慢性阻塞性肺气肿疾病患者分别实施常规护理和舒适护理，对结果进行总结分析，现将其报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选择我院2013年5月—2014年5月收治的120例慢性阻塞性肺气肿患者，所有患者经过临床症状观察及X线检查，均与中华医学会呼吸病学会制订的全国COPD诊断标准相符。所有患者随机分为观察组和对照组，每各60例。其中观察组：男性36例，女性24例，年龄40～71岁，平均（50.8±7.4）岁，其中单纯性肺气肿32例，肺气肿合并肺心病10例，肺气肿合并肺感染18例；对照组男性37例，女性23例，年龄39～72岁，平均（51.6±6.2）岁；其中单纯性肺气肿30例，肺气肿合并肺心病14例，肺气肿合并肺感染16例。两组患者在基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规护理措施。具体如下（1）给予端坐位或半座位，利于呼吸。（2）指导鼓励病人正常咳嗽，促进排痰，痰液不多时使用祛痰剂或超声雾化吸入，吸痰。（3）合理用氧，采用低流量给氧，流量1-2L/min，吸入前湿化。（4）遵医嘱给予抗炎治疗，有效控制呼吸道感染。（5）倾听患者的诉述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。
观察组给予舒适护理。具体如下：（1）舒适环境：给患者提供一个舒适、卫生、安静的治疗环境。将室温控制在25度左右，湿度在50%-60%，走廊及病房墙上贴有温馨的提示卡，调节柔和光线。患者往往会出现排痰，所以应该保持每日换气1-2次，降低空气含菌量。（2）舒适体位：患者往往由于肺气肿出现呼吸困难，难以平卧，所以指导患者采取端坐位或半卧位。使用海绵床垫或气垫床，后背、大腿下安放软垫，有利于膈肌下降，利于肺扩张。同时鼓励患者咳嗽，并且进行有效的咳嗽即先深吸一口气。然后用力咳出支气管深部痰液，促进痰液排出，必要时给子雾化吸入，稀释液后利于排出。（3）治疗过程中的舒适护理：严密检测患者的体温、脉搏呼、吸等一般生命体征及变化情况，如果发现异常及时报告医师。采取有效措施处理。并且定时给患者翻身、拍背、防止褥疮的发生。（4）皮肤及粘膜的舒适：患者因呼吸困难、喘憋时出现皮肤潮湿、大汗时、及时给予擦干，更换干净衣物。对于生活不能自理、鼻饲的患者，给予口腔护理，使口腔粘膜保持湿润、完整，增加患者的舒适度。（5）合理用氧：氧疗非常重要，对于呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量1-2L/min，提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。（6）舒适心态的调节：慢性阻塞性肺气肿属于慢性疾病，由于病情迁延不愈，容易反复发作，容易使患者产生消极悲观、抑郁、焦虑、烦操等负面情绪。而且慢性阻塞性肺气肿多见于老年患者，本事基础疾病比较复杂，子女工作较忙，所得到的关照相对缺少，加之病情困扰，患者往往对疾病治疗失去信心，出现悲观情绪。在护理中，我们主动与患者进行沟通，倾听患者倾诉，对于患者的疑虑给予恰当解释，争取患者能够积极配合治疗，树立治愈疾病的信心。（7）康复指导：指导患者进行呼吸锻炼，以改善肺功能。并告诫患者戒烟酒，随温度的变化随时增减衣物，同时指导患者补充营养，增加患者的免疫力，防止因为营养不良而导致呼吸中枢对氧气反应能力的降低。对照组给予传统护理。
1.3疗效评价标准[2]
治疗效果评价共分为三个等级：显效：患者咳嗽、胸闷等临床症状发生明显改善；有效：患者咳嗽、胸闷等临床症状有一定缓解；无效：患者咳嗽、胸闷等临床症状没有发生明显改善，甚至病情加重。
满意度调查：采用问卷调查的形式让所有患者对护理服务进行打分，满分为100分，大于等于80分为满意，小于80分为不满意。
1.4统计学方法
本文研究结果的统计学处理分析采用SPSS18.0软件进，均数±标准差（±s）用来表示计量资料，用t检验方法；百分比（%）用来表示计数资料，用检验方法，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
两组患者经过不同的护理模式，治疗结果为，观察组显效35例，有效23例，无效2例，总有效率为96.7%；对照组显效31例，有效21例，无效8例，总有效率为86.7%。观察组的总有效率明显高于对照组，结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿是较为常见的一种呼吸内科疾病，其发病缓慢，病程持续时间长，且难以根治，因此，临床上除了针对患者病情采取对应的治疗措施外，还要对患者进行综合的舒适护理。舒适护理可以提高患者与医护人员的配合度，使患者保持健康的生活习惯，促进患者病情的快速好转[3]。疾病处于缓解期时，临床上一般会给患者注射抗生素，以此来增强患者机体抵抗能力，减少细菌感染的几率，从而减少该疾病的发作；疾病处于发作期时，就应对症进行治疗。在慢性阻塞性肺气肿患者治疗期间，同时对其进行舒适的护理工作能够起到辅助治疗作用，使缓解患者病症的效果更好[4]。从各个方面对患者进行舒适护理服务，能使临床治疗效果更显著，具体护理措施包括饮食护理、氧疗护理、排痰护理、心理护理等等[5]。引起慢性阻塞性肺气肿发作的主要原因为肺部相关疾病，但也与患者的不良生活习惯有关系，如吸烟，还有空气污浊的生活环境也会引起该病的发生，如长期吸入粉尘，患者会出项明显的咳嗽、咳痰[6]。
两组患者经过不同的护理模式，观察组的总有效率明显高于对照组，且观察组患者对护理服务的满意度也明显高于对照组，结果均有统计学意义（P＜0.05）。说明相比于常规护理，舒适护理能够有效辅助临床治疗，促进治疗效果的提高，同时也增加患者对护理服务的满意度。
综上，舒适护理对病情的快速恢复起到了促进作用，有效改善了患者的临床症状，提高护理服务的满意度，是临床上缓解病症的有效措施，值得继续推广和应用。
参考文献：
[1]潘培育.慢性阻塞性肺气肿的舒适护理分析[J].中国社区医师，2012，14（17）：333-335.
[2]张琴林.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J].现代医药卫生，2011，27（5）：676-677.
[3]武梦姝，房立琴，袁琳.慢性阻塞性肺气肿的舒适护理[J].中国医药指南，2011，9（15）：145-146.
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[5]崔桂英.慢性阻塞性肺气肿的护理[J].中国医药指南，2012，10（15）：649-650.
[6]吕雪丽，韩名娟，朱海燕.护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者的应用[J].中国伤残医学，2012，20（4）：104.