于秋盈（吉林省吉林市儿童医院输液中心132000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)25-0212-02
由于医院工作环境和服务的特殊性，医院人员常暴露于多种危害因素中，特别是护理人员，工作在临床第一线，与病人及病原微生物接触密切。大量资料显示，护士正面临着严峻的职业危害，不容忽视，如何提高护理人员对职业危害的防护能力，已成为护理领域中一个重大的职业性问题。现将护士职业危害因素与防护对策综述如下。
1门诊护士职业危险因素分析
1.1生物因素护士在为患者提供治疗、护理时,难免接触其血液、呕吐物、分泌物等。特别是艾滋病，AIDS的流行在我国已进入快速增长期，特别是外伤大出血者极易感染。有些管理者存在戴手套操作就是怕脏的陈旧观念，认为戴手套增加了医疗成本。另外，有调查显示，护士不戴手套的主要原因是“操作不方便”。
1.2物理因素（1）锐器伤及针刺伤。在为患者进行静脉输液、肌肉注射时，易发生针刺伤,护士是医务人员中发生针刺伤的高危人群。针刺伤传播职业性、血源性疾病的危险性远大于其他途径。（2）噪声。患者多时人声嘈杂，噪声大，长时间处于高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高等症状。（3）灯光。长时间在近距离灯光下为患者静脉输液、抽血、肌肉注射等，易造成视觉疲劳、眼压升高等。（4）负重伤。护士有时需要搬抬患者，有时需要负重步行上下楼，使护士的体力消耗非常大，易造成肌肉骨骼的损伤。护士站立时间过长，下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。
1.3化学因素护士每日使用挥发性化学消毒剂对治疗车等各种仪器进行消毒，而这些化学消毒剂刺激皮肤黏膜、眼睛及呼吸道黏膜，可引起过敏性疾病和哮喘。
1.4心理因素（1）工作强度大致使心理负担重。（2）医疗护理学科迅猛发展，在护士尚无思想准备的前提下，许多新的医疗仪器设备涌入临床，有些仪器设备还需由护士亲自操作，使护士感觉不自信，心情紧张，自身压力越来越大。（3）护理工作。“制度化、规范化、标准化、科学化”的正规管理，要求护士在工作中精力集中，高度负责，同样给护士的心理带来了紧张感。（4）患者及其家属求救心切，护士经常受到辱骂及指责，直接威胁护理人员人身安全和健康。（5）在许多医院四五十岁的护士仍坚持工作在临床第一线，生理和心理上均承担一定的压力，工作和生活中常可听到这样的话：“都那么大岁数了还没当上护士长肯定没干好”，诸如此类不负责任或者是不理解护理工作性质的说法，给护士的心理造成极大的伤害，使护士缺乏成就感和满足感。
1.5社会因素随着患者维权意识的增强和新闻媒体的报道，医疗纠纷逐渐增多，社会的歧视和工作待遇低给护士带来一定的压力。
2防护对策
2.1生物因素的防护需强化职业危害防护意识，特别是“普遍防护意识”教育。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液暴露的最主要措施之一，有经常戴手套习惯的医务人员，其皮肤黏膜被医疗器械损伤和直接接触病人血液的机会均明显少于不戴手套者，戴手套能减少接触血液次数并且不增加皮肤损伤。本次调查，46.8%的护士认为防护措施“影响操作”，反映了护士的防护意识仍存在薄弱环节，特别是“普遍防护意识”。因此不断加强职业安全教育，强化职业防护意识十分必要。
2.2物理因素的防护（1）加强防锐器伤教育。掌握预防锐器伤的安全操作规范，防止和减少意外锐器伤的发生。加强护士对针刺伤的特殊教育以改变其危险的工作行为。（2）人性化管理。实行弹性排班制，根据忙闲时段合理安排值班，以降低劳动强度，减少职业损伤。（3）加强自身调节，注意劳逸结合，合理营养，保持良好的身体状态，必要时申请休假，减少职业紧张感。
2.3化学因素的防护指导护士掌握消毒剂的正确配制和使用方法，严格执行消毒隔离制度，强化其自我防护意识。教育护士在发生大型灾害事件时应按照灾害事故类别做好相应的防护，在保护患者的同时，也保证护士自身的安全。
2.4心理因素的防护（1）应定期举办心理学知识讲座，提高护士的应变能力，使其保持愉悦的心情，合理利用防御机制，强化自我调控，恰如其分地宣泄负性情绪，缓解思想压力，恢复心理平衡，合理安排班次，加强业务学习，提高自身理论水平和技术操作水平，注意心理调节，及时释放工作压力。（2）护士本人应以积极的态度认识和预防职业危害，寻找受损伤后的心理支持，维护和推进自身的身心健康。建立良好的人际关系，创造和谐的工作气氛，减轻心理紧张，放松情绪，将心理性职业危害降到最低。
2.5社会因素的防护应经常组织护士学习相关法律、法规知识，提高自我保护意识，教育护士要自我尊重、互相爱护和关心，加大宣传力度，提高护士的社会地位。
总之，要树立职业防护意识，必须加强职业防护教育，首先要从改变观念入手。医院管理者应充分重视护士的职业防护，积极改善工作条件，减少护士职业危害。
参考文献
[1]邢颜超.医务人员职业感染的危险度防治对策[J].国外医学流行病学传染病学分册，2001，28（12）：262-265.