（桃江县妇幼保健院湖南益阳413400）
摘要：目的对子宫肌瘤患者分别采用全子宫和次全子宫切除术进行治疗，分析两种治疗方法对患者盆底功能和生活质量产生的影响。方法把100例子宫肌瘤患者分为观察组（次全子宫切除术）和对照组（全子宫切除术），每组患者例数均为50例，分析两组患者用不同手术方法进行治疗后对他们的盆底功能和生活质量所产生的影响。结果经过不同手术方法治疗后，观察组患者的盆地功能障碍发生率为8%，对照组为6%，组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者性生活质量评分情况优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论对于子宫肌瘤患者而言，全子宫切除术和次子宫切除术均能够有效移q除患者体内的肿瘤，但是次全子宫切除术与全子宫切除术相比，对患者性生活质量的影响更小，造成患者出现严重盆地功能障碍的概率较低，是一种临床应用价值较大的治疗方法。
关键词：子宫肌瘤；全子宫切除术；次全子宫切除术；盆底功能；生活质量
子宫肌瘤是发生于女性生殖器官部位的一种良性肿瘤，是较为常见的一种良性肿瘤类型，中青年女性群体是该病的主要发病群体。由于患者发生子宫肌瘤后会出现月经失调、腹部疼痛等症，严重的患者还会因此而不孕甚至流产，故会给患者身心带来较大的痛苦[1]。目前，临床上主要采用手术切除子宫的方法对子宫肌瘤患者进行治疗，全子宫切除术、次子宫切除术等都是常见的手术方法。本文分析了这两种常见的手术方法对子宫肌瘤患者分别实施后，对她们的生活质量以及盆底功能所产生的影响，具体研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取从2014年1月至2017年5月在本院接受治疗的100例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，按照手术方法的不同将患者分为观察组（50例患者）和对照组（50例患者），观察组患者年龄30~52岁，平均年龄（38.12±2.46）岁，病程1~7年，平均病程（4.27±1.08）年；对照组患者年龄34~50岁，平均年龄（37.51±2.41）岁，病程1~5年，平均病程（3.86±1.13）年。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2治疗方法
对照组：使用全子宫切除术进行治疗。手术前对患者实施全身麻醉，取手术位，常规消毒，铺单。耻骨联合口2cm至脐之间，去下腹正中切口，依次切断，缝扎盆漏斗韧带、圆韧带、子宫血管、主韧带等，使子宫保持游离状态。在阴道穹隆紧贴宫颈下方切下子宫，缝合关闭残端，整个子宫切除。最后，做好阴道断端及盆腔腹膜的缝合即可。
观察组：观察组患者使用次全子宫切除术进行治疗，麻醉、手术器材的设置与对照组患者相同，对患者的圆韧带用血管钳夹进行处理，剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱，尽量分离子宫周围的其他组织，电离子宫周围的动、静脉血管，在相当于子宫狭部处子宫动静脉断端的上三分之二处切断子宫，宫颈残端缝合止血，关闭子宫体随即切除，保留宫颈。切除后用尼龙线做8字或者是间断缝合[2]。
1.3观察指标
1.3.1盆地功能障碍：用评分表对患者的盆地功能障碍情况进行评估，分为1级到3级这三个等级，一级评估依据为：阴道壁尚在患者阴道口中，且与阴道口之间有较长的一段距离；二级评估依据为：患者阴道顶端与阴道口之间的距离大大缩小，基本已经达到了阴道口的位置；三级评估标准为：阴道壁脱离了原来正常的位置，已经不在阴道口处。
1.3.2：生活质量评分：生活质量评分主要是对患者性生活质量的评分，用百分制的性生活评分量表来对患者进行评分。分数越低，说明患者性生活质量也就越差。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者盆地功能障碍情况比较
观察组盆地功能障碍发生率为8%，对照组为6%，两组数据比较差异无统计学意义，（P﹥0.05），详情见表1。
2.2两组患者性生活质量评分情况比较
观察组患者性生活质量评分与对照组患者相比更高，差异显著（P<0.05），详情见表2。
表1两组患者盆地功能障碍情况比较
3讨论
临床上治疗子宫肌瘤的方法多种多样，既可以采用药物保守治疗的方法，同时还可以用手术治疗的方法来对这种疾病进行治疗。药物治疗对于早期子宫肌瘤患者而言较为适用，但是这种治疗方法容易使患者出现复发，故治疗效果不佳。而手术方法与药物治疗方法相比，效果则更显著。常见的手术方法包括全子宫切除术和次全子宫切除术。
子宫不仅仅是女性孕育胚胎的主要场所，同时还是产生月经的主要器官，在子宫这一生殖器官的辅助下，可以更好的调节女性的内分泌功能。所以部分发生了子宫肌瘤的患者认为接受子宫切除术这种治疗方法可能会给她们的女性特征造成影响，且会影响其正常的性生活。从生理学角度来讲，切除子宫并不会对患者造成上述的影响，只要减少对患者卵巢、阴道等部位的损害，女性还是能够维持正常的生活质量[3]。
对于子宫肌瘤患者而言，全子宫切除术和次子宫切除术均能够有效移除患者体内的肿瘤，但是两种手术方法最终对患者产生的影响是大不相同的。全子宫切除术是对患者子宫的整个移除，这样就可以将发生肿瘤的部位完全剔除出去，可以实现对疾病病根的完全去除，但是在子宫整个切除的过程中，会将未发生病变的部位也切除出去，因此容易使患者子宫周围的组织、神经等受到较大的损害，此外，对于患者恢复而言也更加不利。而次子宫切除术只是对患者发生肿瘤的部位进行切除，不会对其宫颈等部位造成影响，且与全子宫切除术相比，这种手术方法对患者体内产生的不良影响较小，对患者的盆地组织以及阴道部位的破坏性较小，故不会给患者的性生活质量造成太大影响。
综上所述，次全子宫切除术与全子宫切除术相比，对患者性生活质量的影响更小。
参考文献
[1]涂皎，肖雁冰，曹丽等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志，2016，32（4）：278-281.
[2]张晓青，楼云霞，吴萍等.全子宫和次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及生活质量的影响[J].中国性科学，2016，25（4）：53-56.
[3]李元宏，王齐尔，白静雯等.腔镜全子宫与次全子宫切除术对患者卵巢及其性功能的影响[J].西部医学，2016，28（5）：684-686，690.