李杰（宁夏固原市人民医院宁夏固原756000）
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）11-1958-01
随着社会的发展和人民生活水平的提高，我国疾病谱逐步由传染性疾病转向慢性非传染性疾病。糖尿病继肿瘤、心脑血管疾病之后也迅速上升。糖尿病已成为当今我国重要的公共卫生问题，经管糖尿病不能治愈，但任可通过药物、体育锻炼及饮食控制血糖。饮食治疗是治疗糖尿病的手段之一，它是通过合理的饮食安排和饮食结构达到治疗糖尿病的目的，饮食治疗是所有糖尿病患者的基础治疗，不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应长期坚持饮食治疗，下面就糖尿病患者饮食中的一些特殊问题进行探讨。
1饮食的限制
一旦确诊为DM，应立即并终身限制某些饮食，尤其是简单的碳水化合物（如糕点等），有些患者常在饮食上隐瞒医护人员或家属，患者可能不愿多食或放纵暴食一顿，尽管这类患者不断口服降糖药物或注射胰岛素，但由于饮食方面的波动使血糖浓度时高时低，部分患者由于饮食限制可能出现“对糖类的恐怖”，这在种情况下，护理人员应给患者强调饮食治疗的重要性，不能将饮食治疗简单的理解为少吃食物和不吃某些食物。任何情况下的饮食治疗都应讲平衡饮食，即各种营养物质要保持一定的比例。饮食治疗的目的是：
1.1通过饮食治疗，使患者能够保持标准体重，肥胖者应限制饮食量，使体重下降，增强机体对胰岛素的敏感性，有利于血糖下降，相反，消瘦者应适当增加饮食量，使体重增加，达到或接近标准体重，达到正常的营养状态，使成人能从事各种正常活动，儿童能正常的生长发育；
1.2科学地计算饮食中各种营养成分的含量，使血糖、血脂达到或接近正常水平，防止或延缓慢性并发症的发生与发展，以提高DM患者的生活质量。
饮食限制后如何满足患者的饮食需要；①食物纤维：食物中的纤维被食进后不能被人体胃肠道消化吸收，食后不增高血糖，不需胰岛素参与代谢，可延缓胃排空，使患者有饱腹感，减轻饥饿症状，也可减慢糖类食物在肠道的吸收，有利于改善糖耐量，使餐后血糖下降，食物纤维尚有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，故对DM心血管并发症也有预防作用，患者定量饮食后，仍有饥饿感，可用含食物纤维多的蔬菜等充饥；②甜味剂的应用：由于DM患者饮食中糖的量受到一定的限制，但不少的患者任然想吃甜味的食品。为了满足甜味的口感，可使用糖的代用品，即甜味剂。甜味剂的共同特点是有甜味，但是它的代谢不需要胰岛素，因而不会对血糖产生明显的影响。目前市场上可供选择的长城味剂品种较多，如蛋白糖、木糖醇、糖精、甜菊片等。蛋白糖是由天门冬氨酸和苯丙氨酸两种氨基酸组成的糖，食后在体内分解为氨基酸，有一定的营养价值，且甜味纯正，是比较理想的甜味剂，要注意的是糖精能透过胎盘，妊娠期内应避免使用。
2糖尿病合并妊娠的饮食
妊娠期胎盘产生的雌激素、孕激素、胎盘泌乳素，加之母体血中的皮质醇，泌乳素均升高，这些激素都有拮抗胰岛素的作用，因而可加重高血糖，此外，母体代谢增高，同时又要提供足够的营养物质以保证胎儿的正常生长发育。
因此饮食既要有足够的热卡及营养，又要不致使血糖过高或波动太大，所以在妊娠期除胰岛素治疗外，饮食的控制不应过分严格。
3社会心理因素对饮食的影响
DM是个慢性过程，患者要了解与DM有关的知识，经常检测血糖，自我调节用药和饮食，部分患者特别是青少年患者心理上不愿接受患DM的事实，这些都可能使患者增加思想压力，产生自卑感，丧失适应对策，最终可导致他们的饮食功能紊乱。另外，一些患者的亲属担心血糖过低或过高对患者的饮食、药物用量过多地干涉；而另一些患者的亲属可能根本不过问，使患者感到得不到亲属的关心，这些也可能使饮食紊乱，在这种情况下，护理人员要做好患者及其亲属的思想工作，特别强调DM是终身疾病，须长期坚持饮食控制，适量的体力活动，密切与医护人员配合，保持血糖正常与稳定，防止或延缓并发症的发生发展，同时也要强调DM的可防可治性，解除患者及其亲属的思想负担，树立起与糖尿病长期斗争及战胜疾病的信心，以提高DM患者的生存质量。