摘要：目的探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的临床疗效及对患者心功能的影响。方法 2018 年3 月到2019 年3 月选取100 例心力衰竭并心律失常患者作为研究对象，通过抽签，随机分为联合组和对照组。对照组单纯使用胺碘酮进行治疗，联合组患者则加用厄贝沙坦进行治疗，比较两组患者的疗效以及肺功能改善情况和心电图指标。结果 治疗前，联合组和对照组的心功能治疗数据均相近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，联合组和对照组患者的心功能指标存在明显的差异，联合组患者的数据要明显好于对照组，同时联合组患者的临床疗效以及QT 离散度和心率等数据也要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床心力衰竭合并心律失常患者的治疗中，联合使用胺碘酮和厄贝沙坦具有更好的临床治疗效果，能够更有效地改善患者的情况，具有较好的临床作用。
关键词：胺碘酮；厄贝沙坦；心力衰竭并心律失常
0 引言
临床中，心力衰竭是临床中各种心脏疾病的最终发展的结局，临床中心衰患者会出现心脏收缩以及舒张功能受损等情况，导致患者的回流以及输出出现失衡，严重影响患者的健康，临床中多见于老年患者之中并且情况多为严重，死亡率较高，而合并心律失常则是临床中较为多见的一种情况[1]。本次研究就对胺碘酮联合厄贝沙坦在心力衰竭并心律失常患者中的应用效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
2018 年3 月到2019 年3 月选取100 例心力衰竭并心律失常患者作为研究对象，通过抽签，随机分为联合组和对照组。对照组患者50 例，男30 例，女20 例，年龄52～80 岁，平均（69.36±3.12）岁；联合组患者50 例，男28 例，女22 例，年龄54～82 岁，平均（71.23±2.88）岁。比较一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
完成基本的检查工作后，给予患者低盐、低脂饮食，保证患者能够得到充分的休息，针对患者的情况给予患者相应的常规治疗，然后给予患者盐酸胺碘酮片进行治疗，给予剂量为0.2g，患者第1周每天服用2 次，之后每天服用1 次。同样进行6 个月的治疗[2]。
1.2.2 联合组
生1：小兔子喜欢吃胡萝卜和青菜。它会蹦到胡萝卜前，闻一闻，再捧起胡萝卜美滋滋地品尝。吃东西的时候，它的胡须还在抖动呢。
联合组则选择在对照组的基础之上增加服用厄贝沙坦片进行治疗，给予患者剂量为0.15 g，每天服用一次。同样进行六个月的治疗[3]。
1.3观察指标
中国美术家协会会员、广西美术家协会水彩艺委会委员、广西水彩画家协会理事、广西青年美术家协会理事、钦州市水彩画家协会主席。
联合组治疗的总有效率为96%，对照组为76%，联合组数据要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见表1。
2.1联合组和对照组患者临床疗效比较
使用SPSS 22.0 对患者的相关参数进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以s）表示，采用t 检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。
1.4统计学分析
疗效判定：①治愈：患者的临床症状均已消失，其NYHA 分级为Ⅰ级，心动过速减少超过了90%；②有效：患者的症状出现了明显改善，NYHA 分级为Ⅱ级，心动过速减少在50%左右；③无效：患者的情况无明显的改善，甚至出现死亡的结果。总有效率=治愈率+有效率。
2 结果
归纳上述中央和国务院近年内连续出台的关于水问题的各项改革举措，可以说是历史上空前的，客观上讲这也是历史的必然抉择，是国家最高决策层不失时机、实事求是地抓住了水资源这个束缚经济社会发展的核心瓶颈问题。因此，充分认识到水权明晰、界定与交易的重要性和所面临的问题十分重要。
记录患者的临床疗效以及治疗前后的心功能指标的变化和患者治疗后的QT 离散度、心率，比较数据。
病理学主要是研究疾病的病因、发病机制、病理变化及过程，是以形态学为基础，通过病变大体标本和细微结构的观察认识，掌握疾病的本质及发生规模对许多疾病的病理特点的观察、掌握，要从宏观和微观的角度同时的观察大体标本和显微境下的特点，因此，病理学是基础医学和临床医学之间的纽带[2]。
表1 联合组和对照组患者临床疗效比较[n(%)]
组别 n 治愈 有效 无效 总有效联合组 50 20（40） 28（56） 2（4） 48（96）对照组 50 15（30） 23（46） 12（24） 38（76）χ2 16.611 P 0.000
2.2联合组和对照组治疗前后心功能指标变化情况比较
治疗前，联合组和对照组的心功能治疗数据均相近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，联合组和对照组患者的心功能指标存在明显的差异，联合组患者的数据要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见表2。
表2 联合组和对照组治疗前后心功能指标变化情况比较）
组别 n LVESD（mm） LVEDD（mm） SV（L/min） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 50 58.36±3.22 51.35±2.78 66.82±3.14 55.74±2.77 3.14±0.25 4.75±0.36 33.23±0.84 50.75±1.22对照组 50 59.12±2.98 56.13±2.88 65.74±3.08 60.21±2.96 3.13±0.21 4.25±0.33 33.53±0.85 46.12±0.85 t 1.225 8.444 1.736 7.797 0.217 7.240 1.775 22.018 P 0.224 0.000 0.086 0.000 0.829 0.000 0.079 0.000
2.3联合组和对照组患者治疗后QT离散度和心率数据比较
治疗后，联合组患者的QT 离散度和心率较之对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见表3。纠正患者心律失常的情况，保证患者的健康，降低患者的死亡率[5]。
3 讨论
心力衰竭是临床中多种心血管疾病的终末阶段，是临床中老年群体中极为常见的一种疾病，具有较高的发病率，发病期间患者很大几率会出现心率失常的情况，导致患者的病情出现进一步的加重，提高患者的死亡率[4]。因此在临床患者的治疗中，必须及时
1.2.1 分组与治疗 将患者分为两组，每组55例。常规治疗组给予标准化降压治疗，非那雄胺组给予标准化降压治疗+非那雄胺(默沙东公司，5 mg，每天1次)。每6个月随访1次，共12个月。两组患者均常规给予坦索罗辛缓释胶囊(安斯泰来公司，0.2 mg，每晚1次)缓解下尿路症状。合并冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病依据最新相关指南进行治疗，合并其他系统性疾病则给予相应治疗。非那雄胺组因出现性欲减退或男性乳房女性化等不良反应退组4例，依从性差不能按时随访1例。
表3 联合组和对照组患者治疗后QT 离散度和心率数据比较
胺碘酮是临床中的苯呋喃衍生物，是一种肾上腺素受体阻滞剂，该药物能够在心肌组织的动作电位起到一定的作用，使得患者的有效不应期出现阻滞或者延长，进而抑制机体患者室性心动持续性过速以及室性早搏等情况，使得患者的折返激动消除，同时降低患者的窦房结节自律性以及传导速度；因此该药负性肌力的作用较小，在使得患者的心速减缓，控制患者的室性心动过速，同时实现扩张心管以及改善心肌缺血的作用[6]。厄贝沙坦则是临床中一种Ang Ⅱ受体拮抗剂，其能够对Ang Ⅰ转化为Ang Ⅱ的过程造成影响，对Ang Ⅰ产生特异性的拮抗，并且阻断Ang Ⅱ和AT1 的结合，同时对血管收缩和醛固酮的释放产生抑制，能够有效降低患者的血压[7-8]。在本次研究中，对照组单纯使用胺碘酮进行治疗，联合组患者则增加使用厄贝沙坦进行治疗，结果显示，联合组患者的疗效以及肺功能改善情况和心电图表现均要好于对照组，显示联合组患者得到了更加有效的临床治疗。
综上所述，在临床心力衰竭合并心律失常患者的治疗中，联合使用胺碘酮和厄贝沙坦具有更好的临床治疗效果，能够更加有效地改善患者情况，具有较好的临床作用。
参考文献
[1]梁国钦,廖华.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].中华心脏与心律电子杂志,2017,5(1):21-24.
[2]张卡.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对心功能的影响[J].临床医学,2017,37(5):49-50.
[3]马炜.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对心功能的影响[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(13):42-44.
[4]Dimitropoulos G, Leventogiannis G, Bono JD. Decompensated Heart Failure With Ventricular Arrhythmia: How Useful Is VT Ablation[J].Current Heart Failure Reports,2018,15(8):1-13.
[5]杨政治.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常患者心功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(12):1422-1423.
[6]梅锦.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常患者心功能的影响[J].包头医学,2017,41(4):1-2.
[7]王清,王黎明,于春艳.胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心律失常的疗效及对心功能的影响[J].中国实用医药,2018,13(15):10-12.
[8]Santangeli P, Rame JE, Birati EY, et al. Мanagement of Ventricular Arrhythmias in Patients With Advanced Heart Failure[J].Journal of the American College of Cardiology,2017,69(14):1842-1860.
中图分类号：R541.7
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.087
本文引用格式：齐婷婷.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的临床疗效及对患者心功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):158,163.
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