摘要：目的实验研究门诊不同剂量缬沙坦和氨氯地平治疗老年高血压的效果。方法 将本医院门诊2018 年3 月至2019 年3 月收治的老年高血压患者62 例作为研究对象，根据治疗方式的不同将患者分为两个实验小组，实验组和对照组。对照组患者行小剂量缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，实验组患者行大剂量缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗效果显著高于对照组，治疗有效率高达87.1%，与对照组差异明显P＜0.05，存在统计学意义。同时，实验组患者血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白、内生肌酐清除率等指标，显著优于对照组，组间检验P＜0.05，存在统计学意义。结论不同剂量缬沙坦和氨氯地平合用可有效治疗老年高血压，但是大剂量缬沙坦和氨氯地平治疗老年高血压的效果更佳，明显改善了患者的临床指标，具有临床应用的价值。
关键词：门诊；不同剂量；缬沙坦；氨氯地平；老年高血压；效果
0 引言
在众多的慢性疾病中高血压是一种较为常见的症状，需要长期的服用对症药物对血压进行控制，无法治愈。治疗高血压的药物较多，治疗效果差异较大，缬沙坦、氨氯地平均是临床上治疗高血压的常用药物，但是现今对于缬沙坦的使用剂量没有清楚的界定。多方临床研究表明，小剂量的缬沙坦也可对控制血压起到一定作用，但是效果并不明显。因此，本文研究认为，加大缬沙坦的剂量对于治疗老年高血压有非常积极的作用。本文将60 例门诊老年高血压患者作为研究对象，分析大剂量以及小剂量缬沙坦和氨氯地平治疗老年高血压的效果，具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将本医院门诊2018 年3 月至2019 年3 月收治的老年高血压患者62 例作为研究对象，根据治疗方式的不同将患者分为两个实验小组，实验组和对照组。
对照组31 例：男性患者和女性患者的数量分别为20 例和11 例，患者的最大年龄和最小年龄分别为96 岁和71 岁，患者平均（86.73±7.82）岁，患病时间（10.54±2.67）年，服药时间（9.29±3.36）年。实验组31 例：男性患者和女性患者的数量分别为21 例和10 例，患者的最大年龄和最小年龄分别为95 岁和70岁，患者平均（85.31±7.93）岁，患病时间（10.69±2.71）年，服药时间（9.31±4.26）年。
研究对象纳入标准：所有患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，收缩压超过140 mmHg，舒张压超过90 mmHg；年龄要大于65 岁，小于98 岁；同意本次实验研究。排除标准：具有精神病史、药物过敏史；临床治疗数据不全的患者；合并出现心肝肾功能不全的患者；癌症患者。两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行实验研究。
1.2方法
对照组患者行小剂量缬沙坦（国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司）联合氨氯地平（国药准字H10950224 ，辉瑞制药有限公司）进行治疗，患者服用缬沙坦的剂量为每日80 mg，氨氯地平每日服用5 mg。实验组患者缬沙坦的剂量为每日160 mg，氨氯地平与对照组相同。两组患者均每日用药1 次[1]。
1.3对比指标
下表数据显示，实验组患者治疗有效高达87.1%，对照组患者治疗有效率仅为64.5%，组间检验P＜0.05，存在统计学意义，详情见表1。
利用SPSS 21.0 统计学软件，对实验数据进行分析和整理，利用 表示计量资料，采取t 检验，% 表示计数资料，采取χ2检验，对比分析上述所有数据之后，若是最终结果显示P＜0.05，则表示研究结果具有统计学意义。
高血压是临床上非常常见的一种慢性疾病，治愈较为困难，大多需要终身服药治疗。尽管高血压不会在短期内危及患者生命，但是高血压是很多重大疾病的高危因素，在高血压不断发展的过程中，会累及其他器官，如肾脏，高血压患者肾衰竭、尿毒症的发病率要显著高于正常人群，患病后需要进行透析治疗，会产生高昂的治疗费用，加重家庭负担[2]。同时，高血压会导致心力衰竭、视力障碍等情况，大幅度的降低了人们的生活质量。尽管在临床上治疗高血压的药物较多，但是目前尚无药物可以根除高血压，主要是服用药物有效的控制血压的改变，将血压维持到正常的水平，降低心血管以及其他疾病发生的概率[3]。
1.4统计学分析
对于非血运重建患者，基于多项临床试验及荟萃分析[3-5]显示：SCAD患者若无禁忌证，建议阿司匹林100mg/d长期治疗，若不能耐受阿司匹林，建议服用氯吡格雷75mg/d或替格瑞洛 60mg 2次/d～90mg 2次/d；血栓高危患者如心肌梗死病史且伴有1项危险因素：年龄65岁以上、糖尿病、2次心肌梗死、多支病变、肾功能异常(肌酐清除率<60ml/min)，且出血风险较低的患者可考虑采用阿司匹林联合替格瑞洛(60mg 2次/d)长期治疗，治疗期间严密监测出血。
2 结果
2.1两组患者治疗结果对比
对比两组患者的治疗效果，分为显效、有效和无效三种情况。显效：治疗后患者的舒张压和收缩压最少降低20-30 mmHg，可达到正常水平；有效：治疗后患者的舒张压和收缩压降低10-20 mmHg，没有达到正常水平；无效：治疗后患者的舒张压以及收缩压没有明显变化。临床检测患者的血肌酐、尿素氮、24h 尿蛋白、内生肌酐清除率等指标。
表1 两组患者治疗效果对比（n，%）
分组 例数 显效 有效 无效 有效率（%）实验组 31 20 7 4 87.1对照组 31 15 5 11 64.5 χ2 5.507 P 0.019
2.2两组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、内生肌酐清除率对比
下表数据显示，两组患者的血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白、内生肌酐清除率，组间检验P＜0.05，存在统计学意义，详情见表2。
表2 两组患者血肌酐、尿素氮、24h 尿蛋白、内生肌酐清除率对比
分组 例数 血肌酐（umol/L） 尿素氮（mmol/L） 24h 尿蛋白（g） 内生肌酐清除率（mL/min）实验组 40 81.32±1.29 4.25±0.78 0.21±0.03 97.32±11.23对照组 40 99.38±1.36 6.56±0.56 0.51±0.04 89.31±10.65 t 53.653 13.395 33.407 2.882 P 0.000 0.000 0.000 0.006
3 讨论
改革本来就是一个不断试错、不断探索的过程，通过试小错从而排除大错发生的可能性。特别是对一线干部在大胆创新、先行先试地改革浪抽中，如果没有“容错”的思维方式和支持做法，那势必会造成改革步伐的停滞不前和工作进度的畏手畏脚。
本文主要研究缬沙坦以及氨氯地平治疗老年高血压的效果。缬沙坦属于一种血管紧张素，可促使血管紧张素Ⅱ的血浆水平升高，抑制AT1 受体的作用，可对AT2 受体带来刺激，可有效起到扩张血管，降低血压的作用[4]。同时，服用缬沙坦后对于心率的影响非常小，在美国等国家不仅利用缬沙坦治疗高血压，对于心肌梗塞、心力衰竭等疾病，也常使用缬沙坦进行治疗。氨氯地平属于一种二氢吡啶类钙拮抗剂，不管是心肌还是平滑肌在收缩的过程中，都需要靠细胞外的钙离子进入细胞，可有效松弛血管平滑肌，是治疗高血压以及冠心病的常用药物。临床研究表明缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的效果更佳，但是不同剂量的缬沙坦会对高血压的治疗效果造成影响。因此，为了保证高血压疾病治疗的稳定性，还需对缬沙坦的剂量进行更深入的临床研究[5]。本文研究认为，虽然小剂量的缬沙坦也能达到一定的治疗效果，但是作用轻微，只能少量降低患者的血压水平，而大剂量的缬沙坦可对肾脏的局部血管进行刺激，有效的降低排除的尿蛋白量，可在降低患者血压的同时，最大化的保护患者的肾功能[6]。
本文在研究的过程中将62 例老年高血压患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将患者分为两组，实验组和对照组。对照组行小剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗，实验组行大剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗，对比两组患者的治疗效果。实验组患者的治疗效果显著优于对照组，血肌酐、尿素氮、24h 尿蛋白、内生肌酐清除率等指标得到明显的优化，组间检验P＜0.05，存在统计学意义。
典故词的典义虽不能像普通词语那样自由灵活地引申，却并不影响典故词多个义项的产生。在典故词系统中不乏多义词的存在，只不过其多义产生的途径有异于普通词语而已：典故词多个义项之间纵向引申的关系很少，多是横向平列的，典故词各义项之间不存在时间上的先后关系，而是空间上的平行并列关系，即典故词可以有多个原义（典故词的意义生成过程较为复杂，具有诸多不同于普通词语特别是单音词的特点，故在探讨典故词典义问题时我们不再使用“本义”的概念，而是援引唐子恒先生的观点，把一个典故词形成之初的意义称为“原义”〔3〕）。典故词与普通词语意义的这种差别性也正是典故词的意义特征之所在。〔4〕例如：
为港口i干线泊位在第T周期内对经干线泊位装载的所有腹地主干航线货物的总处理时间，为港口i支线泊位在第T周期内对腹地产生的经支线泊位装载的支线航线货物的总处理时间；较小的正数λ，ω为港口群任意两港间支线航线开通的阈值条件，即同时满足条件的港口i′，i*之间开通关于j航线货物运输的支线航线。式(8)和式(9)为当两港之间的作业及水上运输时间差小于某阈值时才可开通两港之间支线航线。当上述条件不满足时，中转时间差最小的两港之间开通支线航线。
总而言之，门诊小剂量缬沙坦和氨氯地平治疗老年高血压患者的效果更加显著，可明显改善患者的各项临床指标，降低患者的血压水平，治疗的稳定性较高，具有临床应用的价值[7]。
参考文献
[1]郭苏文.不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果[J].中国实用医药, 2017, 12(24):116-117.
[2]杨丽云.研究不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果[J].中国实用医药, 2017,12(36):113-114.
[3]崔艳丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].黑龙江医药,2017,30(4):790-792.
[4]王伟红.不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(7):32-33.
[5]秦素萍.联用氨氯地平和不同剂量的缬沙坦治疗老年高血压的效果对比[J].当代医药论丛, 2018, 16(10):231.
[6]佚名.不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(24):40-42.
[7]刘晶晶. 不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床分析[J].继续医学教育, 2018,32(3):152-154.
中图分类号：R544.1
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.098
本文引用格式：卞永禄.门诊不同剂量缬沙坦和氨氯地平治疗老年高血压的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):171-172.
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