蔡先东（佛山市第一人民医院药剂科528000）
【摘要】目的探讨头孢菌素类药物联合其他药物使用所致的不良反应，为今后临床合理应用头孢菌素类药物提供依据。方法选取我院2010年1月—2013年1月收治的200例应用头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应病例作为观察对象，分析引起不良反应及其原因。结果入选200例患者中过敏反应者39例（19.5％），消化系统不良反应34例（17％），神经系统不良反应56例（28％），二重感染者31例（15.5％），肾功能损害者27例（13.5％），其他不良反应者13例（6.5％）。结论头孢菌素类药物联合其他药物所引起的不良反应应该引起相关医护人员和患者的重视，在联合用药过程中积极预防不良反应的发生，以降低不良反应的发生率。
【关键词】头孢菌素类药物联合用药不良反应
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0121-01
头孢菌素类药物是临床防治感染性疾病的常用药物，具有杀菌谱广、杀伤力强、不易被胃酸及3-内酰胺酶分解等优势，但使用过程中引起的不良反应较多，其中与其他药物联合应用是导致不良反应出现的主要原因[1]。目前临床常用的头孢菌素类药物约有30余种，按照药物发现顺序与药物稳定性的不同，一般将头孢菌素类药物分为四代[2]。为探讨头孢菌素类药物与其他药物联合应用所致不良反应及其原因，观察我院200例应用头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应病例，现将相关临床资料报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月—2013年1月收治的200例应用头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应病例作为观察对象，其中男性112例，女性88例，年龄24—67岁，平均年龄（37.5±6.4）岁，患者均使用过头孢唑林、头孢哌酮、头孢拉定、头孢噻肟、头孢曲松等头孢菌素类药物，在联合其他药物应用过程中出现不良反应，不良反应主要为过敏、消化系统不良反应、神经系统不良反应、肾功能损害等。
1.2方法
由医护人员对患者发生的不良反应症状及临床用药情况进行总结，准确收集患者不良反应信息，分析患者不良反应原因，并详细记录。
1.3统计学处理
本组研究数据采用SPSS18.0统计学软件对相关数据进行统计学分析。
2结果
本组200例入选病例，患者用药前后不良反应发生情况比较差异明显，p＜0.05，有统计学意义，详见表1。
表1200例患者用药前后不良反应发生情况比较及临床表现
不良反应用药前（n/％）用药后（n/％）临床表现
过敏反应16（8％）39（19.5％）皮疹、皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难消化系统不良
反应15（7.5％）34（17％）恶心、呕吐、腹泻、食欲不振神经系统不良
反应18（9％）56（28％）失眠、头痛、头晕、神志不清
二重感染14（7％）31（15.5％）耐药性菌株大量繁殖
肾功能损害7（3.5％）27（13.5％）血尿、管型尿、蛋白尿等
其他不良反应6（3％）13（6.5％）浮肿、疲惫无力、白细胞减少
3讨论
头孢菌素类药物是由母核7-氨基头孢烷酸连接不通侧链制成的一类抗生素，因其自身抗菌谱广、杀菌力强、半衰期长、生物利用度较好及耐酸、耐酶等优势，临床应用非常广泛[3]。头孢菌素类药物与其他药物联合应用所致不良反应主要有以下几类：头孢甲肟、头孢曲松、头孢哌酮等药物与乙醇类药物同时应用或用药期间饮酒，会引起患者出现呕吐、眩晕、头痛、心悸等症状；头孢甲肟、头孢唑林、头孢替安等药物与利尿剂药物同时应用，会增强患者肾脏毒性，引起肾损害等不良反应；头孢菌素类药物与铝、镁类抗酸剂药物同时应用会减弱头孢菌素类药物药性，阻碍药物药效的正常发挥，与铁制剂药物联合应用则会降低头孢地尼的吸收效果，与H2受体拮抗剂联合应用则会降低患者体内的血药浓度；头孢氨苄药物与考来烯胺同时应用会影响药物吸收效果及药效的正常发挥[4]。
头孢菌素类药物与其他药物联合应用所引起的不良反应与患者自身因素密切相关，一般患者对头孢菌素类药物敏感性越高，在药物使用过程中发生不良反应的概率越大[5]，但不排除联合的其他药物本身的不良反应相互叠加结果，导致发生率增大。本组研究中，200例患者中过敏反应者39例，消化系统不良反应34例，神经系统不良反应56例，二重感染者31例，肾功能损害者27例，其他不良反应者13例，200例患者用药前后发生不良反应情况比较差异明显，p＜0.05，表明头孢菌素类药物联合其他药物所引起的不良反应应该引起临床的高度重视，在治疗过程中积极做好预防，以降低不良反应的发生率。
参考文献
[1]张玲.3种头孢菌素类药物皮肤过敏试验必要性的临床观察[J].护理研究，2008，(15）：1354.
[2]植少娟.门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理[J].中国民族民间医药，2011，(20）：120.
[3]保丽丽，刘先娥，王佩薇.注射用头孢曲松钠致小儿迟发型过敏性反应[J].临床误诊误治，2010，23（7）：698.
[4]薛金红.头孢菌素类抗生素与其他药物的不良相互作用[J].中国实用医药，2008，(13）：12.
[5]张士洋,程军,陈志武等.350例头孢菌素类抗生素不良反应报告分析[J].安徽医药,2011,15(4):516-518.