苏州大学附属第一人民医院胸外科江苏苏州215000
【摘要】目的：探究食管癌根治术患者术后肺部感染的预防措施和护理方法。方法：选取在我院2013年3月~2016年3月期间治疗过的38例食管癌根治术患者作为研究对象，随机分成对照组、观察组2组/19例患者。对照组——进行常规护理干预，观察组——进行综合护理干预。对比2组患者的肺部感染发生率和护理满意度情况。结果：观察组患者的肺部感染发生率是5.26%，护理满意度是94.74%，均优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理对于食管癌根治术患者术后肺部感染的预防和护理效果有较大作用。
【关键词】食管癌；肺部感染；预防；护理
食管癌是一种较为常见的消化道疾病，患者在手术治疗后发生感染的概率较高，严重降低了患者的生活质量[1]。本文为了研究食管癌根治术患者术后肺部感染的预防和护理措施，选取我院2013年3月~2016年3月收治的38例食管癌根治术患者进行研究，以供临床参考，详情报告如下：
1资料和方法
1.1基线资料
本次研究选取38例于我院2013年3月~2016年3月收治的食管癌根治术患者做研究。38例患者均符合食管癌根治术的诊断标准。
按随机法分成对照组、观察组2组，每组19例患者。
对照组——男性12例，女性7例；年龄平均（64.33±5.17）岁；食管上段癌8例，食管中下段癌11例。
观察组——男性13例，女性6例；年龄平均（61.97±5.41）岁；食管上段癌9例，食管中下段癌10例。
2组食管癌根治术患者上述资料方面差别不大。
1.2方法
对照组食管癌根治术患者方法——进行常规性术后护理（讲解术后的相关注意事项，做好平常的沟通工作，定期进行卫生护理，定期进行检查等）。
观察组食管癌根治术患者方法——在对照组食管癌根治术患者基础上进行综合护理[2]。内容主要包括：
①密切观察实施食管癌根治术患者的具体状况，患者清醒前——按照15min--20min的间隔频率，记录一次患者的生命体征，同时为保证患者呼吸道处于通畅状态，需采取持续吸氧措施（低量），全程做到密切关注患者的呼吸状况（主要包括患者的呼吸幅度和患者的呼吸频率等）。
②医护人员根据具体的情况及早拔掉患者的气管插管，使患者恢复正常的呼吸方式，在患者的麻醉效果退去之后助其取半卧位，并根据患者的舒适度进行微调。
③疼痛护理[3]。为了缓解手术对患者造成的疼痛感，可以通过播放患者喜爱的音乐、开展食管癌根治术患者交流会等形式，让患者把注意力放在其他地方，从而减少患对疼痛过分关注。
④鼓励患者下床进行必要的活动。根据患者的身体情况，选择合适的时间鼓励其下床，进行适量的有益活动。
⑤饮食护理。医护人员提供高热量、容易消化、低纤维、高蛋白和清淡的食物给患者食用。
⑥良好的病房环境。医护人员确保病房的干净整洁，多通风，温度和湿度要掌控好，病房周围必须保持安静。
⑦加强保暖护理。为避免患者受凉，医护人员定时帮患者检测体温，同时根据季节和温度的变化情况，调节好空调，避免环境的变化使得患者难以适应；对于有发热情况的患者，需做好降温工作（通过物理降温对患者进行护理，同时密切注意其呼吸和血压的变化等）。
1.3观察指标
观察2组食管癌患者的肺部感染发生率和护理满意度。
发生率=肺部感染发生的例数/单组患者总例数×100.00%。
护理满意度采用我院自行设计的问卷对患者进行调查，分为下列档次——患者对护理工作非常满意、患者对护理满意、患者不满意护理效果。
1.4统计学处理
本次研究收集到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，用%表示肺部感染发生率和满意率（卡方检验），P<0.05说明2组食管癌患者的数据差别较大。
2结果
2.12组食管癌患者肺部感染发生率的对比
观察组实施食管癌根治术的患者当中——发生肺部感染的例数为1例，概率为5.26%。
对照组——发生概率高达36.84%（7/19）。
由此上述数据显示，观察组实施食管癌根治术的患者发生肺部感染的概率低于对照组，P<0.05。
2.2比较2组的满意程度
观察组实施食管癌根治术的患者总满意概率数据为94.74%（18/19），高于对照组的数据73.68%，P<0.05，如表1：
表1对比2组食管癌根治术患者的护理满意度
注：*与对照组相比较（P<0.05）。
3讨论
食管癌手术后，最常见的并发症就是肺部感染，严重威胁食管癌患者的生命安全。肺部感染发生的原因多种多样，如患者有慢性阻塞性肺部疾病、患者体质弱等。患者肺部如果发生严重感染，极有可能引起哮喘、发热，严重着甚至会致使患者呼吸衰竭，直至患者死亡[4]。
本研究中对照组食管癌患者进行常规护理干预。包括讲解注意事项，做好沟通工作和定期检查等。此种护理方法过于片面，对提高食管癌根治术患者的认知度及加强感染的预防做得不到位，具有较大的调整空间[5]。
观察组食管癌患者在对照组的基础之上进行综合护理干预。观察组的优势包括：密切观察患者的具体变化——医护人员密切的观察使得患者一旦出现异常情况，医护人员能尽早处理。及早拔管——使患者逐渐过渡到自然呼吸的状态中。促进患者顺利排痰。疼痛护理——在一定程度上缓解了患者的疼痛感。鼓励患者下床进行必要的活动——促进患者肠胃的蠕动，防止发生肠粘连，增加了患者的肺部通气量。饮食护理——帮助患者更好的吸收所需营养，增强患者的抵抗力，防止感染的发生。良好的病房环境——保证了环境的温馨舒适，减少了感染的可能性和对患者的打扰。加强保暖护理——使患者在适宜的环境中，降低了感染的发生率。
观察组食管癌患者只有1例患者发生肺部感染，发生率为5.26%，护理满意度中，满意率是94.74%，实施综合护理干预的观察组食管癌根治术患者的情况较对照组更为优秀（P<0.05）。
综上所述，进行综合护理干预对于加大食管癌患者术后肺部感染的预防力度和护理效果具有显著意义，应大力在临床护理中推广。
参考文献：
[1]王凯林.食管癌术后并发肺部感染临床分析与防治策略[J].医学理论与实践，2015，29（16）：2195-2196.
[2]霍雯雯.食管癌患者术后肺部感染围术期影响因素分析[J].中外医学，2015，13（1）：1133-1134.
[3]张晓勤，雷雨，丛伟.食管癌术后肺部感染患者临床特点及危险因素分析[J].肿瘤预防与治疗，2015，28（4）：187-189.
[4]马春平，陆亚东.食管癌患者术后肺部感染影响因素分析[J].中国医药，2014，53（44）：562-564.
[5]韦桂源.食管癌术后肺部感染的原因及护理[J].国际护理学杂志，2015，31（2）：1259-1260.