摘 要：目的 观察氨基末端B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）联合血清同型半胱氨酸（HCY）检测在心力衰竭患者治疗及预后评估中的应用效果。方法将云南新昆华医院2017 年1 月至2018 年1 月接收的心力衰竭患者50例纳入至研究组，将同期健康体检者50 例纳入至对照组中，对比治疗前后NT-proBNP、左室射血分数（LVEF）和HCY 水平；随访1 年，对HCY 水平及NT-proBNP 进行检测，并将心源性不良事件记录下来。结果 在HCY水平及NT-proBNP 水平方面，研究组相比于对照组更高（P＜0.05）；在LVEF、方面，HCY 水平及NT-proBNP水平治疗研究组改善明显。结论 联合HCY 与NT-proBNP 检测有助于避免患者诱发心源性不良事件，预测效果明显。
关键词：心力衰竭；血清HCY；NT-proBNP
0 引言
心力衰竭简称心衰，其是因为心脏舒张剂收缩功能障碍，无法将静脉回心血量由心脏充分排出，致使静脉系统血液聚集，动脉系统血液灌注量欠缺，最终导致心脏循环障碍[1]。临床表现如下：腔镜动脉瘀血、肺瘀血等。近些年来，在我国人口老龄化严重的背景下，老年心力衰竭患者越来越多。虽然近几年心力衰竭治疗发生了一定改变，但是依旧伴有较高的疾病复发率、心源性死亡事件发生率，所以，密切监测心力衰竭患者预后，明确相关指标非常重要。处于正常状态下的心脏心肌细胞能够分泌BNP，提高心肌细胞负荷的同时，增加了BNP 分泌量，其可以将心力衰竭病情发展状况清楚的反映出来[2]。氨基末端BNP 前体源于BNNP 前体，其半衰期时间长，而且状态相对平稳。本次研究主要针对氨基末端B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）联合血清同型半胱氨酸（HCY）检测在心力衰竭患者治疗及预后评估中的应用效果进行分析，具体报道如下。
因此，农民工返乡创业集群推动乡村振兴的机理是通过地域根植性的专业化，形成农村特色产业发展，依托核心创业集群做大做强产业规模，不断驱动农民创业能力提升和聚集发展乡村创业人才，培育乡村创业文化，形成农民专业合作社、农民股份合作社等组织，最终以产业为核心带动乡村人才、文化、组织振兴。
1 资料与方法
1.1 研究资料。将云南新昆华医院2017 年1 月至2018 年1月接收的心力衰竭患者50 例纳入至研究组，将同期健康体检者50 例纳入至对照组中，研究组中，31 例男性，29 例女性；年龄56-78 岁，均值（63.52±7.02）岁；对照组中，32 例男性，28 例女性；年龄55-79 岁，均值（62.85±7.12）岁；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准。
作为一名在国企科研一线工作的科研工作者，通常会在一个团队中开展协同研究工作。每一个研究人员会有自己的研究思路与想法，每一个研究人员又会从团队中的其他人身上得到启示和帮助，那么如何处理研究工作中的这种矛盾与协同呢，下面我要分享的是自身的一个案例。
1.2 方法。利用无抗凝剂普通真空采选采集受试者外周静脉血3 mL。通过Autolumo A2000 化学发光免疫分析仪及Beckman Dxc800 全自动生化分析仪分别监测NT-proBNP水平及HCY 水平。研究组根据我国慢性心衰治疗指南开展有效治疗，控制心力衰竭后，再次对外周静脉血进行收集并检测。受试者就诊24 小时，检测心脏超声心动图，检测仪器为西门子S100 多普勒超声诊断仪，将左室射血分数记录下来。予以安体舒通治疗，并进行1 年随访，分别于半年及1 年时对患者HCY 水平及NT-proBNP 水平进行检测，并将心源性不良事件记录下来。原因分析期间，将由非心源性不良因素排除，分析随访不良数据平均值。就未发生心源性不良事件者，准确分析HCY 水平及NT-proBNP 水平。
1.3 观察指标。统计各组HCY 水平、NT-proBNP 水平及LVEF 水平、随访状况等。
2.1 对比两组临床指标。在HCY、NT-proBNP 及LVEF水平方面，两组对比，差异明显（P＜0.05）；经有效治疗后，研究组心力衰竭控制明显，而且同治疗前相比，治疗后LVEF 改善显著（P＜0.05）；相比于治疗前，治疗后HCY 及NT-proBNP 水平更低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2 结果
1.4 统计学分析。采取统计学软件SPSS 19.0 对本次实验数据进行准确分析，计量资料采用（±s）表示，检验值为t 值；两组对比，差异明显（P＜0.05）。
表1 比较两组临床指标
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2.新时代上海市住房民生改善的概率评估。上述三个关于住房民生改善指标的三种预测情景对应着不同的政策选择，到底选择哪种预测情景下的政策方案取决于三种预测情景出现的概率大小。综合上述上海人均住房建筑面积、房价收入比、住房消费占总消费比重的预测结果，笔者预判：中性情景预测出现的概率为72%，乐观情景预测出现的概率为19%，悲观情景预测概率为9%。如图19所示。因此，笔者建议改善新时代上海市住房民生的政策应当依据中性情景预测并且结合乐观情景预测制定，忽略或者放弃悲观情景预测结果。
表2 随访患者HCY 水平及血清NT-proBNP 水平
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3 讨论
目前，在我国人口老龄化进一步加重的同时，老年心力衰竭患者越来越多，所以，临床医学人员进一步关注心力衰竭疾病的诊治及预后。如何对预后进行有效诊断、预测心力衰竭及往已经成为医学人员研究的重点[3]。
2.2 随访患者HCY 水平及血清NT-proBNP 水平。第6 个月随访，50 例患者中，死亡、心力衰竭加重再次住院、失访分别有6 例、8 例和3 例，病情控制平稳33 例；第12 个月，死亡、再次入院、失访分别有12 例、14 例和2 例，病情控制平稳18 例。经1 年随访，总计18 例死亡，其中，22 例再次住院，病情控制稳定10 例。将36 例发生不良事件纳入至不良事件组，将10 例病情控制平稳纳入至对照2 组，详见表2。
疾病早期发展期间，NT-proBNP 具有重要作用，而且HCY 与心力衰竭存在紧密联系。据有关资料显示，国内及国外研究人员在心力衰竭诊断期间，联合应用了HCY 与NTproBNP，但是有关预后及不良事件的研究相对较少。根据本次实验结果分析，通过有效治疗，可显著控制心力衰竭患者病情发展，而且治疗后LVEF、HCY 及NT-proBNP 水平较治疗前更低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。经随访后，在HCY 水平及NT-proBNP 水平方面，不良事件组均较对照组2 组高，此外，死亡患者较再入院患者更高，结果提示，心源性不良事件与HCY 水平及NT-proBNP 水平存在紧密联系。
据有关资料显示[4]，早期心力衰竭患者无显著心肌结构及心脏血流动力学变化，经超声心动图检查提示，其无法将病情清楚的反应出来，而血清NT-proBNP 变化明显，在早期疾病预测中，血清NT-proBNP 可以将疾病状态清楚的反应出来。HCY 属于细胞毒性物质，若血清中该物质含量提高，则会损伤血管内皮，增加炎症反应，产生氧自由基，而且其余心肌重构存在紧密联系，加快了疾病发展。相关研究表明，饮食极易提高HCY 水平，对NT-proBNP 分泌进行刺激，与此同时，重构不可逆心室。BNP 与HCY 两者间具有诱导表达效果，其能够对心肌细胞氧化反应等进行调节。
总而言之，在心力衰竭患者预后评估中，血清HCY 水平及NT-proBNP 联合检测具有重要作用，其可以将心力衰竭患者具体状况清楚的反应出来，更好的判断疾病，根据具体病症开展治疗有助于改善预后效果，值得采纳并推广。
参考文献
[1] 李春伟,李轶鹏,秦文艳,等.血清sCD40L 联合NT-proBNP对心力衰竭的诊断及预后评估价值研究[J].中国实验诊断学,2017,21(5)：816-819.
[2] 徐守阳.慢性心力衰竭患者联合检测血清NT-proBNP 和Hcy 水平的临床意义[J].承德医学院学报,2017,34(2)：161-162.
[3] 付婕.血清NT-proBNP 和cTnI 联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(18)：174-175.
[4] 于晓阳,冯杰雄,何寿富.血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测对慢性心力衰竭临床意义[J].中国医学创新,2017,14(11)：48-52.
中图分类号：R541.6+1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.132
本文引用格式：岁雪.NT-proBNP 联合血清HCY 检测在心力衰竭患者治疗及预后评估中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：199-200.
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