陈淑娟（吉林省东丰县猴石镇中心卫生院吉林东丰136300）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0322-02
脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑动脉粥样硬化及小动脉硬化、脑血管畸形、脑血管痉挛等多种因素,使局部血栓形成,造成脑局部急性血流中断,导致脑组织缺血、缺氧,坏死而引起的相应的神经功能障碍的一种脑血管病变。
临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。脑梗死约占全部脑卒中的80%。腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在1～2cm以内，可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临床症状。脑梗死多发生于老年人,近几年来,随着社会的不断发展,人们生活水平的提高,生活压力的增大，使脑梗死患者不断上升，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。因此，有效地对脑梗死患者进行健康教育，能够最大限度地恢复患病肢体的功能，明显减少死亡率及复发率。我院对100例脑梗死患者进行认真细致的健康教育，在预防脑梗死复发，恢复患者肢体功能方面等有一定的效果，现汇报如下：
1病因
（1）高血压：当大家过度的劳累或者是休息不好的时候，就会引起血压的波动，而血压过高过低都可以引发引发脑梗塞的发生。(2)冠心病。(3)心律失常。(4)心瓣膜病。(5)糖尿病。
2临床资料
我院2011年10月-2012年10月共收治脑梗死病人100例，男65例，女35例，年龄39～80岁，住院期间进行系统的健康教育，出院后共随访1年。
3健康指导
3.1饮食（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。（2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。(3)指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。(4)告知患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。
3.2排便指导急性期训练病人床上排便，养成定时排大便的习惯。多食富含纤维素食物，预防便秘，必要时给予润肠药物或缓泻剂，避免排便过度用力，以免加重病情。
3.3卧位指导让患者保持舒适的卧位，尽量减少患肢受压，特别是肢体瘫痪的病人，应帮其每2h翻身1次，防止局部长期受压并保持皮肤的完整，翻身时宜采用健侧卧位与平卧位交替的方法，尽量减少患侧卧位，预防患侧肢体受损。
3.4体位指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。
3.5患肢功能锻炼根据病情需要，保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。病情稳定后鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，即使静息状态，也要使瘫痪肢体的关节处于功能位，如肩关节敬礼位，肘关节屈曲，指关节半曲等，防止关节挛缩。可采用针灸、理疗、推拿等方法促进康复。病情允许可下床锻炼，活动量要循序渐进，避免过度劳累，训练时由护士或陪人搀扶，避免受伤。
3.6语言功能的锻炼语言障碍会影响患者的心理和生理，脑梗死所致语言障碍占存活患者的20%～40%，经过语言康复训练后恢复语言功能可达50%～60%。护士应多与病人交流，语言训练及早进行。指导患者持之以恒地做舌运动，学习发音，使用图片、字卡等多种方法，加强患者语言功能的训练，促进语言恢复。
3.7出院指导在病人出院前1天，责任护士向患者介绍定期复查的方法，嘱其按时服药，注意血压及血脂的监测，出院后仍需要坚持功能锻炼，增强自我保健意识，促进疾病康复，预防复发。
4结果
100例患者经过认真仔细的健康教育，出院后随访1年，发现每个患者在饮食及生活不良习惯的克服、随访意识、患肢功能及语言功能方面都有不同程度的改善和提高。
5讨论
健康教育是通过信息传播及行为干预，帮助患者掌握疾病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的系统教育活动。有效地对脑梗死病人进行健康教育，可减少脑梗死的复发，恢复语言及患肢功能。