浅谈骨科病房护理安全管理

浅谈骨科病房护理安全管理

吴莺(江苏省南通市第一人民医院江苏南通226001)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)2-0042-02

【关键词】骨科护理安全管理

骨科是医疗单位中纠纷高发科室之一,随着医疗水平及公众健康水平的提高、法律观念和自我保护意识的增强,骨科病房护理质量管理是医院质量管理的重要环节,直接影响病人的安全,因此,必须加强骨科护理安全管理,提高护理服务质量。针对骨科护理工作中的安全因素及防范对策,体会总结几点管理经验如下。

1骨科安全管理因素

1.1人员因素我院骨科病房现有护士11名,其中主管护师3名,护师5名,5年内护士3名。由于年轻护士技能知识、经验不足,安全意识不强,对预见可能发生的护理隐患纠纷能力不够,对已发生的护患纠纷不会运用恰当的方法解决,同时骨科病人长期卧床,因护理不当引起的并发症多,病人和家属对护理服务及预后期望值高,护士人力不足对护理安全也产生了威胁。

1.2差错事故隐患骨科历来是医院中的高纠纷科室,医护一体对护理人员提出了更高的工作要求。工作中差错事故隐患较多,医务人员面临风险越来越大。老龄化社会带来更多高龄骨折病人,通常都合并心肺功能衰竭,护理难题更多,压疮、体位不当致脱位、坠积性肺炎等等,任何一个环节出现疏漏都会给患者及家属带来严重后果,甚至危及患者生命。此外,越来越多的植入物带来的断裂、移位、排异反应以及层出不穷的新药都给护理安全带来隐患。

1.3职业暴露开放性创面、术后渗血等,护理人员容易被血液、体液污染和锐器刺伤,受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒感染的机会较大。

1.4消毒隔离骨折伤口的愈合无菌要求高。消毒隔离、无菌技术操作都是管理的重要环节,但由于临床带教的差异以及个人接受能力会增加管理的难度。

1.5法律意识淡薄不会运用法律的手段保护患者及自身的合法权益。

2对策

2.1健全安全管理制度,规范职业行为安全是骨科护理质量最直接的保证,为了杜绝事故,减少差错,保证病人安全,骨科病房要健全各项工作制度。只有健全各项规范制度,明确职责,才能使医护人员在从事日常各项医疗活动中做到有章可循。护士长要定期组织学习,强化提高,尤其对核心制度以及风险防范措施和应急预案等,要求每一位护士熟悉掌握并贯彻执行。弹性排班,确保制度能得到落实。

2.2增强安全意识每周一进行护理安全教育,就上周工作中的安全隐患进行分析并提出整改落实。每月至少进行一次护理安全事故警示、护理安全讨论会议,让每一位护士都明白护理安全是工作重中之重,使安全意识深入人心。

2.3增强执业能力为不断提高骨科病房的护理质量,我们有计划地进行专业知识及技能培训和考核,每月都组织幻灯片讲座如骨筋膜室综合症、骨牵引护理、护患沟通技巧、骨科常见的急救技能等,每月进行护理查房如骨盆骨折护理、全髋置换围手术期护理、疑难病例讨论,对非专科疾病请护理会诊提高护理水平。选派护士参加院部的糖尿病小组、危重症护理小组、静疗小组,骨干护士参加全省的骨科年会,规范5年内护士培训指定指导老师一对一的教导,鼓励在职的继续教育,等等,全面提高骨科护士的综合业务能力,确保骨科护理工作质量。

2.4增强护患沟通骨科病人病程长、疼痛、致残,心理活动复杂多变,所以加强护患沟通,注重心理疏导,加强健康宣教,关心体贴病人,使其与医务人员合作,并对预后有清楚的认识,对可能出现的并发症积极配合预防,有助于减少医疗纠纷,同时配合功能锻炼获得最大程度的康复。护理上尤其注意不以病人出院为护理服务的终止,通过电话回访等手段对病人及时进行追踪了解其恢复和锻炼情况,取得了良好的社会效益。

2.5增强职业暴露防护能力护理人员要了解病人的基本情况,仔细查阅病历,对乙肝阳性、丙肝阳性、艾滋病及梅毒病毒携带者,切实执行接触隔离、明确标示;接触血液体液时戴双层手套,内层为聚乙烯,外层为乳胶手套,必要时穿隔离衣、防水围裙、戴护目镜等;尽可能使用一次性医疗用品,规范终末处置;床旁备手消毒剂并正确使用;谨防针刺伤。一旦被针刺伤时,应挤压伤口周围使污血流出,并用生理盐水反复冲洗后碘伏或酒精消毒,不能直接挤压伤口部位及用碘酒消毒,按职业暴露处理。

2.6增强法制教育骨科病人多为工伤、车祸,我们要转变服务观念,加强护士法律知识的培训,组织学习与讨论以及专题培训,提高骨科护士的整体素质。要懂得保护护患双方的利益,如患者的知情权、隐私权等,要做到依法行护、依法维护,做一名知法、懂法、守法的护理人员。

3小结

加强骨科病房护理安全管理,强化业务学习,使护理人员增强了护理风险意识、法律意识、证据意识,自觉遵章守规,提高了骨科病房整体人员素质,保证了医疗安全。同时通过伤后的延续追踪服务,体现了护理工作的主动性,改善护患关系,提高护士的自身价值,提升护士及医院的形象,赢得了社会的信赖,有效减少了医疗纠纷。

参考文献

[1]王群.护理安全管理的实践与体会.中国实用护理杂志,2006,22(6):74~75.

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