李会梅
(甘肃省泾川县人民医院外一科744300）
【摘要】目的探讨男性导尿术中常见的问题及应对方法。方法分别从导尿经常出现尿管插入困难、疼痛、尿道口滴血、龟头充血等常见问题的观察、处理方法。结论本文所述观点和方法经临床实践，能解决导男性尿术中的常见问题。
【关键词】男性导尿术常见问题应对方法
【中图分类号】R699【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0344-01
1.临床资料
我科室2010年10月至2013年10月145例导尿病员中,术前留置导尿120例,抢救休克10例,术后解除尿潴留8例,尿失禁更换尿管5例,取无菌尿标本2例，其中,出现疼痛22例,尿管插入困难31例,拔除尿管后尿道口滴血5例，包皮嵌顿1例。
2.方法
2.1按常规备齐用物
2.2病员仰卧,两腿分开;臀下铺橡皮布露出会阴部,清洗会阴.常规初消.打开导尿包,常规铺巾后,润滑尿管,二次消毒尿道口,左手提阴茎与腹壁成60度角,右手持血管钳夹导尿管，对准尿道口轻插入约20～22cm,见尿液流出后再插入约2cm，如需留置,气囊内注入生理盐水10～15ml后留置。
3.导尿常见问题及应对方法
3.1尿管插入困难
(1)嘱病员情绪放松,张口缓慢深呼吸(可能是由于膀胱颈肌肉收缩造成的),稍停片刻,再缓慢插入,不可粗暴用力。
(2)调整导尿管插入的方向,再轻柔地插入。
(3)加强润滑,尿道口滴入开塞露约5ml。尿管重新润滑,再行插入。
(4)对于神经过敏或尿道痉挛病员,用20ml注射器(去掉针头)向尿道内注入石蜡油10ml。丁卡因凝胶涂抹尿管,捏住尿道外口,5分钟后重新插入。
(5)更换小号尿道管。前列腺肥大病员,可选用吸痰管(质稍硬).儿童(如阴茎尚未完全发育成熟)可用输液器最细处(需用无菌剪刀将其针头剪掉,修剪圆滑)，可取得满意效果.注意插入时要用一提一插，动作轻柔。
(6)严重者,则导尿管内置金属(钢丝)导丝顺其孤度缓缓插入,一般均能成功。
3.2疼痛
(1)清醒病员讲明导尿目的,嘱病员放松情绪,深呼吸,可缓解。
(2)加强润滑,可在尿道口滴入石蜡油或再次润滑尿管插入。
(3)加快插入速度,手法熟练,动作轻柔,可减少疼痛时间。
3.3尿道口滴血
(1)若病员有尿道口狭窄或前列腺肥大,因润滑不足导致尿管对尿道内膜刺激过大,造成尿道少量滴血,需加强润滑。
(2)见尿后,气囊注水前，尿管轻度滑出,导致膨大的气囊压迫膀胱颈及尿道内膜.拔除尿管有出血.临床工作中,需插入20～22cm后,再插入1～2cm,加强固定,在给气囊内注入生理盐水后,检查是否固定牢固。
(3)拔尿管时,需将气囊内生理盐水抽干净再拔出，以防尿管强行拔出时损伤尿道造成出血。
3.4龟头充血
(1)每次插入导尿管后,要顺势将包皮向前推回归位.1例患者因护士插入导尿管后,未使包皮归位,造成包皮嵌顿,导致龟头严重充血。
(2)如需用胶布固定，不能全部缠住阴茎，以防影响血运造成龟头充血。
4.体会
在临床工作中，护士应加强理论知识学习，不断提高技术操作能力，提高工作责任心，对导尿中出现的问题应妥善处理。
参考文献
[1]傅乙妹.气囊导尿管在临床中出现的问题及解决方法.华夏医学，1999，12(5)：603.
[2]周秋凤，周佳，唐艳平.留置球囊尿管长度的观察.护理学杂志，1999，14(5)：298.
[3]刘艳杰，齐宏光，王传梅，等.择期手术留置导尿管的时机探索.中国全科医学，2003，6(9)：726-727.