瑞金市中医院江西瑞金342500
【摘要】目的：探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的急性结石性胆囊炎患者共78例，作为本次研究的对象，随机将患者分为两组，观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采取开腹手术，分析比较两组患者手术后临床表现。结果：两组患者在接受上述不同手术治疗后，观察组患者的平均手术时间和平均住院时间显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现1例并发症患者，并发率为2.56%，对照组患者出现4例并发症患者，并发率为10.26%。结论：急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果显著，能够减少手术的时间和出院的时间，并且在手术中并发症的发生率较低，在临床上有使用和推广的价值。
【关键词】急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床效果
急性结石性胆囊炎是临床上常见的一种疾病，由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。本次研究的主要目的是探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果，选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的急性结石性胆囊炎患者共78例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的急性结石性胆囊炎患者共78例，作为本次研究的对象，利用计算机随机将患者分为两组，即观察组和对照组，每组各39例患者。观察组39例患者中男性20例，女性19例，年龄20-68岁，平均年龄（47.5±7.8）岁，平均病程（4.1±0.6）d；对照组39例患者中男性19例，女性20例，年龄21-67岁，平均年龄（46.5±7.7）岁，平均病程（4.0±0.7）d，两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2入选标准
所有患者均是自愿参加本次研究；均经B超检查，结合常规血生化指标检查确诊为急性胆结石性胆囊炎。
1.3治疗方法
对照组患者采取开腹胆囊切除术；观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术，首先对患者进行全身插管麻醉，二氧化碳建立气腹，压力一般控制在13mmHg左右，在手术操作过程中需要定位患者的三个穿刺点，腹腔镜的观察孔一般位于肚脐部上缘，第二个穿孔位在剑突下的2cm左右，第三个穿刺孔在右侧锁骨正中线与肋缘交叉右下方约2cm左右的地方。等到手术器械置入患者的腹腔后，采用腹腔镜将患者的胆囊颈部提起，再依据胆道的生理结构进行分离处理，并将胆囊管结扎后进行切断；之后再分离胆囊动脉并行结扎处理，将胆囊壶腹部行解剖处理游离切除，把切除的胆囊从患者腹腔内取出[1]。
1.4统计学方法
所有数据均进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，统计结果以P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者手术时间和住院时间比较
两组患者在接受上述不同手术治疗后，观察组患者的平均手术时间和平均住院时间显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症比较
观察组患者出现1例并发症患者，并发率为2.56%，对照组患者出现4例并发症患者，并发率为10.26%，观察组的并发率显著低于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性结石性胆囊炎患者在发病初期在临床上表现为中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛，常伴恶心和呕吐[2]。本次研究的主要目的是探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果，腹腔镜胆囊切除术是胆道外科中常用的手术，与传统的开腹手术相比较，具有针对性强、创伤小、创面愈合快等优点[3]，它是利用一种特制导管插进腹膜腔内，再注入一定的二氧化碳气压，达到一定压力后进行开腹手术，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外[4]。
本次研究数据显示，观察组患者的平均手术时间和平均住院时间显著低于对照组患者；观察组的并发率显著低于对照组。
综上所述，急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果显著，能够减少手术的时间和出院的时间，并且在手术中并发症的发生率较低，在临床上有使用和推广的价值。
参考文献：
[1]慕海峰，彭靖，燕占甫，高乃荣.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析（附70例）[J].当代医学，2012，25（18）：38-39.
[2]慕海峰，彭靖，燕占甫，高乃荣.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎70例临床分析[J].当代医学，2012，26（18）：78-79.
[3]万里.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎中的临床研究[J].中国普通外科杂志，2013，06（22）：797-799.
[4]宋磊，刘绥杰，梁鲁，姚碧辉，黄原.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，08（22）：26-28+31.