我院近五年临床用血统计分析
于义征宋燕余占明（大连大学附属新华医院输血科辽宁大连116021）
【中图分类号】R457.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0196-01
【摘要】成分用血能够在输血科与临床用血科室共同努力下，达到良好效果，使成分输血理念得到进一步加强，但合理使用血浆，降低血浆使用率，还有更艰巨的工作要做。
【关键词】输血成分用血血浆
输血是临床治疗的一种重要手段，在临床治疗中，有着不可替代的重要地位，但血液资源有限，怎样才能科学、合理、安全使用一直是输血学所面临的问题，早于1960年GibsonJG2nd就提出了成分输血的概念。我国于1998年颁布了《中华人民共和国献血法》，而后《临床输血技术规范》、《临床用血管理办法》相继出台。临床成分输血有了较大的发展[1]。本人对2004-2008年我院临床用血情况进行回顾性分析，以全面了解本院输血现状，进一步指导临床科学、合理、安全用血。
1资料与方法
1.1资料来源我院输血科用血原始记录与大连血液中心发血原始记录。
1.2血制品统计单位定义将200ml全血定义为1个全血单位（u），从200ml全血中提取的各种血液成分分别定义为1个成分血单位。成分包括：悬浮红细胞、洗涤红细胞、冷沉淀、血小板、新鲜血浆等。
1.3统计指标的计算方法成分输血率（%）＝全血单位数&pide;用血总单位数×100%，血浆比例（%）＝血浆单位数&pide;用血总单位数×100%。
2结果
临床用血情况统计见表1。
表1临床用血情况统计
年份总量血浆冷沉淀血小板全血血球成分用血血浆比例
（U）(U)(U)(U)(U)(U)(%)(%)
04540530948123193198896.4557.24
055829.53332112165.533218799.4057.16
06599737581011928208299.5762.66
073997.952131.524102.561733.9599.8553.31
083636.22062.2134134.501305.510056.71
合计24865.6514377.7288644.52609296.4598.8557.82
2004年到2006年用血量逐年增多，在2006年成立输血科后，加强了对临床输血的管理，在患者逐年增多的情况下用血总量逐年下降，成分用血率大大增加，从2004年的96.45%到2008年的100%，大大地减少了全血的输入量，但血浆的输入比例高居不下。3讨论
3.1如今，成分输血的临床比例已成为衡量各临床医生掌握与运用现代医学技术水平高低的标准之一[2]，也是等级医院评审的必
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备条件。成分血是指全血通过物理或化学的方法，经过分离提纯后得到高浓度、疗效好、便于保存运输的血液制品，完全可有效地替代全血，临床可根据各血液成分的生物学活性，以病情需要针对性用血。本院输血科通过在全院范围内多次的学术讲座、宣传，推广输血规范化和成分用血，使临床输血观念有所改变，基本上达到了一人献血，多人受益，有效地降低了输血不良反应的发生。
3.2在成分输血中，各种成分输血之间还存在着不尽合理之处，虽然血小板、冷沉淀的应用在2008年有了较大幅度的提高，但在成分输血中的比例和绝对数仍然很低，血浆应用比例过高，而且下降趋势不明显，原因在于临床存在误区。（1）用血浆补充血容量，目前补充血容量应采用晶体液与胶体液，而不应使用血浆。（2）用血浆补充营养，血浆中蛋白质含量最多的是白蛋白，半衰期20天，氨基酸释放缓慢，又缺乏必需氨基酸中的色氨酸，营养作用不是很明显，其它众多的营养方式完全可以满足病人的营养需要。（3）用血浆治疗低蛋白血症，但是血浆中的白蛋白不够纯，不够浓，也不够多，用于消除低蛋白血症所致的临床症状不明显，不快，应提倡使用白蛋白制剂。（4）不必要补充凝血因子，一般情况实验室指标PT、APTT在参考值1.5倍以上建议输入血浆，以下如无明显的出血症状,可考虑不输。（5）个别临床医生还存在着“输全血”的概念，但全血要不到，故他们“自配”全血，即：“红细胞制品+血浆”而达到所谓输全血的目的，没有很好地掌握输血指征，既浪费了血液资源，又增加了输血的不安全因素。
通过以上统计分析，本院在输血救治过程中，逐步树立了成分输血的理念，可输可不输的不输，必输的坚决输成分血。但还需进一步加强输血知识的培训，提高红细胞制品、血小板、冷沉淀的使用比例，逐步降低血浆的用量，真正做到科学、合理、安全使用血液资源，进一步降低输血传播疾病的发生，可喜的是大连市血液中心从2008年开始逐步提供病毒灭活的血液制品，大大提高了临床用血的安全性。
参考文献
[1]曹俊泽.成分输血指南[M].上海：复旦大学.上海医科大学联合出版社，2001：1-54.
[2]邓永福，付会林，苏涛.提高基层医院成分输血率初探[J].中国输血杂志，2005，18（4）：363-364.