阳明街道社区卫生服务中心黑龙江牡丹江157013
【摘要】目的：研究胺碘酮联合稳心颗粒治疗老年室性心律失常的临床效果。方法：选取2016年3月30日至2017年3月30日进行治疗的34例老年室性心律失常患者作为研究对象，随机将患者分成两组，每组17例患者，一组单独使用胺碘酮进行治疗，为观察组，另一组则联合稳心颗粒进行治疗，为研究组，对比分析两组的治疗有效率和心率、PR间期值变化。结果：观察组的治疗有效率为64.71%（11例），研究组的治疗有效率为94.12%（16例），研究组治疗有效率高于观察组（P＜0.05）；两组患者治疗后心率、PR间期值均有改善，观察组、研究组治疗前与治疗后心率、PR间期值组内对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与研究组治疗前、治疗后心率和PR间期值组间对比具有统计学意义（P＜0.05），说明研究组的改善效果更为明显。结论：用胺碘酮联合稳心颗粒治疗老年室性心律失常比单独使用胺碘酮的治疗效果更好，能够明显改善患者心率与PR间期值，对于老年室性心律失常患者具有较高的治疗价值，可以进行推广。
【关键词】胺碘酮；稳心颗粒；室性心律失常；老年患者
室性心律失常属于心内科疾病，在心内科临床上比较常见，以老年患者居多，临床表现为胸闷、心悸、心慌，对患者生活存在严重影响。对于老年室性心律失常患者，传统一般采用胺碘酮进行治疗，从历史治疗效果来看，并不理想，治疗有效率颇低[1]。稳心颗粒也是一种治疗室性心律失常的药物，为了明确用胺碘酮联合稳心颗粒治疗老年室性心律失常的临床效果，选取2016年3月30日至2017年3月30日进行治疗的34例老年室性心律失常患者进行研究，具体研究结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月30日至2017年3月30日进行治疗的34例老年室性心律失常患者作为研究对象，随机将患者分成两组，每组17例患者，一组单独使用胺碘酮进行治疗，为观察组，另一组则联合稳心颗粒进行治疗，为研究组。观察组中男女患者分别为11例、6例，患者年龄最大82岁，最小58岁，平均年龄（70.3±1.5）岁；研究组中男女患者分别为9例、8例，患者年龄最大83岁，最小60岁，平均年龄（68.6±2.6）岁。所有患者均知晓并同意本次的分组治疗方法，两组患者间一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1观察组
该组患者进使用胺碘酮进行治疗，用药方式如下：每日一次，每次200mg，于早餐后服用，持续用药28d后进行观察。
1.2.2研究组
该组患者胺碘酮用药方式与观察组相同，同时联合稳心颗粒进行治疗，用药方式如下：每日三次，9g/次，以温水冲服，于每次用餐后服用，连续治疗28d后观察[2]。
1.3评价指标
对比两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：患者临床症状显著改善，室性早搏发生次数下降明显为显著；患者临床症状有改善，室性早搏发生次数有所下降为有效；患者临床症状与室性早搏发生次数未见改善或加重为无效，有效率=（显著+有效）/17*100%。采集两组患者治疗前后的心率与PR间期值进行对比。
1.4统计学原理
将本次试验数据录入SPSS20.0进行统计学处理，研究中的计数资料以（%）表示，采用X2检验，研究中的计量资料以（x±s）表示，采用t值检验，差异具有统计学意义时P＜0.05。
2、结果
2.1两组患者的治疗疗效分析
表1两组患者的治疗疗效
由表2可见：两组患者治疗后心率、PR间期值均有改善，观察组、研究组治疗前与治疗后心率、PR间期值组内对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与研究组治疗前、治疗后心率和PR间期值组间对比具有统计学意义（P＜0.05），说明研究组的改善效果更为明显。
3.讨论
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药。该药物具有一定的非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂的作用和一定程度的Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药的作用。胺碘酮通过延长各心肌组织的动作电位、有效不应期，能够缓解折返激动，起到抑制心房、心肌快钠离子内流的作用，以降低纤维传导速度和窦房结自律性，且对静息膜电位和动作电位高度不存在明显影响。胺碘酮对房室旁路前向传导的抑制作用更为明显，是临床上治疗室性心律失常的常用药物[3]。
稳心颗粒的主要成分为甘松、党参、琥珀、黄精以及三七，属于中成药物，具有益气养阴、活血化瘀和定悸复脉的作用。临床上一般用于治疗气阴两虚、心脉瘀阻，能够有效改善患者胸闷胸痛、气短乏力以及头晕心悸症状，抑制室性早搏的发生率[4]。
以往，治疗老年室性心律失常往往只单一使用胺碘酮一种药物，治疗的有效率并不高，在翁明奇[5]的研究中指出“胺碘酮单独治疗室性心律失常老年患者的有效率仅为70%，而在联合稳心颗粒进行治疗之后，治疗有效率达到了93.5%”，在本次研究中，观察组的治疗有效率为64.71%（11例），略低于其研究，不排除受到了病例数等因素的影响，但研究组的治疗有效率为94.12%（16例），与之研究结果相当，且本次研究中，两组患者治疗后心率、PR间期值均有改善，观察组、研究组治疗前与治疗后心率、PR间期值组内对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与研究组治疗前、治疗后心率和PR间期值组间对比具有统计学意义（P＜0.05），说明研究组的改善效果更为明显。
综上所述：用胺碘酮联合稳心颗粒治疗老年室性心律失常比单独使用胺碘酮的治疗效果更好，能够明显改善患者心率与PR间期值，对于老年室性心律失常患者具有较高的治疗价值，可以进行推广。
参考文献：
[1]胡颖.联用胺碘酮和稳心颗粒对老年室性心律失常患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：180-181.
[2]胡芳，彭泽龙.胺碘酮联合稳心颗粒治疗老年室性心律失常的效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：691-692.
[3]张犁.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效[J].中国实用医药，2015，（14）：159-160.
[4]梅雪.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（5）：26-27.
[5]翁明奇.室性心律失常老年病人应用胺碘酮联合稳心颗粒治疗的效果评定[J].家庭医药，2017，（3）：93-94.