李耀芳李伟真(河南省舞钢市人民医院检验科462500)
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0134-02
【摘要】目的探讨非心脑血管疾病引起的脂蛋白（a）[Lp（a）]检测结果异常升高的因素。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年12月所做脂蛋白（a）结果与患者类型，并对非心脑血管疾病原因引起的Lp（a）因素进行归类。结果除心脑血管疾病因素引起的Lp（a）检测结果升高外，严重创伤患者，重度感染患者和肾透析患者中也存在Lp（a）检测结果升高的现象。结论脂蛋白（a）检测结果异常升高。不仅是冠心病和脑卒中的危险因素，也可能是其他原因所致。
【关键词】脂蛋白（a）心脑血管疾病严重创伤重度感染肾透析
Studybynontheheartcerebrovasculardiseasesforlipoprotein（a）resultabnormalincreasereason
Yao-fangLIWei-zhenLI
WuGangcityPeople’shospitalclinicallaboratoryofHeNanprovince
【Abstract】ObjectiveStudybynontheheartcerebrovasculardiseasesforlipoprotein（a）resultabnormalincreasereason。Methods:RetrospectiveanalysisinJanuary2011toDecember2012detectionlipoprotein(a)resultsandpatientstype.andcauseofnontheheartcerebrovasculardiseasesforLp(a)factorsareclassified.Results:Inadditiontothediseaseofheartheadblood-vesselcausesofelevatedLP（a）testresult,theseveretraumapatients,patientswithsevereinfectionandkidneydialysispatientsalsoexistthephenomenonofelevatedLP（a）testresult.Conclusions:Increasedlipoprotein（a）testresults.Notonlyisariskfactorforcoronaryheartdiseaseandstroke,mayalsobecausedbyotherfactors.
【Keywords】Lipoprotein(a)CardiovascularandcerebrovascularSeveretraumaSevereinfectionrenaldialysis
脂蛋白（a）是人体内一种独特脂蛋白，由载脂蛋白（a）和载脂蛋白B经二硫键连接二成。正常人群血清Lp（a）水平由遗传因素决定，不受年龄和性别影响。近年来许多文献报道将其作为冠心病的一项独立的危险因素[1、2]。且这一观点在临床上得到广泛认同。但我们在日常工作经常遇到非心脑血管疾病因素引起的Lp（a）水平异常升高。具体情况如下：
1资料与方法
1.1资料:我院2011年1月至2012年12月我院住部所有做Lp(a)的血清标本。共11164例患者标本。其中Lp（a）水平异常升高的标本为2487例。年龄：20～85岁，其中男1364例，女1123例。50例对照组标本来自我院体检中心健康体检者，年龄：18～20岁，其中男：28例，女22例。
1.2方法
1.2.1标本采集所有受试者均抽取空腹晨血3～5ml，加入生化专用管，30分钟内离心分离血清，2小时内上机测试。
1.2.2测量方法:仪器为日立7080全自动生化分析仪,LP(a)为上海复星长征公司生产的胶乳增强试剂。LP（a）正常参考范围为：0-300mg/L,Lp(a)＞300mg/L视为异常升高。所有操作均严格按照仪器试剂说明书和全国临床检验操作规程第三版的要求进行操作。
1.2.3结果处理统计学分析采用SPSS12.0进行分析,结果以-X±S,组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2、结果
所有2487例Lp（a）检测结果异常升高的标本中，其中被临床诊断为心脑血管疾病患者1894例（组1）；被临床诊断为没有合并心脑血管疾病的创伤患者302例（组2）；被临床诊断为没有合并心脑血管疾病的局部重度感染或脓毒症患者267例（组3）；24例没有合并心脑血管疾病的肾透析患者（组4）。检测结果见表1。
表11458例不同原因引起的Lp（a）水平异常增高检测结果（-X±S）
组别例数Lp（a）（mg/L）
组11894776±352
组2302684±236
组3267712±274
组424597±244
对照组50124±73
从表1结果可以看出,4种情况下的Lp(a)检测结果均显著高于对照组Lp(a)检测结果(P<0.01),有统计学意义。
4种情况下LP（a）结果异常标本数占各组总标本量的百分率见表2。
表2不同情况下LP（a）结果异常量占总量的百分比（%）
组别异常结果标本量总标本量百分比(%)
组11894398747.51
组230236928.20
组326734227.80
组4246338.10
对照组0500.00
从表2可以看出：在3987例心脑血管疾病患者中有1894例患者LP（a）结果异常升高，占标本总量的47.51%;在3692例创伤患者中有302例患者LP（a）结果异常升高，占标本总量的8.20%;在3422例局部重度感染或脓毒症患者中有267例患者LP（a）结果异常升高，占标本总量的7.80%；在63例肾透析患者中有24例患者LP（a）结果异常升高，占标本总理的38.10%。4种情况下LP（a）结果异常升高的百分比与对照组相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3、讨论
近年来有关LP（a）与心脑血管疾病间的关系的报道不断增多，而且有关LP（a）的最大流行病学研究（36个前瞻性研究，126634个研究对象）已证明LP（a）水平与心脏疾病和脑卒中存在连续的独立的中等程度的相关[3]。但由于LP（a）结构的复杂性和多样性，有关LP（a）的生理功能仍不明确。前文我们提到的LP（a）水平在非心脑血管疾病患者中异常升高的现象。目前存在着两种不同的观点。一种观点认为出现这种情况的主要原因是检测LP（a）标准化不统一，而不同系统不同方法学的精密度仍存在问题所致[4、5]；而另一种关点认为LP（a）是一种大分子糖蛋白，由于其载脂蛋白中唾液酸含量很高，故也是一种急性期反应物质，并在急性期反应中起重要做用。对于第二种观点近年来国内也有许多相关的报道支持这种关点[6-8]。
综上所述，LP（a）水平在非心脑血管疾病患者中异常升高的现象，在临床检验中确实存在。因此，我们应与临床医生进行定期交流，使得临床对我们的检测结果有一个客观全面的认识。从而使我们的检测结果成为临床医生诊断患者疾病的一个有价值的指标。
参考文献
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