贵阳市第一人民医院血液肿瘤科（贵阳550001）
【中图分类号】Ｒ730.52【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2016）6
摘要目的:探讨康莱特注射液对晚期恶性肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选取晚期肿瘤患者82例,所有患者均接受过抗肿瘤治疗,随机分为治疗组44，对照组38例。对照组单纯给予对症支持治疗;治疗组在对照组基础上加给康莱特治疗。测定两组患者治疗前后的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8;使用KPS评价两组患者治疗前后的生活质量。结果:经过治疗，治疗组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8，与对照组相比均有明显差异，两组比较有统计学意义(P＜0．05)。观察组患者KPS改善率明显高于对照组，两组比差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:康莱特治疗晚期恶性肿瘤患者可以有效提高患者的免疫功能和生活质量，具有重要的临床应用价值。
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关键词：康莱特；恶性肿瘤；免疫功能；生活质量。
恶性肿瘤发病率逐渐升高，严重威胁人类的健康。恶性肿瘤患者发展到晚期,常出现纳差、进行性消瘦、贫血、体重下降等恶病质样症状,且免疫功能低下,生活质量差,临床治疗效果差,无手术及放化疗指征，多为姑息性治疗。我科于2013年7月～2016年5月期间收治住院的晚期恶性肿瘤患者82例,随机分为康莱特注射液联合对症支持治疗组及仅用对症支持治疗组,对免疫功能及生活质量进行比较,现将结果报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料82例晚期恶性肿瘤患者,全部经病理或细胞学确诊,男46例,女36例;年龄32～76岁,中位年龄58岁;肺癌18例,食管癌2例,胃癌12例,大肠癌23例乳腺癌24例;胰腺癌3例。既往均经手术或放疗和(或)化疗,出现远处转移,预计生存期1个月以上,Karnofsky评分≥30分,按UICC的TNM肿瘤分期均为IV期而无放化疗指征的患者,将其随机分为治疗组44例,对照组38例。两组患者治疗前性别、年龄、病种、病情经统计学比较,均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法两组患者都给予常规对症、支持治疗。治疗组加用康莱特注射液100mL静脉滴注,每日1次,连续21天为1周期。
1.3观测指标及疗效判定
1)免疫功能:治疗开始前及结束后抽空腹静脉血检查T淋巴细胞亚群,采用流式细胞学方法检测患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群：CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。
2)生存质量评分：治疗前后使用Karnofsky法(KPS评分)进行生活质量评分，治疗后较治疗前增加＞10分为改善，增加或减少10分以内为稳定，减少＞10分为减退。
3）不良反应评估:按照WHO药物毒性反应评估标准进行。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0统计分析软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间差异分析采用t检验，率的比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1免疫功能变化见表一
表一治疗前后免疫功能变化
2.3不良反应:全组未见肝肾功能及造血功能受损;发生3例静脉炎，停药后症状改善。
3.讨论：
根据国际癌症研究中心（IARC）估计，未来全球癌症发病人数将会以3%-5%的速度递增，我国癌症呈明显高发态势，我国每年用于癌症病人的医疗费用约占卫生总支出的20%，远高于其他慢性病的医疗费用。给国民经济及患者家庭带来沉重负担。恶性肿瘤的发生发展过程中，机体的免疫系统发生着重要的免疫监视功能，其中T细胞介导的细胞免疫起关键作用，大量的研究结果表明，肿瘤患者存在明显免疫缺陷。恶性肿瘤晚期常常由于体循环中肿瘤细胞分泌的分解代谢因子增多、摄食少等因素导致机体代谢异常、宿主免疫系统功能紊乱引起厌食症、恶病质等一组复杂的综合征（6）。晚期恶性肿瘤的治疗目的主要为减轻症状，提高生活质量。
康莱特注射液是中药薏苡仁的有效成分，具有杀伤肿瘤细胞和提高免疫功能的作用。薏苡仁味甘凉，入肺、肝、肾、脾经，补中益气、健脾利湿、消癥散结，是传统的补虚药，其主要活性成分为薏苡仁酯(混合性油酯，其中三酰甘油占90%以上)（1）。该药主要通过作用于细胞的G2/M期，阻止肿瘤细胞有丝分裂，抑制肿瘤细胞的增殖并致肿瘤细胞凋亡（2）。并调节细胞因子水平，显著抑制肿瘤新生血管，影响肿瘤细胞基因表达。康莱特直接通过调节炎性细胞因子水平,影响机体代谢,起到抗恶病质作用。还能增加恶病质患者摄食量、降低晚期恶性肿瘤患者血清中的恶病质发生发展的介导因子TNF-α的水平,从而抑制恶病质的发生、发展。T细胞介导的特异性免疫应答反应在抗肿瘤细胞免疫中起着重要作用，在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常，其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少，而CD8+细胞明显增加，CD4+/CD8+比值显著降低（4），说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长转移。本研究采用检测康莱特治疗后对T细胞亚群及KPS评分的影响，评价康莱特对晚期恶性肿瘤患者机体免疫功能及生活质量的影响。研究结果显示：治疗组经康莱特治疗1周期后,CD3+、CD4+细胞增加,CD4+/CD8+比值升高，对照组治疗前后T淋巴细胞亚群无明显变化。治疗组KPS评分改善率较对照组高。说明康莱特注射液能提高晚期恶性肿瘤患者受损的细胞免疫功能，并能改善恶性肿瘤晚期患者生活质量。
参考文献
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