牛保兴
（河南省焦作市人民医院河南焦作４５４００２）
【中图分类号】Ｒ９７８．１文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２８２－０２
随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药菌株不断增加，增加了抗感染治疗的难度，为了解本院感染病例病原菌的流行分布和敏感性，指导临床合理使用抗菌药物，对我院２０１４年临床分离２０３２株病原菌分布及敏感性进行了总结分析，现报道如下：
１材料与方法
１．１菌株来源取自本院２０１４年住院患者送检的血、尿、痰、咽拭子、脓液和分泌物标本，共分离病原菌２０３２株。
１．２细菌的培养与鉴定采用常规培养分离细菌，根据《全国临床检验操作规程》推荐的程序进行。
１．３药敏试验按照中华人民共和国卫生部医政司编辑的《全国临床检验操作规程》稀释法（ＭＩＣ）敏感试验的操作方法进行，药物最低浓度管中，无细菌生长者，依据美国临床实验室标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）标准判读结果。质控菌株金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３、大肠埃希氏菌ＡＴＣＣ２５９２２、铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３、粪肠球菌ＡＴＣＣ２９２１２和白色念珠菌ＡＴＣＣ１０２３１等均购自中国菌株保存中心。
２结果
２．１病原菌菌株分布共分离２０３２株病原菌，其中革兰氏阳性细菌４８７株，（占２４％）；革兰氏阴性细菌１１３９株（占５６％），真菌４０６株，（占２０％）；详见表１。
表１２０１４年病原菌构成比（％）
２．３多重耐药菌
在分离１６２６株细菌中，多重耐药菌６３３株，占４０％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌１４９株，凝固酶阴性葡萄球菌３６株，铜绿假单胞菌１４６株、大肠埃希氏菌１３９株，肺炎克雷伯７７株、不动杆菌６０株、其他菌５０株
３．讨论
我院分离的临床细菌以革兰氏阴性菌为主，与国内文献报道基本一致└１┘；分离的常见临床细菌居前五位的铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌的多重耐药菌构成比分别占４５．６％、５０．２％、５４．０％、３６．８％、３７．９％，整体的多重耐药菌构成比占４０％，可归结为广谱抗菌药物的大量使用结果，因此，掌握严格的用药指征，病毒感染或非细菌性发热，应视为抗生素使用的禁忌症。抗生素使用药量要足，药量不足，易使细菌产生耐药；还要保障坚持按疗程用药，避免机体生态平衡失调。
本组资料表明：万古霉素对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌均敏感，但对Ｂ群β溶血链球菌敏感却为０；青霉素Ｇ对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌敏感率均小于１０％；但对屎肠球菌和Ｂ群β溶血链球菌敏感率却均大于９０％，氨苄西林对肺炎链球菌、屎肠球菌敏感率均小于１０％，但对屎肠球菌和Ｂ群β溶血链球菌敏感率却均大于９０％；哌拉西林（除外铜绿假单胞菌）、头孢呋辛钠（除外奇异变形杆菌）、头孢哌酮（除外奇异变形杆菌）、头孢曲松（除外奇异变形杆菌）及头孢唑啉、头孢噻肟对九种常见革兰氏阴性菌的敏感率均小于５０％，因此，应重视病原菌的检测工作，病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果，依据病原菌检查及药敏结果使用抗菌药物，对于控制医院感染，减少耐药菌的产生具有重要意义。
参考资料
［１］陈晓飞，邓敏等，７０１６株临床分离病原菌耐药性分析中华医院感染学杂志，２００６，４（１６）：４６０－４６２。
［２］叶应妩、王毓三．全国临床检验操作规程．３版．南京；东南大学出版社，２００６
［３］《医院感染学》．复旦大学出版社．２００６