马晶1张雅芝2谭全超2
（1.黑龙江中医药大学1500402绥化市第一医院152000）
摘要：本文以“临床药学”为研究对象，以“如何开展好临床药学”为目的，从国家、医疗机构和临床药学工作者三方面进行研究，总结出一系列开展临床药学的重点方法，为临床药学的顺利开展提供资料。
关键词：临床药学；临床药师；发展
Abstract：Inthispaper,clinicalpharmacyistheresearchobject,andhowtocarryoutaclinicalpharmacyistheresearchpurpose.Therefore,wedotheresearchinthreeaspects:thestate,medicalinstitutionsandclinicalpharmacyworkers.Andsummedupthefocusofaseriesofmethodsforclinicalpharmacy.Toprovidingdatasforthesmoothconductofclinicalpharmacy.
Keywords：clinicalpharmacy；clinicalpharmacist；development
药物是人类战胜疾病维护健康的强有力武器。但药物是把双刃剑，既可防病治病，又可危害身体健康[1]。世界卫生组织指出，全球病人有1/3是死于不合理用药而非疾病本身[2]。特别是近几年来发生的多起药品不良事件，使深入开展合理用药成为临床药学的核心。临床药师是连接医师和患者的桥梁，可以为医师合理的临床给药方案提供建议，更好地指导患者正确用药，减少药品不良反应的发生。在我国临床药学是一门新兴的学科，它的理论和实践都有待完善，这就要求我国全体相关人员都必须全力以赴致力于临床药学的发展。其中，国家是决定者，医疗机构是引领者，临床药学工作人员是实践者。下面分别从这三方面进行阐述：
1国家政策决定临床药学未来
1.1强化相关法律法规
从上可知，有关临床药师的法规性文件是权威性最低发布时间最晚的。而《医疗机构药事管理条例》本身，也对临床药师的权利规定不明确，操作性不强。在临床药学发展到一定阶段后,要求药师与医生、护士一样将病人当作直接服务对象,以病人为中心[3]，作为医疗团队中重要的一员，目前国家还没有制定出任何一部关于临床药师职业工作的法律，相关法规性文件也不完善。由于临床药师的权利义务和法律地位不明确，其工作缺乏法律依据，工作中职业行为所遇到的问题往往无法可依。所以，制定一部主要针对“临床药师”的法律法规迫在眉睫。
1.2加快发展临床药学教育
（一）扩大培养规模。目前开设此专业的本科院校有14所，培养的临床药师数量远不能满足全国庞大的医疗机构的要求。
（二）调整专业结构。在满足与工业有关的药学专业的基础上，相关医药院校应加快设置临床药学专业，以保证临床药师的专业性。
（三）提高学生质量。加快教学改革，把以化学为主导的药学教育模式，改造为以医学、生物学为主导的临床药学教育模式，培养知识全面的临床药师。
（四）分科培养临床药师。对临床药师进行分科培养，可以培养出综合性专科性技术人才，以满足医疗机构临床药学的工作需求。
（五）培养临床药师专业硕士层次人才。尽快适应小康社会人们对健康与合理用药的高层次需求。
（六）加强师资队伍建设。临床药学作为一门临床实践性学科，开设的是医药融合类课程，对教师水平提出了更高的要求。[4]
2医疗机构管理引领临床药学发展
2.1鼓励职员继续深造
目前中国的临床药学工作发展缓慢的原因之一是临床药学工作者自身的专业知识不够，不足以指导医师合理用药。扎实的专业知识是成为一名临床药师必须具备的能力。现在有十一个省市的十四所高校在招收临床药学专业的研究生，以后还会有更多的省市更多的学校参与到临床药学的热潮中来，医疗机构应该抓住机会，鼓励支持职员继续深造，以培养出合格的临床药师工作人员。
2.2优化临床药师队伍
2.2.1保证临床药师的数量
医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。[5]医疗机构的临床药师数量上不足，难以形成一支工作面不能覆盖所有临床科室的临床药师队伍，难以满足临床合理用药的需要。各医疗机构应严格按照《医疗机构药事管理规定》执行，广纳贤才，尽快地充实临床药师队伍，充分发挥临床药师的作用。
2.2.2确保临床药师的质量
目前我国的临床药学处于起步阶段，临床药学专业毕业的高素质人才不能供应医疗机构的需求。一方面，注重引进临床药师专业人才，另一方面，医疗机构应该自己培养专业专科的临床药师队伍。可以从药师中选拔出学历高能力强的人才，进行重点培养，分别去临床不同科室学习相关医学知识，可建立相应的考核制度，以满足医疗机构和国家对临床药师的要求。
2.2.3资源合理配置
我国应借鉴美国等发达国家的成功经验，对医疗机构药学队伍分层管理，有效分工，将其分为药师和药士两个系列。二、三级医疗机构应当根据承担的医疗任务配备临床药师、通科药师和药士。本科以上毕业的药师，主要负责审核处方、发药、咨询的工作，其他人承担搬运、调剂的工作，这样临床药师的处方点评工作才不会被人认为是“马后炮”[6]，才能真正的实现临床药师的价值。
2.3积极参加相关学术会议
随着医学科学的迅速发展,国内外学术交流日益活跃,各种学术会议数量猛增,为广大科技工作者提供了广阔的交流空间。[7]学术会议是不可多得的教学材料，从中我们可以学习到高精尖的医药学知识和先进的管理经验，为临床药学的建设添砖加瓦。以“临床药学”为主题的学术会议有很多，比如即将召开的“全国临床药学实践与合理用药培训班”和“第六届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会”，都是我们学习和实践临床药学的平台。
3临床药学工作人员实践临床药学工作
3.1责任感的重要性
抗菌药物广泛使用导致的全球范围内细菌耐药不断增加,使感染性疾病治疗面临诸多困境，主要表现为感染持续时间延长，住院时间延长，医疗费用增加甚至病死率增加。如此严酷的现实让国际组织、各国政府、医疗机构不得不重新审视抗菌药物临床使用中所存在的问题，也必须唤起医护人员内心的责任感。有责任感地使用药物，尤其是抗菌药物，显得尤为重要。
3.2主动学习
3.2.1充分利用网站资源
在现代化信息化发达的今天，网络是最大的数据库，从中可以学习世界上现有的各个领域的知识，医药学领域也不例外。与临床药学紧密相关的网站有很多，包括临床药师网、小木虫学术论坛、丁香园等，其中包括了医院等级评审、处方及病例分析、药历书写与临床药讯、药物警戒、药事管理等多方面的知识。网站论坛为医药人员进行交流架起了桥梁，是临床药学工作人员不可多得的良师益友。
3.2.2关心时事政策和医药学新闻
卫生部有关医院药事管理的法规，决定着临床药学的发展方向和发展目标。认真学习时事政策，包括《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等。学习法律法规，领会国家对医疗机构药学工作的要求，提高认识，找出工作着眼点。了解一些医药学新闻，可以使我们走在时代的前沿，掌握最新的医药学知识，包括药物严重致敏反应、配伍禁忌和药学领域最新研究结果与发展方向。从而第一时间指导临床合理用药，减少不良反应和不良事件的发生。
3.2.3注意积累和总结
临床药学是一个集医学药学为一体的综合型学科，临床药学工作者在精通药学的基础上掌握医学方面的知识，这样才能有效的参加查房、会诊、病例讨论，协同医生做好药物使用遴选的工作，提出或调整临床药物治疗意见，与医生共同承担起医药工作者的责任。然而学习的过程是循序渐进点滴积累的过程。我们可以从网站、教科书、各种测试题、参加学术会议和辩论会、实践经验等多种方式进行学习，然后把所学到的知识分类总结，长此以往，我们的专业水平和服务技能就会提升。
3.3学会沟通与交流
沟通技巧在临床药师工作中的重要性不可小觑。不同的语言、不同的语气，形成的沟通效果截然不同。在与患者的交流过程中应该把握好语言的艺术性，提高语言交流的通俗性、灵活性和亲切感，礼貌用语、恰当用语，吐词清晰、平缓，还应根据患者的年龄、性别、家庭环境、文化素养、病情轻重，用通俗易懂的形象比喻。在良好的气氛下，患者更愿意接受我们输出的信息。
4．总结
虽然我国的临床药学相对于美国台湾等发达国家和地区来说发展较缓慢，但是临床药学工作的开展是一个循序渐进的过程，我相信通过国家严格的法律规范和适宜的教育体制、医疗机构长效的管理机制和优秀的临药队伍及临床药学工作者认真的工作态度、高效的学习方法和正确的交流方式，我国临床药学事业的发展必将蒸蒸日上如火如荼。
参考文献
[1]吴笑春.药源性疾病诊治手册[M].北京：人民军医出版社，2005,1.
[2]郑广长.我院2005年度门诊不合理用药分析[R].中国药事，2007,21(9)：778.
[3]KumarA,HayMB,MaierGA,etal.Postantibioticofceftazidime,ciprofloxacin,imiPenem,piperacillinandtobramycinforpresudomonscepacia[J].JAntirnicrobChemother,1992,30(5):597
[4]李剑芳,倪穗琴.临床药学教育体制初探［J］.中山大学学报论丛，2005，25（3）:58.
[5]医疗机构药事管理规定卫医政发〔2011〕11号第三十四条[Z].2011
[6]陈志东.处方点评因何被称为“马后炮”[J].中国医药报，2013,8（A07）
[7]关勋强，许寅超，冯常森.加强学术会议管理,提高学术会议效果[J].第一军医大学学报.2000，20（5）
作者简介：马晶（1991-）女黑龙江绥化人，黑龙江中医药大学，本科；工作方向：临床药学