张植吴晓燕
（华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022）
【摘要】目的：研究护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的实施效果，为临床护理提供可参考依据。方法：本文采用回顾性分析方法。抽取我院2010年1月-2014年1月肿瘤内科收治恶性肿瘤且伴有疼痛的患者100例为研究对象进行研究。调取患者完整临床资料。统计入院时和出院时疼痛评分。结果：院时：轻度疼痛11例、中度疼痛42例、重度疼痛47例；出院时：无痛19例、轻度疼痛22例、中度疼痛28例、重度疼痛31例。出院时无痛、中度疼痛以及重度疼痛人数显著低于入院时人数（P＜0.05）。结论：肿瘤伴有疼痛患者应用护理程序可以显著减轻患者疼痛症状，有利于患者病情改善，可以在临床护理中推广应用。
【关键词】护理程序；肿瘤患者；疼痛管理；临床体会
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0298-02
随着人们生活水平的提高，对疾病引发的疼痛消除也越来越关注。国际卫生组织将疼痛列入生命体征观察内容之一，部分医院对患者疼痛进行评估和记录。癌症患者多数伴有病变部位疼痛，患者出现恐惧、焦虑烦躁不安等。应用止痛药物的同时需结合护理工作缓解疼痛[1]。本文研究护理程序对肿瘤患者疼痛管理的应用结果，选取我院100例癌症患者进行研究，现将结果总结如下：
1.资料和方法
1.1基本资料
抽取我院2010年1月-2014年1月肿瘤内科收治的恶性肿瘤伴有不同程度的疼痛患者100例，进行回顾性研究。经患者和院方同意后，调取所有研究对象完整临床资料。研究对象中包括男性50例，女性50例，年龄：29～79岁，平均年龄：53.2±9.2岁，包括乳腺癌9例、原发性肝癌11例、卵巢癌12例、鼻咽癌9例、直肠癌16例、肺癌11例、胃癌15例、食管癌8例、胰腺癌9例。
1.2方法
所有研究对象入院后进行常规检查和疼痛评分。护理人员与患者建立良好沟通，端正患者对疼痛的认识。患者及家属认为疼痛是不可缓解的，护理人员讲解疼痛产生的原因和缓解方案。根据医嘱为患者进行镇痛治疗，服用镇痛药物、冷敷、热敷，讲解使用药物的作用和使用方法、剂量、不良反应以及处理对策。护理人员为患者营造舒适、安静的病房环境，尽量减少可能加重患者疼痛的因素，比如噪音、强光照等，稳定患者情绪，鼓励患者树立信心，与疾病斗争，积极面对生活。
1.3疼痛评估标准[2]
按照疼痛程度分为四个疼痛等级：无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。无痛评分0分；轻度疼痛评分1～3分，疼痛对生活影响小；中度疼痛评分4～6分，疼痛对生活有一定影响；重度疼痛评分7～10分，疼痛严重影响生活。患者进行自我评分、医师根据患者情况进行评分，结合两种评分得出综合分数。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1统计研究对象入院时和出院时疼痛评分
统计研究对象入院时和出院时疼痛评分，入院时：轻度疼痛11例、中度疼痛42例、重度疼痛47例；出院时：无痛19例、轻度疼痛22例、中度疼痛28例、重度疼痛31例。出院时无痛、中度疼痛以及重度疼痛人数显著低于入院时人数，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1。
3.讨论
癌症患者病变部位疼痛是主要症状，对患者的睡眠、正常生活和治疗依从性造成严重影响。缓解患者疼痛是治疗中容易忽略的内容。医护人员在治疗癌症的同时，有效控制患者疼痛，改善患者生活质量。护理人员根据患者入院时疼痛评分制定针对患者个体疼痛的护理方案。
本次研究中入院时重度疼痛47例、中度疼痛42例和轻度疼痛11例。其中，81例患者认为肿瘤发病后疼痛为正常现象，33例患者对镇痛药不良反应具有恐惧，担心药物成瘾，68例患者在疼痛时服镇痛药无疼痛是停药。护理人员根据患者对疼痛的认识进行健康教育，讲解疼痛和止痛的相关知识，使患者对疼痛的产生以及缓解形成正确认识，增加患者镇痛治疗的依从性。护理人员指导患者正确摆放体位、进行深呼吸训练等指导患者学习放松止痛的方法，缓解疼痛。应用心理学方法，转移患者注意力，达到缓解疼痛的目的。指导患者正确使用镇痛止痛药物，讲解药物发挥作用的过程、用药途径、服药次数，纠正患者对药物治疗的认识，正确、规范用药。进行以上护理管理后，出院时疼痛评分为，无痛19例、轻度疼痛22例、中度疼痛28例、重度疼痛31例。本文研究结果与国内其他研究结果一致[3]。患者出院时疼痛评分比入院时显著降低，应用护理管理能够有效降低患者疼痛程度，改善患者生活质量，可以在临床护理中推广应用。
【参考文献】
[1]顾冬梅.护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的实施体会[J].护理学报,2012,19(7B):44-45.
[2]赵君妍.循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,02(16):150-151.
[3]陈慧兰,陈画华.肿瘤放疗科无痛病房护理工作模式的建立[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(10):377-378.