（四川省内江医科学校；641100）
【摘要】目的说课，是推广交流护理院校专业教师的教学技能和教学经验的重要方式，可反映教师课程设计能力、课程开发能力和教学实践等能力。笔者将以学生为中心，注重结合现代信息技术的教学方式和教学方法的创新，密切理论知识与实验教学的联系，从教学分析、教学设计、教学过程和教学反思等方面对人体解剖学中胃的理论和实验教学进行说课设计。
【关键词】胃说课设计
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0377-02
解剖学实验教学地点多为固定的“理实一体化”教室，虽能完成理论知识与实验教学的密切结合[1]，可内容常较呆板固定，学生常感觉沉闷枯燥，希望本次课的说课设计能给同类专业的教师提供参考和意见。
1.教学分析
1.1教材分析
本次课所用的是国家“十二五”规划教材《解剖学基础》，为人民卫生出版社出版的第一版。它由崔文和董博主编，是中职医学专业的核心基础课程，重要的医学主干学科：包括解剖学、组织学和胚胎学三门学科。内容通俗易懂，简明扼要，适合中职护理专业学生的学习。本节课程选自该教材的第四章，与肝、胰等消化腺共同构成了一个完整的知识体系，是全面了解消化系统的一个重要环节。可以为学生今后学习护理学基础胃插管术以及内科护理和外科护理中胃病的相关知识打下基础。
1.2学情分析
本次课的授课对象为中职护理专业一年级学生，未来岗位为临床护理工作。但学生的学习行为常表现为逻辑综合分析能力较弱[2]，需要教师点拨引导。她们求知欲强，却缺乏坚持学习的动力；思维活跃，可抽象思维能力有限；有强烈的实践愿望，但实际操作不够严谨和规范。针对之前对消化系统相关解剖结构的学习，她们已经基本掌握消化系统的口腔，咽，食管等的基本形态结构，渴望能串联完整的知识体系，了解消化系统的功能和运作。
1.3教学目标
根据中职护理专业人才培养目标的要求,结合教学大纲和护士执业资格考试的需要具体目标如下：
知识目标：掌握胃的形态和分部，熟悉胃的位置和结构。
能力目标：能在标本上准确说出胃的位置和分部。
情感目标：培养良好的卫生饮食习惯；建立爱伤观念，形成严谨务实的工作态度。
1.4教学重、难点
针对以上教学目标，结合中职护理专业学生求知欲强可抽象思维能力相对较弱的情况的特点，将教学重、难点具体设计为：重点是让同学们学习胃有两壁、两缘和两口的形态结构；难点在于阐述胃分部中的四个部分。
2.教学设计
本次课在理实一体化教室中进行，通过对教材分析，我对教学内容进行优化整合，以知识点为教学单位，考虑学情特点等因素。为了突出重点、突破难点，我制定了我的教学设计，包括教法设计、学法引导和教学资源：
2.1教法设计
采用项目驱动法对我的学生因材施教、探究式教学法进行知识点播、案例教学法施行任务引领、标本演示法实现能力提升。
2.2学法指导
基于学生学习能力和知识结构的学情特点，我采用的学法指导是：合作训练法和观察模仿法。
2.3教学资源
本次课程采用线上线下混合教学模式，积极利用信息化资源如“学习通”APP终端[3]，3Dbody软件[4]，加之微课和挂图等来提高学习效率。
3.教学过程
基于对教材、学情、教学目标和重难点的分析，我将教学过程分为课前准备、课中点拨和课后提升。
3.1课前准备
因传统解剖学理论和实验教学都太死板，学生虽在“理实一体化”上课，可以让理论和人体实际结合起来，但还是难以将解剖学知识和生活相联系。在学生已经疲于传统填鸭式的教学模式的基础上，我将
课前准备具体设计为：首先用项目驱动法发布任务：做一道猪肚汤，让解剖知识与生活相联系。猪胃俗称猪肚，与人体胃的形态结构较为相近，在动手烹饪之前，要求学生带着问题观察胃的形态结构，如胃有几个弯，几个口等。接着利用“学习通”APP终端推送本次课相关的微课和涵盖重难点的习题，在同学们观看完微课和预习书本之后，让同学们完成习题。学习通反馈习题检测结果，学习通检测结果的基础上，结合教学大纲调整同学们易错，难理解的知识点时间。如我在本次课课前准备时发现在课前预习中，同学们对人体胃的具体位置定位不够准确，在胃的形态方面对角切迹的掌握较差，在胃的分部当中胃窦知识点上错误率较高，在此基础上，我将增加角切迹和胃窦知识点在本节课的分部时间，教学当中将准确标记胃的位置为侧重点。
3.2课中点拨
做好了课前准备，教师带领学生进入课中点播环节：包括新课导入、分组探究、现场讲授、实践观摩和归纳总结。
3.2.1新课导入
通过案例教学法引入一则与本次课教学相关的临床案例-胃溃疡病例。之后，留下两个与课前同学们答题时易错点相似的问题:如胃的具体位置在何处？胃溃疡的好发部位在哪里？
3.2.2分组探究
本次课将学生分为4组，每组10人，首先，各组利用“3Dbody”解剖软件对胃的位置进行初识，让其观察胃在人体腹部的哪个位置，周围有哪些毗邻器官。接着利用“学习通”APP终端进行主题讨论，题目为胃病发作时，疼痛点主要在哪些位置？由此让同学们从虚拟的“3Dbody”解剖软件上胃的位置回归到真实人体胃的位置。在主题讨论之后，同学们基本可以掌握人体胃的位置，但在具体地点可能还不是太确定。所以教师给出具体条件：在健康成年男性，胃中等充盈情况下，胃的位置在哪里让同学们讨论并总结出答案。然后再对应到标本模型上，让学生相互探讨在教师给出的条件下人体模型上胃的位置，之后进行结果展示。教师对四组结果进行点评，选出最好一组的人体模型以备后用。最后拿出课前练习时，同学们所绘的胃的位置图认真讲解，标明对错，加深印象。经过以上环节，引导学生总结胃的位置在健康成年男性，中等充盈程度下，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。从而攻克了第一个知识点，也是本次课的难点：胃的位置。
3.2.3现场讲授
同学们对胃的位置熟悉之后，结合教学大纲要求，教师下一个的目标是让同学们掌握胃的形态与分部。因此在课中点播的第三步：现场讲授时，教师选择4组当中结果最为准确的人体模型进行现场讲授，讲授时，将胃两缘、两口和两壁的形态结构特点一一分析介绍，再让同学们利用教室中教师事先放好的胃的模型直观感受，深入了解胃的形态。综合课前“学习通”分析的结果，同学们对胃角切迹知识点掌握较差，因此我先让同学们利用“3Dbody”解剖软件观察胃小弯的解剖形态结构，准确找到胃角切迹的位置，再引伸出角切迹的临床意义为：胃溃疡的好发部位。既攻克了课前掌握较差的知识点，又回答了案例当中的问题，让课堂前后设计联系更为紧密。最后，利用“学习通”再次检测角切迹知识点掌握情况，确保学生对改知识点准确掌握。通过上述过程，胃的形态即两缘、两口、两壁的形态结构学生得以掌握，由此强调了本次课的重点，攻克了第二个知识点：胃的形态。
3.2.4实践观摩
纸上得来终觉浅，绝知此事需躬行，实践是检验真理的唯一标准。只有让学生感受真实的人体标本，学生的映像和感知才更真实，更持久。在突破本次课程的难点也是第三个知识点：胃的分部时，我采用了更为直观的方式，充分利用“理实一体化”教室的优势，即除了老师对人体标本进行现场讲授外，更让同学们自己动手观摩胃的分部情况，感知实物。在讲授幽门部时，强调临床上常将幽门部称为胃窦，胃窦邻近胃小弯侧为胃癌的好发部位，需加强记忆。突破学生课前出错较多的胃窦知识点。实践观摩后引导学生总结胃的分部：即贲门部，胃底，胃体和幽门部。突破本次课的难点。
3.2.5归纳总结
通过板书进行教学回顾，理清思路，再次强调重点为胃的形态，难点为胃的分部。
3.3课后提升
为巩固所学内容，我会要求学生在课后规定时间内（如到下次课上课之前）画出胃的形态，标明胃的位置与分部，加深映像并将结果上传至“学习通”APP终端。教师用平时分奖励好的画本，激发学生学习动力。
此外引导学生思考：除了中等充盈程度之外，饥饿情况下和充盈情况下，胃的位置在哪儿呢？我将推荐几个解剖学网站给学生，并让学生通过“学习通”和相关网站自行查阅资料，解决相关问题。我再在课余时间通过“学习通”和同学们探讨这两个问题，希望通过与学生的探讨，让学生在胃的位置上了解更深入，更全面。最后通过“学习通”上传相关试题检测同学们本次课的学习情况，为下次课重难点突破提供思路和方向。
4.教学反思
解剖学知识较其它学科而言，知识点相对呆板固定，作为一名有责任和有使命感的解剖教师，为了克服解剖学传统授课形式的晦涩难懂，我充分利用“理实一体化”教室优势，以学生为主，在课前准备设计时让解剖知识与生活相关；在案例设计时让解剖知识与生命相连。采用了挂图、“学习通”APP终端、“3Dbody”解剖软件和微课等多种教学手段，为学生营造出轻松愉悦的氛围和意境，使学生能有效地将学到的知识运用到解决生活和临床的问题当中，从而使理论联系实际，基础对接临床。但由于我校解剖实验室条件不足，新媒体学习平台建设不完善等，学生在学习解剖知识时容易脱离人体实际，为更好的学习解剖知识，实现“理实一体化教学”还需要加强师资力量和信息化学习平台的建设。
最后是自己的一点所感所悟：百年大计，教育为本；教育之本，教师为魂。教师只有不断提升自己与时俱进，才能让学生爱学，乐学。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我相信，只要不断创新，不畏艰险，就一定能让学生有所学，有所用，有所成，实现其人生的价值！
参考文献
[1]蒋进展.初探理实一体化教学模式在解剖学教学中应用[J].临床和实验医学杂志.2011,10(7):559-560.
[2]路通镇,秦淑华.中职护理专业学生学情调查与分析[J].卫生职业教育,2012,30(18):107-108.
[3]王议忆.使用“学习通”APP终端在中药炮制教学课堂中的效果[J].卫生教育,2018,15(14):131-132.
[4]吴锋,李怀斌等.基于试卷分析探讨思维导图及3DBody解剖软件应用于系统解剖学教学的效果[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2016,25(3):295-298.