肥大细胞类胰蛋白酶论文-刘佳丽,寇富舜,石磊,王允亮,谭祥

肥大细胞类胰蛋白酶论文-刘佳丽,寇富舜,石磊,王允亮,谭祥

导读:本文包含了肥大细胞类胰蛋白酶论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献,主要关键词:和胃降逆方,非糜烂反流病,内脏高敏感,肥大细胞类胰蛋白酶

肥大细胞类胰蛋白酶论文文献综述

刘佳丽,寇富舜,石磊,王允亮,谭祥[1](2019)在《和胃降逆方对非糜烂性反流病大鼠食管黏膜组织中肥大细胞类胰蛋白酶及相关因子表达的影响》一文中研究指出目的探讨和胃降逆方对非糜烂性反流病(NERD)大鼠血清P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、特异性激活蛋白激酶2(PAR2)及食管黏膜组织中肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)表达的影响。方法采用随机数字表法将48只无特定病原体级雄性Sprague Dawley大鼠分为空白组、模型组、奥美拉唑组、和胃降逆配方颗粒组(配方颗粒组)、和胃降逆方水煎剂组(水煎剂组)及和胃降逆方颗粒剂高、中、低剂量组(颗粒剂高、中、低剂量组),每组6只。模型组、奥美拉唑组、配方颗粒组、水煎剂组及和胃降逆方颗粒剂高、中、低剂量组大鼠腹腔注射卵清蛋白和氢氧化铝佐剂混悬液,构建内脏高敏感性NERD大鼠模型;空白组大鼠腹腔注射等量生理盐水; 24 h后,奥美拉唑组、配方颗粒剂组、水煎剂组及和胃降逆方颗粒剂高、中、低剂量组大鼠按照10 m L·kg~(-1)分别给予840 mg·L~(-1)奥美拉唑溶液、850 g·L~(-1)和胃降逆配方颗粒溶液、850 g·L~(-1)和胃降逆方水煎剂溶液及440、220、140 g·L~(-1)和胃降逆方颗粒剂溶液灌胃,空白组、模型组大鼠给予10 m L·kg~(-1)的蒸馏水灌胃,每日1次,连续2周。灌胃后第14天,模型组及各干预组大鼠给予弱酸食管滴注,空白组大鼠给予蒸馏水食管滴注,然后处死大鼠,取血清及食管黏膜组织;苏木精-伊红染色观察大鼠食管黏膜鳞状上皮层病理变化,酶联免疫吸附试验法检测大鼠血清SP、CGRP、PAR2的表达,免疫组织化学法检测大鼠食管黏膜组织中MCT的表达。结果空白组大鼠食管黏膜鳞状上皮细胞间隙紧密,无明显炎性细胞浸润、鳞状上皮层增生等表现;模型组大鼠食管黏膜鳞状上皮细胞间隙明显增宽,鳞状上皮层存在少量炎性细胞浸润,乳突出现一定延长;奥美拉唑组及各中药干预组大鼠可见增宽的细胞间隙不同程度减小或恢复,炎性细胞及鳞状上皮层增生均不明显。与空白组比较,模型组大鼠血清SP、CGRP蛋白表达水平和食管黏膜组织中MCT相对表达量显着升高(P <0. 01),2组大鼠血清PAR2蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。与模型组比较,奥美拉唑组、颗粒中剂量组大鼠血清SP蛋白表达水平下降(P <0. 05),其余各用药组大鼠血清SP蛋白表达水平与模型组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。与模型组比较,奥美拉唑组及颗粒剂高、中剂量组大鼠血清CGRP蛋白表达水平显着下降(P <0. 01),其余各用药组大鼠血清CGRP蛋白表达水平与模型组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。与模型组比较,颗粒剂高剂量组大鼠血清PAR2蛋白表达水平升高(P <0. 05),其余各用药组大鼠血清PAR2蛋白表达水平与模型组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。与模型组比较,奥美拉唑组、水煎剂组及颗粒剂中、低剂量组大鼠食管黏膜组织中MCT相对表达量显着降低(P <0. 01),配方颗粒剂组、颗粒剂高剂量组大鼠食管黏膜组织中MCT相对表达量与模型组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。其余各用药组大鼠血清SP蛋白表达水平与奥美拉唑组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。水煎剂组和颗粒剂低剂量组大鼠血清CGRP蛋白表达水平高于奥美拉唑组(P <0. 05,P <0. 01),其余各用药组大鼠血清CGRP蛋白表达水平与奥美拉唑组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。和胃降逆方各用药组大鼠血清PAR2蛋白表达水平与奥美拉唑组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。配方颗粒剂组、颗粒剂高剂量组大鼠食管黏膜组织中MCT相对表达量与奥美拉唑组比较显着增高(P <0. 01);水煎剂组及颗粒剂中、低剂量组大鼠食管黏膜组织中MCT相对表达量与奥美拉唑组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论和胃降逆方可抑制大鼠食管黏膜组织中肥大细胞激活,降低血清神经肽类物质SP、CGRP表达,一定程度减轻NERD大鼠食管黏膜组织炎性增生及细胞间隙增宽状态,从而调整内脏高敏感状况;其中220 g·L~(-1)和胃降逆方颗粒剂对NERD大鼠的改善效果最佳。(本文来源于《新乡医学院学报》期刊2019年10期)

杜娟,郭哲阳,杨文亚,浦建中,段永强[2](2019)在《敦煌固本方对脾虚型肠易激综合征大鼠结肠黏膜肥大细胞、类胰蛋白酶以及5-羟色胺的影响》一文中研究指出目的:探讨敦煌固本方对脾虚型肠易激综合征(D-IBS)大鼠结肠黏膜肥大细胞、类胰蛋白酶以及5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:采用束缚+灌番泻叶造D-IBS大鼠模型,分为对照组、模型组、阳性药物组、敦煌固本方低、高剂量组,ELISA实验检测各组大鼠血清中5-HT含量变化;免疫组化实验检测各组大鼠结肠组织中类胰蛋白酶表达变化;甲苯胺蓝染色观察各组大鼠结肠组织中肥大细胞数量变化。结果:与模型组比较,敦煌固本方高剂量组血清中5-HT含量显着降低(P<0.01),类胰蛋白酶含量、肥大细胞数量在敦煌固本方高剂量组结肠组织中显着降低(P<0.01)。结论:敦煌固本方可通过减少D-IBS大鼠结肠组织中肥大细胞数量,进而使结肠组织中类胰蛋白酶含量降低,并使D-IBS大鼠血清中5-HT含量降低,从而达到对D-IBS的治疗作用。(本文来源于《中华中医药杂志》期刊2019年06期)

王丹丹,杨贝贝,王许平,高闯,杜晓博[3](2019)在《炎症性肠病患者P2X7嘌呤受体及肥大细胞类胰蛋白酶表达研究》一文中研究指出目的探讨P2X7嘌呤受体及肥大细胞类胰蛋白酶在炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者肠组织及血清中的表达及临床意义。方法收集2016年12月至2018年3月于郑州大学第二附属医院住院的80例活动期IBD患者的肠组织活检石蜡包埋标本、血清样本及粪钙卫蛋白(FC)结果,其中溃疡性结肠炎(UC)患者58例,包括轻度活动性患者15例,中度活动性患者20例,重度活动性患者23例;克罗恩病(CD)患者22例,包括轻度活动性患者7例,中度活动性患者7例,重度活动性患者8例。另外收集40例结直肠癌患者行外科手术切除的正常断端肠组织作为对照,40名健康志愿者的血清样本作为对照。采用免疫组织化学法检测肠组织中P2X7嘌呤受体的表达,ELISA法检测血清类胰蛋白酶的含量。结果轻、中、重度UC组P2X7嘌呤受体的表达均高于对照组(χ~2=7.062,P=0.008;χ~2=18.983,P<0.05;χ~2=32.216,P<0.05),且重度UC组高于轻度UC组(χ~2=7.242,P=0.007)。轻、中、重度CD组P2X7嘌呤受体的表达高于对照组(χ~2=5.223,P=0.022;χ~2=5.223,P=0.022;χ~2=11.161,P=0.001),CD各亚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。类胰蛋白酶在各组血清中的表达差异有统计学意义(P<0.001),IBD组高于对照组,且重度IBD组高于轻、中度IBD组。另外,P2X7嘌呤受体与类胰蛋白酶呈显着正相关(UC:r=0.872,P<0.05;CD:r=0.866,P<0.05)。P2X7嘌呤受体与FC呈正相关(r=0.543,P<0.05)。结论 P2X7嘌呤受体可能通过激活肥大细胞增加类胰蛋白酶的表达参与IBD的发生和发展,检测其变化对疾病严重程度的评估具有重要临床意义。(本文来源于《胃肠病学和肝病学杂志》期刊2019年04期)

彭媛媛,努尔麦麦提·叶尔逊,阿孜古力·阿不来提,熊静平,赵丽萍[4](2018)在《肥大细胞活化及类胰蛋白酶的变化对IBS-D的作用研究》一文中研究指出目的研究肥大细胞的激活及类胰蛋白酶对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)发病机制的作用。方法回顾性分析在消化科接受治疗的30例IBS-D患者的临床资料,其均符合RomeⅢ诊断标准,同时并以结肠镜和病理检查均正常的健康体检者15例为对照组。对获取样本经石蜡包埋后采用免疫组化方法分析肥大细胞(MC)的活化比例,通过统计学分析肥大细胞的数量、活化率、平均光密度组及类胰蛋白酶的变化与患者胃肠道症状评分(GSRS)的相关性。结果 IBS-D组患者结肠黏膜中被激活的MC数量、MC活化率平均光密度值明显高于对照组(P<0.05)。MC活化百分率与GSRS评分、疼痛程度呈正相关(r值分别为0.642、0.798,P<0.05),类胰蛋白酶表达水平与GSRS评分、疼痛程度、大便性状异常的频度呈正相关(r值分别为0.731、0.645、0.421,P<0.05)。结论 IBS-D患者结肠黏膜肥大细胞活化率上升,可分泌较多的类胰蛋白酶,对IBS-D发病有刺激作用。(本文来源于《河北医药》期刊2018年18期)

苗志刚,郭效忠,田亮[5](2018)在《外周血肥大细胞类胰蛋白酶Chymase在结肠癌中的表达意义》一文中研究指出检测结肠癌患者外周表血Chymase肥大细胞的阳性比率及局部结肠癌组织Chymase基因表达的改变,探讨Chymase表达改变在结肠癌中的临床意义。收集2017年1月—2018年2月需行结肠癌手术74例患者(结肠癌组)的血液、组织标本及临床病理资料,距肿瘤切缘5 cm处取正常肠黏膜作为对照(癌旁组),另取同期我院健康体检者60例作为非肿瘤人群对照(非肿瘤组)。流式细胞仪检测外周血Chymase阳性肥大细胞的比例变化,Chymase基因表达量采用RT-PCR检测。结肠癌组外周血Chymase阳性肥大细胞比例为(3.16±0.57)%,显着低于非肿瘤组的(7.54±1.38)%(P<0.01)。结肠癌组癌组织Chymase基因表达相对值2-△Ct为0.14±0.03,显着低于癌旁组的0.27±0.06(P<0.01)。结肠癌组外周血Chymase阳性肥大细胞比例和癌组织Chymase基因表达在Ⅲ、Ⅳ期患者显着低于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.01);肿瘤直径≥5 cm患者着低于肿瘤直径<5 cm患者(P<0.01);中、低分化患者着低于高分化患者(P<0.05);淋巴结有转移患者显着低于无转移患者(P<0.05)。结肠癌患者外周血Chymase阳性肥大细胞比例和癌组织Chymase基因表达显着减低,可能参与结肠癌的发生、发展、侵袭和转移过程。(本文来源于《中国现代普通外科进展》期刊2018年07期)

郑小河,张桂冬,余汉光,邓燕,郑秀芬[6](2018)在《哮喘患者血清1,25-二羟维生素D_3与肥大细胞类胰蛋白酶水平的相关性研究》一文中研究指出目的:观察1,25-二羟维生素D_3(1,25-(OH)_2D_3)与肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)的关系及其与哮喘控制程度、病情分级的相关性。方法:分别检测两组(40例支气管哮喘急性发作住院患者(哮喘组)和30例同期健康体检者(对照组))血清1,25-(OH)_2D_3及MCT浓度;哮喘组患者在平静状态下检测肺功能,应用哮喘控制程度测试(ACT)问卷评估患者哮喘控制水平,同时评估哮喘严重程度。结果:哮喘组MCT水平较健康对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);而1,25-(OH)_2D_3水平差异无统计学意义。哮喘组的1,25-(OH)_2D_3、MCT、ACT之间均无相关性。根据哮喘严重程度将哮喘组分为轻、中、重度亚组,各亚组间1,25-(OH)_2D_3、MCT水平差异均无统计学意义。结论:哮喘患者MCT水平较健康组高,但MCT与1,25-(OH)_2D_3无明显相关性。1,25-(OH)_2D_3水平与哮喘的控制程度、急性发作的频度、分期、病情分级之间的关系如何,尚有待进一步研究。(本文来源于《汕头大学医学院学报》期刊2018年01期)

史洁茹,田成俊,曾强,郭相杰,路健[7](2016)在《过敏性和冠心病猝死者心肌组织中肥大细胞类胰蛋白酶、脑利钠肽的表达》一文中研究指出目的探讨肥大细胞类胰蛋白酶、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在过敏性猝死和冠心病猝死鉴别诊断中的意义。方法选取山西医科大学法医病理学教研室2010—2015年尸检案例心肌标本共30例,分为颅脑损伤致死组、过敏性猝死组、冠心病猝死组,每组各10例。采用免疫荧光染色和Western印迹法分析各组心肌组织肥大细胞类胰蛋白酶和BNP的表达。结果过敏性猝死组、冠心病猝死组心肌组织内肥大细胞类胰蛋白酶免疫荧光染色均出现阳性染色;叁组间两两比较,表达差异均具有统计学意义(P<0.05)。冠心病猝死组心肌组织内BNP的表达量高于过敏性猝死组、颅脑损伤致死组(P<0.05),过敏性猝死组与颅脑损伤致死组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测心肌组织内肥大细胞类胰蛋白酶、BNP有望为过敏性猝死和冠心病猝死的法医学鉴别诊断提供帮助。(本文来源于《法医学杂志》期刊2016年03期)

王杰峰,王挥戈[8](2016)在《肥大细胞及其类胰蛋白酶在鼻息肉发病中的作用》一文中研究指出目的对鼻息肉中的肥大细胞及其类胰蛋白酶(mast cell tryptase,MCT)进行定位和定量分析,探讨肥大细胞及其类胰蛋白酶在鼻息肉发病中的作用。方法选取符合纳入标准的鼻息肉患者22例作为实验组,采集手术切除标本22份;选取同时行下鼻甲部分切除术的鼻中隔矫正术住院患者12例作为对照组,采集下鼻甲黏膜组织标本12份。采用ELISA法检测鼻息肉中肥大细胞类胰蛋白酶、IL-8、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxins)的表达状况,并用免疫组化法对鼻息肉中的肥大细胞及其类胰蛋白酶进行定位和证实。结果鼻息肉组中MCT、IL-8、Eotaxins的蛋白表达高于下鼻甲组,且MCT与IL-8之间、MCT与Eotaxins之间存在中等正相关。免疫组化提示鼻息肉组中存在大量的肥大细胞,类胰蛋白酶的表达明显高于下鼻甲组。结论肥大细胞类胰蛋白酶在鼻息肉中IL-8、Eatoxins等的分泌、炎性细胞的募集以及鼻息肉中上皮增生、间质水肿、血管增生扩张过程中扮演了十分重要的角色。(本文来源于《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》期刊2016年03期)

任国微[9](2016)在《补肺通窍汤治疗气虚血瘀型持续性变应性鼻炎的临床研究及对肥大细胞类胰蛋白酶的影响》一文中研究指出目的:通过补肺通窍汤治疗气虚血瘀型持续性变应性鼻炎的临床研究,观察其临床疗效、安全性;通过肥大细胞类胰蛋白酶的变化,探讨补肺通窍汤的作用机制。方法:选取成都中医药大学附属医院的门诊持续性变应性鼻炎(气虚血瘀型)患者60例,随机分组,其中试验组30例口服补肺通窍汤免煎配方颗粒;对照组30例口服开瑞坦,疗程均15天。健康者30例,作为健康组。医治期间,观察及记录两组患者的临床症状及体征,以调查问卷的方式记录生活质量积分,并记录不良反应,采用ELISA方法检测收集3组血清样本中的肥大细胞类胰蛋白酶的表达情况,对获得的数据,应用SPSS19.0软件进行统计学处理和分析治疗结果。结果:本研究试验组与对照组医治第7天的总有效率分别为33.33%、46.43%,两组相比无显着性差异(P>0.05),治疗第7天试验组与对照组的流涕症状具有显着性差异(P<0.05),对照组优于试验组。医治15天后的总有效率分别为81.48%、71.43%,两组相比无显着性差异(P>0.05)。组间相比,二者的症状、体征、咳嗽痰稀及生活质量经医治后无显着性差异(P>0.05);组内相比上述症状均具有显着性差异(P<0.05),且试验组的自汗症状有显着性差异(P<0.05)。变应性鼻炎(气虚血瘀型)患者的MC T表达水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组医治后,MC T表达水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组医治后,MC T表达水平下降,差异有统计学意义(P<0.05):试验组及对照组医治后,差异无统计学意义。结论:1.试验组(补肺通窍免煎颗粒)与对照组(开瑞坦)均能改善持续性变应性鼻炎(气虚血瘀型)患者的症状、体征及生活质量,二者疗效相当,治疗7天,对照组的流涕症状优于试验组。2.MCT在持续性变应性鼻炎(气虚血瘀型)的发病过程中升高,经治疗后降低,可通过MC T的变化,为临床上应用补肺通窍汤有效治疗变应性鼻炎提供试验依据。3.补肺通窍汤免煎颗粒临床使用安全,目前未发现明显的毒副作用。(本文来源于《成都中医药大学》期刊2016-04-01)

李琳琳,江春亚,马宏[10](2016)在《单侧输尿管结扎幼鼠肾组织肥大细胞类胰蛋白酶蛋白酶活化受体-2表皮生长因子蛋白的表达》一文中研究指出目的通过单侧输尿管结扎模型模拟临床肾纤维化的病理过程,观察肥大细胞与肾间质纤维化的关系,进一步探讨肥大细胞相关因子类胰蛋白酶、蛋白酶活化受体-2、表皮生长因子在肾间质纤维化中的表达。方法将大鼠随机平均分为3组,每组于术后3、7、11、14 d各取6只,留取左肾,检测胶原纤维的程度[采用(Masson)染色]及肥大细胞相关因子类胰蛋白酶、蛋白酶活化受体-2(PAR-2)、表皮生长因子(EGF)在单侧输尿管结扎(UUO)介导肾间质纤维化中的表达(采用免疫组织化学法)。结果 UUO模型组各时间点tryptase、PAR-2、EGF的表达水平显着高于假手术组(P<0.05);而雷帕霉素治疗组各时间点tryptase、PAR-2、EGF的表达水平均低于模型组(P<0.05),但比假手术组的表达水平高(P<0.05)。结论肥大细胞可能通过tryptase-PAR-2-EGF途径促进肾间质纤维化,而雷帕霉素治疗组可能有防治纤维化的作用。(本文来源于《中国药物与临床》期刊2016年03期)

肥大细胞类胰蛋白酶论文开题报告

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

目的:探讨敦煌固本方对脾虚型肠易激综合征(D-IBS)大鼠结肠黏膜肥大细胞、类胰蛋白酶以及5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:采用束缚+灌番泻叶造D-IBS大鼠模型,分为对照组、模型组、阳性药物组、敦煌固本方低、高剂量组,ELISA实验检测各组大鼠血清中5-HT含量变化;免疫组化实验检测各组大鼠结肠组织中类胰蛋白酶表达变化;甲苯胺蓝染色观察各组大鼠结肠组织中肥大细胞数量变化。结果:与模型组比较,敦煌固本方高剂量组血清中5-HT含量显着降低(P<0.01),类胰蛋白酶含量、肥大细胞数量在敦煌固本方高剂量组结肠组织中显着降低(P<0.01)。结论:敦煌固本方可通过减少D-IBS大鼠结肠组织中肥大细胞数量,进而使结肠组织中类胰蛋白酶含量降低,并使D-IBS大鼠血清中5-HT含量降低,从而达到对D-IBS的治疗作用。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

肥大细胞类胰蛋白酶论文参考文献

[1].刘佳丽,寇富舜,石磊,王允亮,谭祥.和胃降逆方对非糜烂性反流病大鼠食管黏膜组织中肥大细胞类胰蛋白酶及相关因子表达的影响[J].新乡医学院学报.2019

[2].杜娟,郭哲阳,杨文亚,浦建中,段永强.敦煌固本方对脾虚型肠易激综合征大鼠结肠黏膜肥大细胞、类胰蛋白酶以及5-羟色胺的影响[J].中华中医药杂志.2019

[3].王丹丹,杨贝贝,王许平,高闯,杜晓博.炎症性肠病患者P2X7嘌呤受体及肥大细胞类胰蛋白酶表达研究[J].胃肠病学和肝病学杂志.2019

[4].彭媛媛,努尔麦麦提·叶尔逊,阿孜古力·阿不来提,熊静平,赵丽萍.肥大细胞活化及类胰蛋白酶的变化对IBS-D的作用研究[J].河北医药.2018

[5].苗志刚,郭效忠,田亮.外周血肥大细胞类胰蛋白酶Chymase在结肠癌中的表达意义[J].中国现代普通外科进展.2018

[6].郑小河,张桂冬,余汉光,邓燕,郑秀芬.哮喘患者血清1,25-二羟维生素D_3与肥大细胞类胰蛋白酶水平的相关性研究[J].汕头大学医学院学报.2018

[7].史洁茹,田成俊,曾强,郭相杰,路健.过敏性和冠心病猝死者心肌组织中肥大细胞类胰蛋白酶、脑利钠肽的表达[J].法医学杂志.2016

[8].王杰峰,王挥戈.肥大细胞及其类胰蛋白酶在鼻息肉发病中的作用[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2016

[9].任国微.补肺通窍汤治疗气虚血瘀型持续性变应性鼻炎的临床研究及对肥大细胞类胰蛋白酶的影响[D].成都中医药大学.2016

[10].李琳琳,江春亚,马宏.单侧输尿管结扎幼鼠肾组织肥大细胞类胰蛋白酶蛋白酶活化受体-2表皮生长因子蛋白的表达[J].中国药物与临床.2016

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