（江苏省泰州市第四人民医院精神科江苏泰州225700）
【摘要】目的：采用氨磺必利与奥氮平对急性精神分裂症进行治疗，观察其临床疗效。方法：选取我院精神科收治的66例急性精神分裂症患者，按照患者入院顺序不同分为观察组与对照组，观察组采用氨磺必利治疗，对照组采用奥氮平治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效率87.9%略高于对照组81.8%，P＞0.05;治疗前，组间PANSS评分比较差异不显著，治疗后，观察组PANSS评分明显低于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05;观察组不良反应发生率为9.1%（3/33）明显低于对照组30.3%（10/33），P＜0.05。结论：采用氨磺必利、奥氮平对急性期精神分裂症进行治疗，可以获得比较理想的临床效果，且安全性较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】氨磺必利；奥氮平；急性精神分裂症；疗效
【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0177-02
精神分裂症是精神疾病的一种，据相关报道称其发病率约为6.55‰[1]，2014年5月正式公布的DSM-5根据精神分裂症临床症状的演变，将临床分型取消，取而代之的是发作的不同时期。其中有初次发作，目前在急性发作期；多次发作，目前在急性发作期。急性期患者有阳性症状、阴性症状、焦虑抑郁症状、激越症状、和认知功能障碍等等，严重影响患者的正常工作与生活，导致意外的发生。各类指南均强调针对急性期患者宜采取积极的药物治疗。争取缓解症状，预防病情的不稳定。氨磺必利与奥氮平是治疗急性精神分裂症的临床常用药物，本次研究中为深入了解这两种药物的临床治疗效果，主要回顾分析急性精神分裂症采用这两种药物治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1对象
本文选取66例精神分裂症患者作为研究对象，均为初次或多次发作，目前在急性发作期，均为我院精神科门诊或住院患者，所有患者对本次研究均知晓同意，66例患者近半月内均未接受其他抗精神病治疗，并排除伴有药物过敏及严重躯体病者。按照患者入组先后顺序不同分为观察组与对照组，每组有患者33例，其中观察组男性17例，女性16例，其年龄在19岁到51岁之间，平均年龄为（35.89±3.85）岁；对照组男性19例，女性14例，其年龄在18岁到52岁之间，平均年龄为（36.31±3.44）岁。组间患者各项资料，包括性别、年龄、病程等，均无明显统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
观察组33例给予氨磺必利治疗，起始剂量是200mg/d，用药后如无严重不良反应发生，该药物服用1周内上调剂量至400～1000mg/d。对照组33例给予奥氮平治疗，起始剂量为5mg/d，用药后如无严重不良反应发生，该药物服用1周内即上调剂量至15～20mg/d，两组患者均要求连续使用2个月。氨磺必利为齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20113230，奥氮平为江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20052688。治疗过程中患者均不可服用其他各类型抗精神病类药物。
1.3观察指标[2]
采用PANSS评分对治疗前、治疗后2个月进行评价，分值越高代表临床症状越严重，观察患者治疗过程中发生不良反应的情况。评估临床疗效：（1）痊愈，PANSS减分率达到70%；（2）显效，PANSS减分率处于50%～69%的范围间；（3）有效，PANSS减分率处于30%～49%的范围间；（4）无效，上述标准均不满足。
1.4统计学分析
所有数据均录入软件excel中并建立数据库，采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，以（x-±s）表示组间各计量资料，采用t检验，以（%）表示组间各计数资料，采用χ2检验，检验标准α=0.05。
2.结果
2.2观察组与对照组治疗效果比较
观察组总有效率为87.9%，对照组为81.8%，观察组略高，P＞0.05（详见表1）。
2.3观察组与对照组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为9.1%（3/33），包括失眠1例、泌乳素升高2例，对照组不良反应发生率为30.3%（10/33），包括血糖升高3例、心动过速1例、低血压2例、体质量增加3例、便秘1例，差异具有统计学意义（χ2=6.184，P=0.000）。
3.讨论
精神分裂症的发生直接影响患者的正常工作与生活，探索一种可靠的、有效的治疗方法对改善患者病情具有重要意义。2015年《中国精神分裂症防治指南》强调精神分裂症需要全程的长期治疗，抗精神分裂症的维持治疗对预防精神分裂症的复发尤为重要，是决定患者社会功能损害程度的关键因素，因此，急性患者的药物选择尤为重要。大量研究显示，典型抗精神病类药物可达到控制急性精神分裂症临床症状的目的，但是很多不良反应也随之发生，用药安全性非常差[3-4]。随着近年来临床研究的进一步深入，氨磺必利与奥氮平等药物体现出临床疗效确切、安全性较高等特点，因此目前在急性精神分裂症的临床治疗中广泛应用。
氨磺必利是一种多巴胺部分激动剂，在临床治疗精神类疾病时具有较强的选择性，可以达到阻断突触前D2、D3受体的作用与目的，对中脑边缘系统D2多巴胺功能的发挥起到有效抑制作用，从而帮助患者缓解阴性症状[5]。奥氮平是一种比较常见的非典型抗精神病药物，在临床上治疗精神分裂症可以有效缓解其阴性与阳性症状，但是氨磺必利与奥氮平二者的副作用都比较明显。本次研究结果显示，采用氨磺必利与奥氮平治疗的患者，其总有效率均超过了80%，可见这两种药物的临床疗效比较确切，同时从不良反应发生情况来看，氨磺必利会对患者的内分泌系统产生影响，奥氮平会对患者的代谢系统产生影响，但是二者的不良反应都是比较轻微的。
综上，采用氨磺必利、奥氮平对急性精神分裂症进行治疗，可以获得较为确切的临床疗效，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]项琼，王颖婵，朱殿明，卓恺明，王征，徐一峰，刘登堂.精神分裂症患者急性期药物治疗前后的脑灰质变化[J].上海交通大学学报(医学版)，2017，37(02):203-206.
[2]胡佳春.奥氮平联合氨磺必利治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者的疗效观察[J].中国民康医学，2017，29(04):5-7.
[3]蔡文治，金燕君，王希佳，金力，黄海刚，王罗娅.慢性精神分裂症急性期血清非酶抗氧化物浓度与精神症状及糖脂代谢的关系[J].中国慢性病预防与控制，2017，25(08):573-577.
[4]任峰，邵岩，蒲城城.急性期精神分裂症患者阴性症状与血清叶酸、维生素B_(12)的相关性研究[J].精神医学杂志，2017，30(04):250-253.
[5]张立武，刘元华，李彩芳.棕榈酸帕利哌酮注射液与奥氮平治疗精神分裂症急性期患者疗效及安全性的随机对照研究[J].中国民间疗法，2018，26(03):64-66.