威海卫人民医院；山东威海264200
【摘要】目的回顾性分析预见性护理在创伤骨科护理中的临床价值。方法选取我院骨科收治的110例创伤骨科患者，按照随机的方法将其分为两组，分别是观察组55例，对照组55例。两组均给予常规护理措施，其中观察组患者在常规护理的基础上给予预见性护理措施，观察比较两组患者的住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组的住院时间明显短于对照组，观察组并发症发生率（7.7%）明显低于对照组（38.5%），观察组护理满意度（96.4%）明显高于对照组（83.6%）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对创伤骨科患者实施预见性护理，不仅可有效缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率，还可有效提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】预见性护理；创伤骨科；应用价值
骨科创伤是目前临床中比较常见的现象，近年来该病的发生率呈逐渐上升的趋势，严重威胁着患者的生命安全。临床资料显示，患者受伤之后的黄金救治时间是2小时以内，如果在这段时间不能接受到合理有效的护理措施，那么很难保证救治成功，因此科学合理的护理措施是非常必要的。在创伤骨科护理中运用预见性护理措施，可以有效提高护理质量。本文回顾性分析了我院收治的110例创伤骨科患者的一般资料，探讨分析了预见性护理措施的临床应用价值，现详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月~2016年10月我院骨科收治骨科创伤的患者110例，所有的患者均在受伤后30分钟内送入医院，符合中、重度骨科创伤的诊断标准。所有患者中排除具有自身免疫系统疾病、肾功能不全等疾病的患者，患者均处于意识清楚的状态，并亲自签署手术治疗知情同意书。
按照随机的方法将所有患者分为两组，分别是观察组和对照组，每组各55例。其中观察组中，男32例，女23例，年龄17~53岁，平均年龄（32.1±10.2）岁；颅骨骨折15例，脊椎骨折12例，四肢骨折18例，胸腰椎骨折6例，腰椎键盘突出4例。对照组中，男33例，女22例，年龄18~55岁，平均年龄（35.6±9.8）岁；颅骨骨折12例，脊椎骨折11例，四肢骨折16例，胸腰椎骨折9例，腰椎键盘突出8例。两组患者的一般资料比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均给予常规护理措施，其主要的护理内容包括：询问病史，监测生命体征，做好术前准备，做好术后护理，做好心理护理等。观察组患者在常规护理的基础上，给予预见性护理措施。其护理程序具体如下：
（1）术前护理：①护理人员要充分利用“黄金抢救时间”，实时监测并详细记录患者的各项生命体征（包括：患者神志、体温、呼吸、尿量、血压等变化），观测患者的病情变化。②术前护理人员预见性的为患者准备好手术中所需要的各种药物、监护仪等。③为患者建立静脉通道，必要时切开静脉或者深静脉置管。④护理人员要根据患者不同性质的出血采取有效的止血措施，例如：利用止血带止血、指压止血、手术止血、压迫止血等。⑤要准备好呼吸机等，以保证患者呼吸通畅。
（2）围手术期护理：围手术期内，护理人员在术前首先要向患者及家属详细讲解手术方案、流程，详细的介绍手术的主刀医师，并对术中或者术后可能出现的任何并发症讲解清楚，从而使患者能够做好充分的术前心理准备。术中，护理人员要积极配合好主刀医师，密切观察患者的各项体征及指标，出现任何异常都要及时汇报给医师，以保证手术的顺利进行[1]。
（3）术后护理：①术后密切监测并详细记录患者的生命体征变化，注意观察患者的神志、尿量等变化，实时监测患者的中心脉搏压，并根据具体情况对其进行调节。②做好疼痛护理：患者术后通常会出现肿胀或瘀血症状，护理人员要准确评估患者的疼痛指数，做好提前预防的准备。另外，要根据不同患者疼痛的情况，制定不同的镇痛方案，从而减轻患者术后疼痛情况。③体位护理：患者的创伤部位不同，护理人员要协助患者采取不同的手术卧位。例如，四肢骨折的患者要抬高患肢，高度为心脏水平以上20~30cm，以保证静脉回流，从而减轻患者的肿胀症状。
（4）并发症护理：①避免压疮的发生：患者术后都需要长时间卧床，护理人员要保证每2~4小时为患者进行翻身一次，平卧与健侧卧位交替，还要保持病房床单的卫生，必要时使用充气床垫，避免压疮。②防止泌尿系统感染：术后患者很容易出现排尿困难，通常会留置导尿管，护理人员要帮助患者锻炼膀胱功能，以防止尿路感染等。③避免肺部感染的发生：护理人员要指导患者进行正确的深呼吸运动，并保持口腔清洁。
1.3观察指标
观察比较两组患者的住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。护理满意度评价采用调查问卷的形式对出院的患者进行调查，总分为10分，分为非常满意（≥8分）、满意（6~8分）、不满意（≤6分）。护理满意度（%）=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
对于本文中所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理数据，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。
2结果
（1）住院时间比较：观察组平均住院时间为（12.5±2.1）天，对照组平均住院时间为（18.6±2.5）天。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）术后并发症发生情况比较：观察组中，压疮1例，泌尿系感染2例，肺部感染1例，发生率为7.3%；对照组中，压疮2例，泌尿系感染4例，肺部感染5例，发生率为20.0%。两组比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
（3）护理满意度比较：观察组非常满意32例，满意21例，不满意2例，护理满意度为96.4%；对照组非常满意26例，满意20例，不满意9例，护理满意度为83.6%。两组比较，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
骨科患者大多是由于一些突发性事故造成的，一般术后都需要卧床，很容易引发压疮、肺部感染以及泌尿系感染等并发症，严重的甚至会造成患者死亡，因此，做好预见性护理十分重要[2]。预见性护理措施主要是护理人员根据患者的病情发展情况，前瞻性的预测出可发生的不良情况，从而采取科学、有效的护理措施，不仅可以缩短患者的住院时间，还能够减少术后并发症的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]章粉连.预见性护理指引在骨科护理管理中的应用评价[J].中医药管理杂志,2016,26（11）:167-168.
[2]陈玉英.预见性护理应用于骨科创伤患者的效果评价[J].当代护士(中旬刊),2016,24（09）:34-35.