胡亚娟阜宁县阜城镇卫生院（江苏盐城）224400
【摘要】目的：探讨胃溃疡出血患者的护理方法和对临床效果的影响。方法：选择2011年1月-2015年9月间胃溃疡伴出血的患者38例，随机分成两组，对照组采取常规护理方式，观察组采用临床急救护理措施，比较两组患者停止出血时间、平均住院日、总有效率及护理满意度的变化。结果：观察组出血停止时间、平均住院日、总有效率、护理满意度均好于对照组，统计学比较有差异性（P＜0.05）。结论：对于胃溃疡出血的患者，强化急救护理措施，能够缩短患者的出血和住院时间，从而提高患者临床治疗效果和护理满意度，值得在基层医院推广应用。
【关键词】：胃溃疡伴出血；急救护理
胃溃疡是由于幽门螺杆菌感染、药物及饮食因素、胃酸和胃蛋白酶分泌异常、应激精神等因素引起的胃黏膜受损，主要以上腹部疼痛是本病的主要症状，部分患者因溃疡灶损伤肌层血管而引起的急性出血性疾病，是基层卫生院常见病和多发病，约占消化道出现患者的50%。如得不到及时有效的救治，可发生周围循环衰竭，甚至死亡。由于该病有起病急、病情重的特点，故临床的急救治疗和护理尤为关键【1】。我院对2011年1月-2015年9月间38例胃溃疡出血患者，强化急救护理措施，积极配合急救治疗，取得满意的护理效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1、一般资料选择2011年1月-2015年9月在我院住院治疗的胃溃疡伴出血38例患者，随机平均分成两组。两组在性别、年龄、发病时间上，经统计学比较（p＞0.05），具有可比性。
1.2、方法对照组患者入院后，给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上，强化急救护理，具体措施：①强化急救基础护理。患者住院之后，护理人员要在最快的时间内为患者开通静脉通道，如果患者情况较特殊需建立双通道。护理人员要有条理的批核主治医生的治疗，准备好急救用品；同时要密切的观察患者的生命体征变化，护理人员要将患者的呼吸、脉搏、血压、心率等变化情况一一记录下来。防止出血进一步加重，并及时汇报给主治医师。②强化急救心理护理。患者难免会出现烦躁、急躁、不安、畏惧等心理，因此护理人员要认真倾听患者的心声，理解患者的痛苦，用言语开导患者，形成良好的护患关系。同时告诉患者治疗的方法和治疗的成功率，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。③强化急救健康教育。在出血期，患者要禁食，待出血停止48小时后要给予患者稀粥和清淡的营养性流食，同时要告知患者及其家属注意体位的变化，并要求尽量在病床上大小便，以防体位性低血压的发生【2】。
1.3、观察项目及评价方法对两组患者的出血停止时间、平均住院日、总有效率及护理满意度进行比较，分析其统计学的差异性。
1.4、疗效判断标准【3】：
1.4.1、出血停止标准：①无呕血、黑便，大便颜色转为黄色成形，肠鸣音不吭进；②周围循环衰竭的临床表现明显好转，血压上升。③血红蛋白动态监测结果、网织红细胞计数持续上升。
1.4.2、疗效评定标准：①显效：72小时出血停止；②有效：4-5天出血停止；无效：出血停止时间大于5天或出血症状加重。
2结果
表一：两组观察指标结果比较
组别例数出血停止时间平均住院日总有效率（%）护理满意度
对照组19113±2.39h13±0.13d78.84%73.68%
观察组1962±2.16h7±0.29d94.73%89.47%
P＜0.05
3讨论
急救护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科。它是由70年代有美国护理学会首先提出的护理理念，我国护理学会引进这一先进的护理理念以来，经过三十多年的发展，结合我国的国情不断的完善，确定了急救护理实践的角色、行为和过程，已经成为护理学科中的一个重要专业【4】。通过对本组19例胃溃疡伴出血的患者在常规护理的基础上，运用临床急救护理措施认为：①强化急救基础护理措施，能够加强对病情的观察和治疗措施的落实，提高患者的治疗效果。患者入院后嘱患者应保持绝对卧床状态，指导患者的体位，头偏向一侧，以利呕吐；如伴有休克，要采取休克体位，昏迷或出现呼吸困难的患者，应立即用负压吸引器，保持呼吸道通畅；开通2条静脉通道，其中1条必须用静脉套管针，以保证在抢救期间的静脉通畅。同时我们护理人员要对患者进行心电监护，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指征的变化，如有异常，立即通知医生进行急救处理，以保证其抢救效果。②强化急救心理护理措施，能够及时调整心理状态，增强患者的康复的信心。胃溃疡伴出血患者，尤其是大出血的患者，往往会产生紧张、恐惧、焦虑的心理，要求护理人员耐心细致地讲解胃溃疡出血的相关知识，提高患者对其疾病的认识，消除其不良的心理因素对出血的影响，增强患者康复的信心【5】。③强化急救健康教育，能够改善患者的健康理念，提高患者的配合度，对进一步提高治疗效果有积极的临床意义。在患者出血的急性期，对患者的体位、排便、自觉症状的变化等方面进行指导，及时准确的反映，以利于止血和对病情的及时处理；在出血停止后期，我们要指导患者健康的饮食、良好的生活习惯和心理状态以及正确的用药方法，如果不确当的饮食，能够使出血再次发作，影响患者的治疗效果。我们从表一可以看出，观察组出血停止时间、平均住院日、总有效率及护理满意度均明显优于对照组。
总之，胃溃疡出血的患者临床强化急救护理措施，能够缩短患者的出血和住院时间，从而提高患者临床治疗效果和护理满意度，值得在基层医院推广应用。
参考文献：
1、李莉。65例慢性胃溃疡患者的针对性护理及体会【J】，中国实用医药，2013，8（18）228-229.。
2、肖良，庞红全。胃溃疡出血70例治疗和护理体会【J】，现代医学卫生，2011,27（21）：3251。
3、孙贵华。52例上消化道出血的急救与护理体会【J】，中国实用医学，2012,7（18）：140。
4、何亦珍。胃溃疡出血的临床护理【J】，中国实用医学，2012,7（18）：236。
5、刘朝瑾。胃溃疡76例护理体会[J]，基层医学论坛，2013，17（9）：1127-1127。