王雪
黑龙江省鹤岗市宝泉岭中心医院局直分院检验科154100
摘要：妊娠孕妇在孕期，需要补充大量的营养元素，来保障胎儿的正常发育，而在这些元素中，有两个对于胎儿非常重要的元素，那就是维生素AE，这两种元素对于胎儿的身体健康，有着非常重要的影响，孕妇在妊娠期，应该怎样合理的补充营养元素，这个问题，也非常的受大家的关注，本文就妊娠妇女不同的怀孕时期，血清维生素AE的水平检测进行分析，希望能够来对孕妇妊娠期，营养状况进行评价。进一步的指导妊娠期孕妇进行合理的维生素补充。
关键词：维生素A；维生素E；妊娠
维生素在人体的正常生长中，是非常重要的，而维生素中的AE元素，更是人体所必备的微量元素，而通过对维生素AE对人体影响的分析，我们发现，在胚胎的发育过程中，这两种维生素的影响，是非常的重要的，如果婴儿在发育期间，缺乏对维生素AE的话，就会导致胎儿在成长的过程中，会被埋下很多先天疾病的病因，孕妇如果缺少对，维生素AE的补充，也非常容易致使孕妇发生流产、妊娠期并发症、甚至于夜盲的现象，不仅如此还会影响胎儿发育。
1资料与方法
1．1一般资料
随机抽取2013年1月至2014年8月我院产前检查机构孕检的孕妇10279例，对其血清样本中维生素A、E水平进行定量检测，孕妇年龄22—43岁，既往体健，无内外科合并症；其中维生素A检测样本4900份，维生素E检测样本5379份。1．2检测方法本研究采用高效液相色谱法定量测定血清维生素A、E浓度，检测仪器为美国安捷伦公司的高效液相色谱仪（型号：AgilentUPLC1290）。抽取清晨空腹外周静脉血2ml，不抗凝，0—4℃避光储存，血样及时离心处理，获得血清。血清样本经过除蛋白与杂质处理后，加入正己烷萃取有效成分，取上清，吹干，甲醇复溶后进行有效成分检测。根据仪器检测标准物质数据制作标准曲线方程，相对标准偏差小于15。根据标准曲线方程计算质控样本和待测样本维生素A、E含量，质控范围±2SD；Westgard多规则质控方法判定质控结果是否合格，每批次检测样本至少双质控。
1．3判断标准
血清维生素A正常参考值0．3-0．7mg／L，维生素E正常参考值5—20mg／L[3]，低于参考值诊断维生素A、E缺乏，高于参考值诊断维生素A、E过量。
1．4统计学方法
本研究采用奇思统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1妊娠期血清维生素A、E水平
妊娠期血清维生素A水平值为0．36±0．11mg／L，其中早、中、晚期分别为（O．33±0．08）mg／L、（0．37±0．10）mg／L、（O．334-0．15）mg／L，妊娠早、晚期水平偏低（P<0．05），见表1。妊娠期血清维生素E值为（12．89±4．23）．mg／L，其中早、中、晚期血清维生素E值分别为（9．12±2．43）mg／L、（14．32±3．54）mg／L、（15．79±5．11）mg／L，妊娠早期水平最低，妊娠晚期最高，（P％0．05）。
2．2妊娠期血清维生素A异常率
妊娠期维生素A总体异常率25．84，以缺乏为主（25．38）。妊娠早期异常率最高（38．89／6），其中缺乏率35．6，重度缺乏（d0．2mg／L）3．O4；妊娠晚期异常率其次（35．92），其中缺乏率5．5，重度缺乏率（<o．2mg／L）29．13，差异有统计学意义（P％0．05）。
2.3妊娠期血清维生素E异常率
妊娠期维生素E总体异常率6．08，以过量为主（5．78）。妊娠早期异常率最低（1．26），其中缺乏率0．74％，过量率0．52；随孕周增加维生素E的异常率增加，妊娠晚期异常率最高（15．52），为维生素E过量，差异有统计学意义（P<0．05）。
3讨论
维生素A以及维生素E，是对人体发育非常重要的两种元素，并且同属于溶质性维生素，影响着人体的代谢，以及贯穿于人体的生长发育的全过程，同时也是人体正常活动，非常必要的两种有机化合物，维生素A也能更好地促进，人体生殖系统的发育，让人体的免疫系统能够更好运转，同时其还是构成视觉细胞的，内感光物质的重要组成部分，让皮肤的粘膜时刻的保证持完整性，细胞的DNA，以及RNA的合成，维生素A也有参与，更是对细胞的组织分化，以及更新有着非常重要的影响。同时经过研究还发现，在胎儿的发育时期，母体如果营养元素，如果摄入不足的话，还会导致胎儿在发育的时候，出现发育不良等先天缺陷。如小眼及无眼畸形、心脏畸形、肺缺如或发育不全、中枢神经系统发育畸形、骨骼发育迟缓及畸形[4。本研究中，孕妇妊娠期维生素A水平以缺乏为主，妊娠早期缺乏率占38．8，妊娠晚期缺乏率占35．929／6，其中晚期重度缺乏（<0．2mg／L）占29．13。因此需要产科医生重点关注孕妇维生素A的营养状况，动态监测，并根据具体情况制定个性化膳食指导。对于维生素A摄入量过低者强调富含维生素A动物源性食品的摄人，如饮用牛奶300-500g／d、鸡蛋1个／d，鱼、禽、虾、肉类食品摄入100—150g／d；动物肝脏25g／次、1次／周等；同时强调绿色、红黄色蔬菜的供给，如菠菜、韭菜、豌豆苗、红心甘薯、胡萝卜、青椒和南瓜等，达到至少200g／d。对于维生素A摄入量超高者指导其降低动物源性维生素A的摄入，结合食物成分表宣讲达到合理饮食。通过个性化的膳食指导，使孕妇意识到维生素A对胎儿生长发育的重要性，保证孕期维生素A的摄人量达到相对适宜水平，降低因维生素A摄入不均衡可能出现的胎儿发育异常及先天性缺陷。维生素E是重要的抗氧化剂，是维持机体正常代谢和机能的必需维生素，具有抗氧化、清除自由基的功能口，妊娠期妇女机体代谢旺盛，自由基产生增加，脂质过氧化反应增强，如果孕妇体内维生素E含量低下，会导致过量自由基的寄居，从而引发胎盘老化、血管内皮损伤，增加妊娠期高血压疾病的发生风险和不良妊娠结局，以及带来胎膜细胞膜的损伤，增加胎膜早破的发生风险。
维生素E具有抗凝活性，过量可增加新生儿高胆红素和核黄疸的发生几率_l。另外，过量维生素E对于孕妇体内其他脂溶性维生素具有拮抗作用，妨碍其他脂溶性维生素的吸收和功能。本研究结果显示，妊娠早期维生素E平均水平最低，妊娠晚期最高；妊娠整体异常率占6．08，随孕周逐渐增加，妊娠晚期异常率最高为15．32，且以维生素E水平过量为主。
总结
综上所述，通过对孕妇妊娠的不同孕期，进行临床观察，对于妊娠期孕妇，的维生素AE的水平变化进行检测，我们发现妊娠的早期，进行合理的对补充维生素AE，不仅可以为胎儿提供丰富的营养元素，也能够更进一步的保证，细胞的更进一步分化和增生，而在妊娠的中后期，对维生素AE进行合理的补充，则会让胎儿能够更好的，对出生后的维生素AE进行储备，让婴儿能够更加健康的成长，因此加强产期宣传，对孕妇进行营养摄入指导，是非常重要的。
参考文献：
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