谭歆
(江苏大学附属人民医院妇产科212002)
【摘要】目的：讨论细菌性阴道病(BV)在妇科门诊中的发病情况,以及与妇女盆腔病变相关疾病之间的相互关系。方法：回顾性分析我院收治的死亡妇科患者的临床资料，随机选取200例妇科患者，根据线索细胞检查以及BV的临床症状，进行BV筛选。并分析盆腔炎症与BV之间的相关关系，以及BV与非BV患者之间的比较结果。结果：BV在妇科门诊的发病率高达52%,其发病高峰在24～45岁性生活活跃期,BV的盆腔病变——炎症和相应而致的异位妊娠、不孕症等,明显高于各类阴道病变组。结论：妇科盆腔病变与BV及相关疾病的关系呈正相关性,必需常规进行门诊患者的筛选诊断和积极治疗无症状的BV。
【关键词】细菌性盆腔炎症阴道病变临床分析
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0145-02
细菌性阴道病在生育期妇女中较为常见的[1]，由多种厌氧致病菌感染所致的、具有高发病率[2]的下生殖道感染病，简称BV。目前，在国外的医学界中较多研究表明对BV与妊娠之间的关系性，但其与盆骨病变之间的关系的研究在国内仍较为缺乏。笔者就我院2008年10月～2011年7月门诊收治的妇科患者的临床资料中随机抽取200例患者资料,并对BV在阴道炎性病变中的发病率及与生育期妇女盆腔病变的相互关系进行探讨，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院2008年10月～2011年7月门诊收治的妇科患者的临床资料中随机抽取200例患者资料进行分析，其中所有被检患者均存在性生活史；173例患者有妊娠史，27例无妊娠史；年龄在24～46岁，平均为35.23.2岁。
1.2检查方法妇科检查:观察阴道分泌物的性质和量，阴道粘膜有无充血。方法是用精密pH试纸(pH3.8～5.4)直接浸入窥器内的分泌物中30秒后读pH值。于显微镜下观察线索细胞,并计数。
1.3诊断方法根据细菌性阴道病诊断标准均质稀薄的阴道分泌物。分泌物有鱼腥味(胺试验阳性)；发现线索细胞；阴道pH值>4.5，其中3项中具有2项,同时线索细胞占20%以上即可诊断。
1.4统计学方法将笔者在实验患者治疗过程中获得的数据输入spss16.0统计学软件中进行处理、分析。其中计数资料采用卡方检验进行处理。若检验结果p<0.05,说明两组患者治疗效果之间存在差异，且差异具有统计学意义。
2结果
2.1被抽样的200例患者,年龄分布情况详见表1：
3讨论
就笔者从我院收治的妇科疾病患者的临床资料中随机选取的200例患者临床资料进行分析总结结果如下。从表1的总结资料中可发现,妇科阴道病发病年龄集中在30～39岁年龄段。故BV是生育期妇女常见的阴道感染性疾病。有国外文献报道，BV患者占妇科门诊就诊中的10%～35%。杨帆等研究发现[3]，在我国BV患者发病率在不同人群中约为43.33%～48.8%,较国内外报道的发病率均较高,而且滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎最高。其中BV检出率大约是滴虫的3倍，真菌4倍多。笔者获得的结果与此结果较为相近。
由于BV不仅是妊娠期妇女常见的阴道感染,也是妇科常见病。故医学工作领域越来越重视BV与其他妇科疾病的关系。研究表明[4],BV与输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈上皮非典型增生、泌尿道感染有关,可导致不孕或怀孕困难。妊娠合并BV可引起新生儿感染、产褥感染、早产、胎膜早破、妇科手术后感染。笔者调查总结发现，妇科盆腔病变与细菌性阴道病存在一定的关系。虽然细菌性阴道病在临床上炎症体征不明显,但由于它是阴道内菌群生理内环境的改变所致,与阴道内些真菌有关（乳酸杆菌,加德纳杆菌或混合性厌氧菌失调）,阴道乳酸杆菌与厌氧菌群均势变化破坏了阴道正常生态平衡,引起病菌繁殖从而导致了细菌性阴道病。本资料还显示了56%的BV患有盆腔疾病,同时发现BV致使下生殖道上行性感染的盆腔疾患如附件炎、慢性盆腔炎、异位妊娠、急、慢性盆腔炎、不孕症等发病率明显高于正常阴道者。亦明显高于真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎引起的盆腔疾病患者,研究显示BV与妇科盆腔炎症及相关疾病呈一定的正相关性,因此以后我们在治疗此病患方面要确定BV的诊断标准,积极治疗无症状的BV。从根本上治疗BV的病源微生物,做好妇女育龄期性教育的宣传工作,并大力做好个人卫生宣传教育工作,降低生育期妇女的盆腔炎症而导致的异位妊娠,不孕症的发病率。
参考文献
[1]樊尚荣,刘朝晖,陈春玲,等.妊娠合并细菌性阴道病的研究[J].中华妇产科杂志.1997.32(2):84
[2]李莪,翁梨驹.细菌性阴道病[J].中华妇产科杂志.1995.30(1):60
[3]杨帆,宋薇,马林,等.妇科门诊细菌性阴道病现况调查[J].中华皮肤科杂志.1991.24(5):314
[4]李树仁,朱青,李开伦,等.检查线索细胞在细菌性阴道病中诊断价值[J].中华妇产科杂志.1997.32(6):317