朱殿琳
黑龙江省鸡西市铁路地区中心医院158100
【摘要】目的：以临床护理路径理论为基础，来对医院产科护理服务方式进行探索，促进产科临床护理质量的提升。方法：以近年来某医院200例顺产和剖腹产产妇作为研究对象，并将其分为对照组和观察组，给予对照组常规护理，按照预先指定的产科护理路径表来实施实验组护理，在产妇出院之前进行新生儿护理操作实习及理论知识考核，对其进行满意度调查，并对母乳喂养成功人数、产妇泌乳情况以及乳房肿胀硬结人数等相关数据进行统计，在此基础上进行统计学分析。结果：对照组和实验组的产妇在理论考核以及新生儿护理操作技能、护理服务满意度等方面都有显著差异，P<0.01，有统计学意义。实验组产妇产后奶涨现象明显减少。结论：临床护理路径在产科全程护理中具有良好的应用价值，能够切实提高护理服务质量。
【关键词】临床护理路径；产科；应用研究
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-141-02
临床护理路径是护士与其他人员共同制定的系统化的服务计划，主要是针对诊断或手术所做出的具有顺序性和实践性的护理服务，能够促使产妇获得更优质的护理服务。本文以某医院产科2015.1-2016.1期间内所开展的顺产和剖腹产产妇住院护理路径进行分析，对临床护理服务方式进行合理化探索，以促进医院产科临床护理工作的发展。
1临床资料
本文以某医院200例产科顺产和剖腹产产妇作为主要的研究对象，随机分为对照组和实验组，年龄在19-39范围内，平均年龄28岁，孕周37-41周，初产妇145例，经产妇55例，自然分娩140例，剖宫产60例。给予对照组常规护理，给予实验按照临床护理路径进行护理。
2方法
2.1对临床护理路径表格进行制定
在医院产科全程护理过程中，应当结合《临床护理路径实施手册》来对护理路径表格进行制定，其中内容的制定应当结合医院的实际情况，并充分考虑和衡量产妇的实际需求，尤其是顺产产妇与剖宫产产妇在身体素质方面的差异，从而明确不同产妇在治疗和护理过程中的差异，制定出切实可行的临床护理路径表，并对产后干预项目进行分析和明确，进而以表格的形式将护理路径图进行展现，并对产后临床护理的时间和流程进行规范，并制定有效的护理目标，以促进临床护理路径的顺利实施。
2.2临床护理路径的实施
在医院临床护理过程中，应当严格遵照临床护理路径图来对入院后的顺产以及剖腹产的产妇进行实施，由专门的责任护士结合产妇分娩后的不同时期来对产妇讲解相关知识，并对相关护理内容进行指导，包括入院检查、产前处理、产程观察处理以及母乳喂养技巧、心理护理和产妇健康指导等多元化内容，促进护理目标的实现。每日每一班次的护士都应结合当日的护理路径内容来对产程变化进行精确的观察和指导，对产妇的产后状况进行观察，明确产妇实际需求，进而实施高效化的护理技术，结合产妇的实际情况进行分析，若产程平稳则用蓝笔进行标识并签名。护士长应当对产妇进行提问评价，以确保产妇能够对护士所宣讲的内容进行理解和掌握，若产妇尚未及时准确的掌握，相关责任护士应当再次进行讲解和示范，以确保产妇能够对新生儿护理操作技能进行掌握。在产妇出院之前对其进行母乳喂养和新生儿护理知识考核，并对产物的乳房肿胀人数进行统计。
2.3满意度调查
在临床护理路径中，应当建立合理的调查表，鼓励产妇匿名填写，并定期对产妇进行满意度调查，对母乳喂养成功的产妇进行人数统计，从而为后期统计分析奠定坚实的数据基础。
3结果
实验研究显示，实验组产妇对护士宣传教育的接受能力较强，对新生儿护理操作的动手能力要明显优于对照组。母乳喂养知识、新生儿护理知识以及产妇保健知识等的考核结果显示，实验组产妇的考试成绩明显高于对照组，P<0.01，产妇产后尿潴留、乳房硬结以及满意度比较方面存在显著差异，P<0.01.详细情况见表1-表4.
表1两组产妇理论考试成绩比较
4讨论
4.1临床护理路径能够切实提高产妇护理服务质量
临床护理路径是一种现代化的医疗护理工作模式，具有明显的跨学科性、综合性和整体性，就产妇住院期间的实际情况，以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理以及技能指导等多种要素作为纵轴，编制护理日常计划表，明确检查。治疗机护理的时间和方式，并对护理目标进行明确，在此基础上开展临床护理服务。在临床护理路径的实施过程中，产妇也可以主动参与到护理过程中，切实增强产妇自身的护理意识和能力，从而取得更加优质的护理服务效果。临床护理服务路径的实施，一定程度上满足了产妇在待产、分娩以及产褥期的实际健康需求。与此同时，产妇在母乳喂养知识、母婴保健知识以及新生儿护理技能方面的成绩显著提升。
通过护理路径的有效实施，促使产妇及时得到护士的指导和帮助，哺乳姿势合理，从而切实提高了母乳喂养的成功率，产后奶涨和尿潴留的情况明显降低。与此同时，临床护理路径的有效实施，促进了护士与产妇之间的沟通，一定程度上降低了护患纠纷的发生几率，促进了护理服务满意度的提升，进而提高医院的社会形象，促进医院整体经济效益和社会效益的提升。
4.2临床护理路径的有效实施，实现教与学的双向护理效果
就宏观层面来看，临床护理路径的有效实施，促进护理活动的科学化和标准化，真正实现护理活动的主动化，一定程度上提高了护士实际工作过程中的积极性和自律性，促进医院产科工作效率的提升。在此过程中，产妇可以对护士的护理工作进行合理化监督，促使护士能够结合临床护理路径来进行护理和健康教育，有助于提高产科护士工作的严谨性和可靠性，从而切实推进护理计划的顺利实施，通过护士与产妇之间的教与学的互动实践，切实改善了护患关系，使得临床护理路径在产科全程护理中的实际应用价值的有效发挥。
4.3临床护理路径的实施，能有效缩短住院日，降低患者的住院费用，提高医院综合性服务质量。在临床护理路径过程中，细致周到的服务和健康教育，使患者预先知道要接受的照顾，做到对住院天数及住院期间的诊疗护理心中有数，这样有效地减少患者的焦虑，充分调动患者的积极性，对医院的服务感到满意。
参考文献：
[1]徐晓丽，代向红-临床护理路径在产科全程护理中的应用《现代医药卫生》-2012
[2]雷兵仙-临床护理路径在产科全程护理中的应用《中医药管理杂志》-2014
[3]张燕-临床护理路径在产科中应用回顾分析《中外健康文摘》-2012