王晓燕朱钰钊（通讯作者）周义文李俊林(四川省绵阳市中心医院621000)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0315-02
近年来，随着生活水平的不断提高，人们对健康的认识不断深入，需求越来越细，越来越高，对生存和生命的价值更加重视。
风湿免疫疾病的慢性病程和器官损害造成医疗中许多难点，只有早期诊断，进行合理治疗才能改善患者的预后[1]。由于风湿免疫专业发展相对较晚，大众的健康知识相对缺乏，因此，病人对风湿免疫的健康知识有较多的需求。
随着医学模式的转变，疾病谱的变化和社会的进步，护理模式由单一的疾病护理扩大到预防保健、康复等多元化服务。健康教育成为临床护理工作的重要组成部分。
健康教育是一个有计划、有目标、有评价系统的教育活动，其目的是使人们改变不良的生活习惯，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病、促进健康和提高生活质量[2]。
为落实健康教育，切实提高健康教育的时效性，使患者能真正得到主动、全面、连续的健康教育，我们在风湿免疫病区设立专职健康教育护士，针对不同的病人制定个性化的健康教育方案，取得了满意的效果。现报告如下：
1、资料与方法
1.1临床资料选择2010年2月至9月入我院风湿免疫病区，清醒、无语言障碍的患者964例，男229例，女735例，年龄12-91岁，平均年龄46.45±4.94，高中及以上文化程度537例，初中及以下文化程度427例。其中，各类关节炎患者410例，红斑狼疮224例，干燥综合症54例，系统性硬化43例，强直性脊柱炎35例，痛风26例，结缔组织病26例，肌炎26例，其他120例。
1.2方法
1.2.1实验方法
1.2.1.1分组方法按照病人所在病房的单双号分为对照组（兼职健康教育组）513例，干预组（专职健康教育组）451例，两组性别、年龄、文化程度、疾病构成等比较无显著性差异（P＜0.01）。
1.2.1.2健康教育实施者对照组由病房专业护士和本组治疗护士共同负责健康教育。干预组由护士长指定具有丰富临床经验、与患者沟通能力强，传授健康教育知识水平高的护士做健康教育专职人员。
1.2.1.3健康教育内容均围绕所患疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等基本知识、康复指导、并发症的预防、饮食和锻炼等进行。
1.2.1.4健康教育的方式两组均采用面对面单独讲解、相同病种集体讲解、多媒体教学、发放健康教育资料以及通过“病友会”进行患者之间的沟通交流等。
1.2.1.5健康教育时机的选择健康教育贯穿于病人入院到出院的全过程。对照组不固定人员、不限制时间，根据病人的需求和当天的工作量，随机进行健康教育。干预组由专人负责，根据病人的不同情况，与患方共同制定健康教育计划，并按计划实施，每天每名患者接受教育时间不少于15分钟。
1.2.2评价方法从患者掌握疾病相关知识、遵医行为、对医疗护理的满意度和对健康教育的满意度四个方面制定健康教育评价指标，自行设计问卷表进行评价。于出院前一天专人统一发放问卷，由病人和（或者）家属无记名方式填写，离院时回收问卷。调查期间，发放问卷964份，回收有效问卷951份，回收率98.65%。
1.2.3统计学处理评价结果采用X2检验进行统计学分析。
2、结果
两组健康教育效果比较，见表一、表二。
由表一、表二可见：两组病人对疾病相关知识的知晓率、遵医行为、对医疗护理的满意度和对健康教育的满意度方面有显著性差异,p＜0.01。
3、讨论
3.1患者入院到出院由专职健康教育护士实施健康教育，能较全面地了解病人的情况，通过对其评估计划后给予全面、整体化、系统化、个体化的健康指导，有利于健康教育环节质量控制和整体水平的提高。研究资料表明：有临床教育专家指导下的健康教育效果显著。与未经临床教育专家指导下的患者相比，并发症少，住院时间短，治疗费用也明显降低[3]。本实验表明，病人对疾病相关知识的知晓率由68.71%上升至99.43%，遵医行为由71.09%上升至97.98%，对医疗护理的满意度由90.49%上升至99.32%，对健康教育的满意度由83.56%上升至98.21%，p＜0.01，统计学具有显著性差异。
3.2教育能力是护士履行教育职责的重要条件。专职健康教育护士不仅要有扎实的理论知识和护理技能，还要有丰富的心理、社会等人文知识，掌握沟通的技巧，富有爱心、耐心、责任心，具备良好的服务意识和语言表达能力。护士需不断学习，努力提高自身医学知识和综合素质。
参考文献
[1]叶任高.人民卫生出版社内科学第五版，2003，891.
[2]刘岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力[J].中华护理杂志，2002,37,9.
[3]ToppR.Effectofclinicalcasemanager/clinicalnursespecialistonpatientshospitalizedwithcongestiveheartfailure[J].NursecaseManagement,1998,7～8:3～4.